| 疾病名稱（英文) | corn |
| 拚音 | JIYAN |
| 別名 | 中醫(yī)：肉刺， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 物理性皮膚病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 本病皮膚長(zhǎng)期受擠壓或摩擦而致之角質(zhì)增生，穿著緊窄鞋靴，長(zhǎng)期行路或足部畸形，壓迫導(dǎo)致血循環(huán)障礙，可引起局部皮膚過(guò)度角化，易于發(fā)生本病。 |
| 中醫(yī)釋名 | 以患處皮厚增生，其根深嵌入肉里，頂起硬結(jié)，形似雞眼，行走擠壓時(shí)痛甚為主要表現(xiàn)的皮膚疾病。 |
| 西醫(yī)病因 | 皮膚長(zhǎng)期受擠壓或摩擦，導(dǎo)致角質(zhì)增生。 |
| 中醫(yī)病因 | 雞眼是因足部（亦偶見(jiàn)于手部)長(zhǎng)期受擠壓、摩擦所致。多因穿鞋不適或長(zhǎng)期行走摩擦和擠壓患處，以致氣血瘀滯，經(jīng)絡(luò)阻隔，血流不暢，血瘀而停滯，外感毒邪，內(nèi)外相兼肌膚失潤(rùn)，溢于皮外故見(jiàn)本病。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 好發(fā)于男青年。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 患者多因患處皮膚長(zhǎng)期擠壓或摩擦而致，氣血瘀滯，經(jīng)絡(luò)阻隔，血流不暢，外感毒邪，內(nèi)外相搏，外溢肌膚，故見(jiàn)蠶豆大小的淡黃色角質(zhì)增生，患處皮損至圓錐狀嵌入皮下，質(zhì)堅(jiān)硬，摩擦疼痛，舌尖紅，苔膩，脈弦澀，屬氣血瘀滯所致。 |
| 病理 | 全部病變組織為增厚的角質(zhì)層，中心部角質(zhì)層更厚，呈"V"形凹入，釘尖增生尤著，其下方的真皮層，由透明的、較粗糙的膠質(zhì)所組成，與局部血管無(wú)關(guān)。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 臨床診斷 1.損害為針頭至蠶豆大小淡黃色或深黃色的局限性角質(zhì)增生，圓形或橢圓形，光滑稍透明或隆起，境界明顯，呈圓錐狀角質(zhì)增生的頂端呈楔狀嵌入真皮內(nèi)，狀如雞眼，因尖端壓迫真皮末稍神經(jīng)，疼痛異常。 2.好發(fā)于男青年，多數(shù)為雙足發(fā)病，偶見(jiàn)于手部。足部以足跖前中部或拇指腔側(cè)緣最多，也見(jiàn)于趾背及足跟。 |
| 發(fā)病 | 本病病史長(zhǎng)，長(zhǎng)期受壓摩擦，持續(xù)數(shù)10年。 |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 臨床表現(xiàn) 1.癥狀 （1)損害為針頭至蠶豆大小淡黃或深黃的局限性角質(zhì)增生，圓或橢圓形，光滑稍透明，平皮面域稍隆起，境界明了。 （2)圓錐狀角質(zhì)增生的頂端呈楔狀嵌入真皮部，其下有一層灰白色薄膜，即雞眼滑囊，因堅(jiān)硬的圓錐狀角質(zhì)尖端壓入真皮中，刺激乳頭部豐富的神經(jīng)末稍，疼痛異常。 2.體征 損害為蠶豆大淡黃色圓錐狀角質(zhì)增生，尖端嵌入真皮內(nèi)，狀如雞眼，疼痛是本病的臨床特征。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1.掌趾點(diǎn)狀角化�。赫浦翰慷喟l(fā)性孤立的圓錐形角質(zhì)栓，不契入皮內(nèi)，不限于受摩擦部位。 2.跖疣：表面形為胼胝，但中心稍凹，周緣略高起，除去表面角質(zhì)斑塊，可見(jiàn)斑狀體嵌入皮內(nèi)，好發(fā)于足底各處或趾側(cè)。表面粗糙，皮紋中斷常有黑色出血點(diǎn)，壓痛明顯。 3.胼胝：不整形角化斑片，中厚邊薄，范圍較大，表面光滑，皮紋清晰，壓痛不明顯。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | １．胼胝：多發(fā)生于足前掌，皮厚發(fā)硬發(fā)黃，境界不清，觸之堅(jiān)實(shí)而無(wú)壓痛。 ２．跖疣：好發(fā)于兒童及青年，常見(jiàn)于足底，皮損表面皮紋消失，干燥、粗糙、污濁不清，修剪時(shí)易出血，擠捏疼痛明顯。 |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 一、全身治療 本病主要為局部治療，一般不需全身治療。 