| 疾病名稱（英文) | fracture of navicular |
| 拚音 | ZUZHOUGUGUZHE |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 骨折、骨損傷 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 舟骨骨折可因直接或間接外力引起，包括舟骨背側(cè)緣骨折、舟骨體橫斷或粉碎骨折及舟骨結(jié)節(jié)撕脫骨折，舟骨之壓縮骨折罕見。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 足舟骨骨折可因遭受直接暴力的打擊或間接暴力作用所致。 |
| 中醫(yī)病因 | 多因直接打擊的暴力所致。間接暴力亦可引起。在臨床上根據(jù)部位和骨折線而分為三類；1．足舟骨背側(cè)緣骨折。2．足舟骨結(jié)節(jié)骨折。3．足舟骨橫斷骨折。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 足舟骨結(jié)節(jié)骨折好發(fā)于青年人。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 不同類型骨折，其發(fā)生機(jī)制不同。 一、足舟骨背側(cè)緣骨折：多由足處于跖屈位，重物打擊或車輪軋于舟骨部，或足部受猛烈跖屈暴力。致舟骨背側(cè)緣產(chǎn)生裂隙骨折或舟骨背側(cè)緣產(chǎn)生小片撕裂骨折。此種骨折可僅是一小塊碎片或無移位。 二、足舟骨結(jié)節(jié)骨折：好發(fā)于青年人。常因脛骨后肌腱強(qiáng)力急驟收縮，使被附著的舟骨結(jié)節(jié)部被撕脫。 三、足舟骨橫斷骨折：前足遭受強(qiáng)烈背伸暴力，使舟骨受到距骨頭和楔骨的夾擠。產(chǎn)生舟骨水平位橫斷骨折。一般以背側(cè)緣骨折塊較大，而跖側(cè)較小。背側(cè)移位骨折可由于血供中斷而發(fā)生缺血壞死。骨折塊有時(shí)并發(fā)向內(nèi)移位。此種骨折，往往是距-舟-楔關(guān)節(jié)脫位的一部分。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 1．受傷史。 2．足部腫痛、疼痛不能下地行走。 3．局部壓痛明顯，且較隆起，活動(dòng)時(shí)痛加劇。 4．X線片，可以明確骨折及移位。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 有明顯的外傷史。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | 患足疼痛，常用足著地而致疼痛加�。换继幠[脹，足部青紫瘀斑。結(jié)節(jié)部撕脫骨折，局部壓痛明顯，且較隆起；橫斷骨折局部隆起較明顯。對第一、二、三楔骨縱向擠壓時(shí)，舟骨部疼痛加劇；足內(nèi)、外翻時(shí)亦可引起劇痛。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 足部正、側(cè)位X線照片有助于診斷及了解移位情況。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1．與副舟骨鑒別：無受傷史，只是在X線片可以看出。必要時(shí)加拍雙側(cè)，以判斷有無骨折的存在。 2．軟組織損傷：受傷史，腫脹、疼痛�；顒�(dòng)時(shí)疼加劇，拍攝X線片，可以排除其骨折。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 由于其周圍的關(guān)節(jié)囊、韌帶，必然同時(shí)損傷，易遺留有縱弓下塌，負(fù)重疼痛等問題。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 對不同的骨折，可作不同方法處理。無移位骨折，可僅用足部托板固定4～6周；有移位骨折，則應(yīng)作手法復(fù)位。足部托板加背側(cè)夾板外固定。對有移位的舟骨橫形骨折，應(yīng)在復(fù)位后以骨圓針固定。對遺留之縱弓下塌，負(fù)重疼痛等問題，必要時(shí)可行距-舟-楔骨融合以緩解癥狀。亦可對水平橫斷骨折或背側(cè)緣骨折塊較大者，在嚴(yán)格復(fù)位后采用經(jīng)皮穿針固定法。術(shù)后石膏靴外固定。 |
| 中醫(yī)治療 | 無移位骨折，可僅用足部托板固定4～6周。有移位的應(yīng)作手法復(fù)位、足部托板加背側(cè)夾板外固定。 一、復(fù)位手法： （一)足舟骨背側(cè)緣骨折：若移位不大，可不作復(fù)位。移位較大的骨折，在局麻下，一助手握住前足作跖屈位牽引，術(shù)者同時(shí)用拇指擠按移位骨折片向下，使之回納復(fù)原，然后在按壓下回復(fù)到足功能位后再作外固定。 （二)足舟骨結(jié)節(jié)骨折：一般不用整復(fù)。若移位較大時(shí)，助手置足于跖屈內(nèi)收、內(nèi)翻位，術(shù)者用拇指按捺推擠骨折片以復(fù)位。復(fù)位后，術(shù)者暫不松手，繼續(xù)維持骨折片位置，以待作外固定。 （三)足舟骨橫斷骨折：由一助手握足跟骨及足前部使患足跖屈、外翻位拔伸牽引。另一助手握小腿上段作對抗?fàn)恳�，使跖骨頭和楔骨之間距離加大，術(shù)者用拇指按捺移位的骨折片，向下向外推擠，至局部平整與健側(cè)相似時(shí)為已復(fù)位。復(fù)位后術(shù)者不能立即松手，應(yīng)繼續(xù)按住骨片。以待固定。如果復(fù)位后立即松手，骨折片會(huì)再次彈出而移位。 二、固定方法： 一般采用足底托板及足背部寬扁扇形夾板固定。足底托板與足大小相等，足背寬扇形夾板用硬紙板或杉樹皮制作。長度以不超過足趾為度，寬度應(yīng)達(dá)足兩跖側(cè)緣，在相當(dāng)于骨折移位處放一半墊，用手按住，然后加背側(cè)夾板，連同足底夾板一道，用繃帶綁緊、固定。背側(cè)緣骨折，將足固定于中立位4周左右；舟骨結(jié)節(jié)骨折，用鐵絲托將患足固定于內(nèi)收、內(nèi)翻跖屈位6位；橫形骨折，則應(yīng)先置足于跖屈外翻位3周后，再改為患足中立位3周左右。固定后應(yīng)立即拍攝足部X線片，若發(fā)現(xiàn)有重新移位，應(yīng)行重新整復(fù)固定。直至穩(wěn)定為止。 三、練功活動(dòng)：固定期間，患足禁止下地。對其他未被固定的關(guān)節(jié)，行自主鍛煉。解除外固定后可循序漸進(jìn)進(jìn)行鍛煉，先扶拐下地不負(fù)重行走，然后在X線照片證實(shí)骨折臨床愈合后，再下地負(fù)重行走。 四、辨證用藥：外用藥：早期可敷雙柏散、四黃散，解除外固定后，可加強(qiáng)熏洗。內(nèi)治：早期瘀腫較甚，可用復(fù)元活血湯加減內(nèi)服；中期可用八厘散或按骨丹；后期重在補(bǔ)肝腎。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 足舟骨中醫(yī)稱下力骨之一。王肯堂在《證治準(zhǔn)繩·瘍醫(yī)》載："踝骨之前各有下力骨者左右共十。"下力骨包括足舟骨，第一、二、三楔骨、骰骨等左右共十塊。 |
