| 疾病名稱（英文) | ocular-perforating injury |
| 拚音 | YANQIUCHUANTONGSHANG |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 眼損傷與異物 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 外界物體傷及眼球，致眼球穿孔者，謂之眼球穿通傷。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 以敲擊金屬飛濺出的碎片擊入眼內(nèi)，或刀、針、剪刺傷眼球引起眼球壁穿透最為多見(jiàn)；其次是被樹(shù)枝，刀片、玻璃及玉米桿等銳器刺傷。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 眼球穿通傷除直接造成眼組織的損壞外，還會(huì)因眼內(nèi)容物脫出、感染、眼內(nèi)異物以及愈合過(guò)程中瘢痕收縮所產(chǎn)生的嚴(yán)重影響而失明，如發(fā)生交感性眼炎，還會(huì)累及健眼。 通常按穿孔部位，將眼球穿通傷分為角膜穿通傷、角鞏膜穿通傷和鞏膜穿通傷三類。由于角膜位于眼球最前方，外傷的機(jī)會(huì)最為多見(jiàn)。但臨床上，各種部位的外傷往往是并存的。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 本病根據(jù)外傷史及眼部檢查不難確診，但細(xì)小的穿孔傷口，特別是被結(jié)膜下出血遮蓋的鞏膜傷口容易被忽略，必須仔細(xì)用裂隙燈顯微鏡檢查，必要時(shí)作手術(shù)探查。如為爆炸傷或細(xì)碎物體彈傷，則應(yīng)作x線攝片或超聲波檢查，以明確有無(wú)眼內(nèi)異物滯留。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 眼球外傷史。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | １．眼球外傷，主覺(jué)視力減退、怕光、流淚、疼痛，常會(huì)感到受傷剎那間有一股“熱淚”從眼內(nèi)流出。 ２．角膜、鞏膜或角鞏膜緣上可見(jiàn)到穿通性傷口，較大的角膜傷口常有脫出的虹膜嵌頓，鞏膜傷口則常有脈絡(luò)膜、玻璃體和視網(wǎng)膜損傷及玻璃體積血。 ３．前房變淺或消失，大多有前房積血、瞳孔變形。 ４．如傷及晶狀體，出現(xiàn)局限的晶狀體混濁，甚至晶狀體破裂，晶狀體皮質(zhì)釋放于前房或傷口外。 ５．眼壓變低，眼球變軟。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | １．清創(chuàng)：手法應(yīng)輕巧細(xì)軟，囑患者輕輕睜開(kāi)雙眼，切不可對(duì)眼球施加壓力。用溫生理鹽水加適量慶大霉素沖洗結(jié)膜囊及創(chuàng)口，可以分成二次沖洗。對(duì)已出現(xiàn)纖維膜包繞的色素膜組織應(yīng)用無(wú)齒顯微鑷子輕輕揭去，再進(jìn)行沖洗。 ２．縫合：手術(shù)應(yīng)在手術(shù)顯微鏡下進(jìn)行，一般采用彎曲半徑較小的無(wú)創(chuàng)傷的１００尼龍線縫合角膜；８－０或６－０的尼龍線縫合鞏膜。角膜傷口進(jìn)針深度是角膜厚度的２／３～３／４，進(jìn)出針部位距傷口邊緣１～２ｍｍ。鞏膜傷口進(jìn)針深度是鞏膜厚度的１／２，進(jìn)出針部位距傷口邊緣１．５ｍｍ。 ３．內(nèi)容物脫出的處理：脫出的虹膜無(wú)明顯污染，脫出時(shí)間在２４小時(shí)之內(nèi)，可用抗生素溶液沖洗后送還眼內(nèi)，污染嚴(yán)重或不能還納時(shí)，應(yīng)予剪除。脫出的睫狀體應(yīng)予復(fù)位。若睫狀體破裂需要切除，應(yīng)電凝后再做切除。脫出的晶狀體和玻璃體應(yīng)緊貼創(chuàng)口剪除干凈，不可復(fù)位。 ４．防治感染；術(shù)后結(jié)膜下常規(guī)給予慶大霉素２萬(wàn)Ｕ，地塞米松２．５ｍｇ注射。全身應(yīng)用抗生素和皮質(zhì)類固醇。并注意常規(guī)注射抗破傷風(fēng)血清。 ５，散瞳：散瞳的問(wèn)題應(yīng)作為眼球穿通傷中一個(gè)重要的步驟來(lái)處理，散大瞳孔不僅為外傷性虹膜睫狀體炎的一個(gè)主要治療原則；而且可以避免瞳孔閉鎖，虹膜后粘連，虹膜前粘連、繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥出現(xiàn)；同時(shí)為眼球穿通傷的Ⅱ期手術(shù)打下了良好基礎(chǔ)，如人工晶體植入術(shù)、玻璃體切割術(shù)等。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
