| 疾病名稱（英文) | intestinal volvulus |
| 拚音 | CHANGNIUZHUANG |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 腹部外科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 腸扭轉(zhuǎn)是一段腸袢沿其系膜長軸旋轉(zhuǎn)而形成的閉袢性腸梗阻。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 先天性腸系膜過長，先天性中腸旋轉(zhuǎn)不良以及腸系膜根部因炎癥或粘連而變窄是腸扭轉(zhuǎn)發(fā)生的解剖因素。小腸重量的增加如飽食、便秘、腸蛔蟲團(tuán)、腸壁腫物等，腸蠕動功能紊亂體位突然改變等皆可促使本病發(fā)生。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | 城市發(fā)病率較低，農(nóng)村和工礦較高。 |
| 人群 | 多發(fā)生于20～50歲的男性，男女之比約為10:1，體力勞動者多于腦力勞動者。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 占腸梗阻總數(shù)的10～20％。 |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 腸扭轉(zhuǎn)有80％以上發(fā)生在小腸，其次為乙狀結(jié)腸、盲腸和降結(jié)腸。腸扭轉(zhuǎn)多為順時針，常在180～360之間，嚴(yán)重者可能轉(zhuǎn)數(shù)轉(zhuǎn)，腸扭轉(zhuǎn)后逐漸形成閉袢式梗阻，腸管嚴(yán)重積氣積液擴(kuò)張，出現(xiàn)張力性壞死或穿孔。同時腸系膜也隨腸管旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致腸管血循環(huán)障礙出現(xiàn)腸壁缺血壞死。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 腸扭轉(zhuǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn): 1.急性腹絞痛，伴惡心嘔吐，腹脹明顯。早期有腸系膜血循環(huán)障礙時可出現(xiàn)休克。 2.腹部壓痛，有肌緊張；腸鳴音減退或消失，偶有氣過水音。有時可捫及扭轉(zhuǎn)膨隆的腸袢。 3.X線檢查：腸腔充氣及氣液平面，或巨大固定的充氣腸袢及氣液平面。乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)時行鋇灌腸檢查可見鳥嘴樣陰影。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 腸扭轉(zhuǎn)是一種發(fā)病甚急的機(jī)械性腸梗阻，腹痛劇烈，腹脹明顯，休克發(fā)生率高。 1．小腸扭轉(zhuǎn)：青壯年多見，常有飽餐后劇烈活動等誘因。突然發(fā)作劇烈腹痛，呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加重易位于腹中部或下腹部。嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，嘔吐量大，而腹脹并不減輕甚或加重。腹脹出現(xiàn)早且胃腸減壓效果不明顯。早期即有肛門停止排便排氣�；颊叱２荒芷脚P而取膝胸位或側(cè)臥位。早期腹肌軟，叩診鼓音，腸鳴音亢進(jìn)或有氣過水聲，晚期全腹壓痛反跳痛，腹肌緊張，可有移動性濁音。腸鳴音減弱或消失。 2. 盲腸扭轉(zhuǎn)：腹痛多在右下腹，腹脹多局限在右側(cè)腹且不隨嘔吐而減輕。腸壞死率較高可達(dá)5％。 3．乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)：多見于男性老年人，常有慢性便秘史或以往有多次腹痛發(fā)作經(jīng)排便排氣后緩解的病史。疼痛多位于左下腹或下腹部，嘔吐出現(xiàn)較晚且較輕，腹脹顯著。如作低壓灌腸，灌入液體不足500ml即不能灌入。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 一、小腸扭轉(zhuǎn)：X 線檢查可見空回腸換位及腸管特殊排列的小跨度蜷曲等特殊征象。 二、盲腸扭轉(zhuǎn)：腹平片顯示右側(cè)腹巨大腸袢。 三、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)：X 線檢查可見單個巨大雙袢腸曲自下向上延伸占據(jù)大部腹腔，鋇灌腸顯示鳥嘴形征象。 |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1．急性胃扭轉(zhuǎn)：腹疼位于上腹部，上腹部進(jìn)行性膨脹，下腹平坦。大多數(shù)不能經(jīng)食管插入胃管。 2．腸套疊：多發(fā)生于2歲以內(nèi)幼兒，多有果醬樣血便，右下腹可觸及蠟?zāi)c樣包塊。鋇灌腸可顯示典型的杯口狀充盈。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | 1.痊愈：臨床癥狀全部消失，食欲正常，能參加正常體力勞動。X線檢查：腸扭轉(zhuǎn)所致的移位腸型全部消失，腸蠕動恢復(fù)正常，已無X線體征。 2.好轉(zhuǎn)：腸扭轉(zhuǎn)所致的梗阻癥狀基本消失，但腹部仍有不適或輕微疼痛，食欲較差，不能參加勞動，偶有不全梗阻癥狀，對癥治療后很快緩解。X線檢查：偶爾有不全梗阻出現(xiàn)時，腸管內(nèi)可有積氣，而無腸管內(nèi)積液及液平面出現(xiàn)。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 一、一般治療 禁食、補(bǔ)液、胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂及酸堿平衡，選用合理的抗菌藥物。 二、非手術(shù)療法 1，顛簸推拿療法：經(jīng)驗不足，手法不當(dāng)可加重扭轉(zhuǎn)。 2. 乙狀結(jié)腸插管排氣：復(fù)發(fā)率高且復(fù)發(fā)后死亡率增高。 三、手術(shù)療法 1．扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)：將扭轉(zhuǎn)的腸袢按相反方向復(fù)位。復(fù)位后若腸系膜血循環(huán)良好，腸管有生機(jī)，則需解決復(fù)發(fā)問題。如為移動盲腸可將其固定于側(cè)腹壁；過長的乙狀結(jié)腸可將其平行折疊固定于降結(jié)腸內(nèi)側(cè)，也可將過長的乙狀結(jié)腸切除吻合。 2．腸切除術(shù)：已有腸壞死的病人需行腸切除術(shù)。小腸應(yīng)作一期切除吻合。乙狀結(jié)腸一般將壞死腸段切除后將斷段做腸造口術(shù)，待二期手術(shù)做腸吻合術(shù)。亦有人認(rèn)為病人情況良好，無嚴(yán)重的腹膜炎，在血供良好的腸管上行一期切除吻合術(shù)是可行的。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