二、局部治療 1.市售雞眼膏：先以熱水浸泡患處，削去表層角質(zhì)增生部分，盡可能地將中心角質(zhì)栓小，心削去，用雞眼膏的紅色藥塊對(duì)準(zhǔn)核心部位，每周換藥1次，換藥前削去已浸白的部分，直至損害脫落。 2.雞眼軟膏（水楊酸80g，乳酸15g，凡士林5g)外敷，雞眼周?chē)阅z布粘貼保護(hù)，敷藥后再蓋膠布固定。7～10天換藥1次，直至脫落。 3.40%水楊酸軟膏或水楊酸火棉膠（水楊酸、乳酸各3g，彈性火棉膠加到30g)敷法同上。 4.水石膏治療雞眼215例。藥物組成：水楊酸50.Og，石炭酸10ml，冰片5g，普魯卡因粉 5g，0.5%火棉膠10ml，75%酒精適量。先將水楊酸、冰片、普魯卡因共研面，加入火棉膠炭酸后，用適量75%酒精調(diào)成糊狀備用。用時(shí)先將患處用熱水浸泡，用刀片輕刮，將膠布根據(jù)雞眼大小剪成洞，貼于雞眼周?chē)�，暴露出雞眼，然后將上藥捏成小團(tuán)敷于雞眼上，用膠布蓋好。 三、物理療法 1.二氧化碳激光治療：局部麻醉消毒之后以二氧化碳激光燒灼，患者易接受。 2．常規(guī)消毒，以2%普魯卡因1～2ml由雞眼中心垂直刺入并逐漸浸潤(rùn)麻碎直達(dá)基底部。然后右手持電灼器，左手拇、食指固定周?chē)つw，待電灼器尖端略紅時(shí)即可由外及里推進(jìn)直達(dá)雞眼基底部，此時(shí)有落空感，創(chuàng)口為一焦灼針眼。電灼后創(chuàng)口放油紗條外蓋敷料，囑患者2周內(nèi)防水浸濕局部。如雞眼較大還應(yīng)在雞眼與正常組織交界處電灼4～8次，否則易復(fù)發(fā)。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、辨證選方 治法：養(yǎng)血潤(rùn)膚，化瘀解毒，佐以行氣通絡(luò)。 方藥：養(yǎng)血潤(rùn)膚飲（《外科證治全書(shū)》)加減。當(dāng)歸20g，赤白芍各10g，生地20g，雞血藤30g，胡麻仁10g，女貞子15g，生黃芪15g，苦參10g，白鮮皮10g，地丁20g，連翹30g，香附20g，木賊20g，甘草10g。煎服法：上藥加水浸泡30分鐘，文火煎30分鐘后放溫口服。二煎20分鐘后去渣，加水1000ml，煎40分鐘，用藥渣熏洗患處，1日2次。 二、外治法 1.雞眼小驗(yàn)方：方法：消毒后用手術(shù)刀削去雞眼的角化組織，呈一凹面，然后放入半夏末，外貼布固定，經(jīng)1周后雞眼壞死脫落生出新的肉芽組織，數(shù)日即痊愈。 2.蓖麻子外敷治療雞眼：用法：用蓖麻子1枚去外殼，灰內(nèi)埋燒以爆炸為度，患處以熱水泡洗，刮去表皮，蓖麻子用手捏軟，乘熱敷患處3～5日換藥1次。 3.鴉膽子搗爛后局部外敷，5天換藥1次，用藥前以有孔膠布保護(hù)損害周?chē)つw，將藥涂于皮損上再蓋膠布固定。 4.先用小刀修削硬皮后敷貼千金散（制乳香、制沒(méi)藥、輕粉、飛朱砂、煅白砒、赤石脂、炒五倍子、煅雄黃、醋制蛇含石)、雞眼散（朱砂、水楊酸、淀粉)，以橡皮膏保護(hù)周?chē)つw。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 1.針刺治療雞眼：用75%酒精局部嚴(yán)格消毒，手持1寸長(zhǎng)毫針，以雞眼中心為針刺點(diǎn)，針尖對(duì)準(zhǔn)雞眼角化中心核向下快速直刺雞眼的根底部，當(dāng)針處有一種突破感時(shí)，即停止進(jìn)針，另選雞眼基底部周邊，第一次先刺雞眼左右對(duì)應(yīng)點(diǎn)，仍以1寸毫針以45°角針尖斜刺向雞眼的根尖部，然后每針快速提插捻轉(zhuǎn)10次。留針10分鐘后再接上方進(jìn)針一次即出針。 2.穴位封閉治療雞眼：方法：取患側(cè)下太溪穴，如雞眼在小趾或足跟部，另加后溪穴，常規(guī)普魯卡因皮試及局部消毒后將針頭直刺入皮膚，如有回血或觸電感，應(yīng)稍退針，向旁邊刺入，每進(jìn)針0.5cm即注入部分普魯卡因（0.5%～1%)。封閉一個(gè)方向后，將針頭退至皮下，再刺另一個(gè)方向。最深可達(dá)3cm。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 雞眼又名肉刺�！吨T病源候論·四肢病諸候·肉刺候》曰："腳趾間生肉如刺，謂之肉刺。肉刺者，由著靴急小，趾相揩而生也。"《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣·肉刺》曰："此證生在腳指，形如雞眼，故俗名雞眼。" |
