| 疾病名稱（英文) | foreign bodies in esophagus |
| 拚音 | SHIDAOYIWU |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 消化系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 食道異物是經口食物咽下時停留在食道內以吞咽困難為主要表現的一類疾病。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 發(fā)病原因多因進食時匆忙未咀嚼碎而咽下，兒童喜歡將玩物如證章、圖釘、口哨、錢幣、筆帽、鈕扣等含于口中玩耍，媳笑不慎咽下，兒童磨牙發(fā)育未完善，咀嚼不充分，又不善于吐出果核，骨片等物，常隨食物咽下。老年人因缺牙或戴義齒感覺不靈敏或義齒脫落也易咽下。另外醉酒昏迷狀態(tài)時義齒脫落，精神病病人企圖自殺，將異物塞入食道中。 各地方的特殊飲食習慣，如北方粘糕，廣東魚生粥常有異物發(fā)生。食道本身的疾病如食道狹窄，賁門失張癥和腫瘤等使食物通過困難，易嵌入食道中。醫(yī)療工作中的失誤如口腔操作時的針頭，刀片脫落易使患者咽下而嵌入食道中。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | 食道異物發(fā)生部位多在食道的生理性狹窄處，以食道入口最多見，其次為主動脈弓和橫隔裂口，異物造成的影響與異物的大小、不規(guī)則形狀，嵌頓的部位有關。圓形光滑異物影響較小。不規(guī)則、有梭角、尖刺異物損傷較重，異物停留時間長，易引起繼發(fā)感染，個別異物可穿出食道壁，刺入主動脈弓而引起大出血死亡。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據 | 吞咽異物史和X線檢查及食道鏡檢查可明確診斷。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1．主要癥狀是吞咽困難，其程序與異物大小有關，小者雖有吞咽困難，但仍能進流汁食，大者完全堵塞不能進食。 2．疼痛：疼痛也與異物大小，形狀有關，尖銳、梭角異物刺入食道壁疼痛明顯，吞咽時疼痛更甚，患者常能指出疼痛部位。胸段食道異物痛常在胸骨后或背痛，圓形異物疼痛較輕。 3．呼吸道癥狀：較大異物可壓迫氣管后壁或壓迫喉部引起呼吸困難，穿破食管后可引起縱隔氣腫或皮下氣腫。 4．食道穿破引起感染者發(fā)生食道周圍炎、食道周圍膿腫、縱隔膿腫或膿胸，有時異物落入膿腔中甚至形成咽瘺或食道氣管瘺；主動脈感染破裂時大出血死亡。 |
| 體檢 | 咽喉部檢查見梨狀窩有潴留液。食道鏡檢查可發(fā)現異物，食道感染、潰瘍、肉芽等表現。時間長者可有瘢痕形成。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | X線檢查金屬，不透X線異物可明確部位和形狀。能透過X線異物可用造影劑，表現異物局部充盈缺損。尖、細異物刺入食道壁，可用棉絮鋇劑透視，棉絮鋇劑掛在異物處可顯影，有助于診斷。但如懷疑食道有穿孔時，應禁用鋇劑。 |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預后 | |
| 并發(fā)癥 | 1、窒息；2、食道穿孔；3、食道氣管瘺；4、大出血；5、食管周圍炎、縱隔炎、縱隔膿腫；6、皮下氣腫和縱隔氣腫； |
| 西醫(yī)治療 | 1．食道鏡下檢查并取出異物，術前應研究異物的部位、方向、形狀以及選用合適的食道鏡和異物鉗。一般情況如較小異物，估計取出難度不大時用局麻，難度大者用全麻，全麻時插管保證呼吸，同時使用肌肉松弛劑，有利于食道鏡放入。 2．食道鏡放入看到異物時，首先要看清異物的方向、部位、以及與食道壁的關系、然后選擇合適異物鉗；鉗取時如果嵌頓很緊，先將其松動，脫離食道壁后再向外拉出，不然會損傷食道壁。 3．手術后全身用抗生素，食道粘膜損傷不嚴重時可禁食1～2天，由靜脈供給營養(yǎng)或給流汁食。食道壁損傷較重或有食道穿孔時應禁食，插入鼻飼管進食。 4．食道異物不能取出時可請胸外科會診，商討開胸取出。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結合治療 | |
| 護理 | |
| 康復 | |
| 預防 | |
| 歷史考證 |
