| 疾病名稱（英文) | thyroglossal cyst and fistula |
| 拚音 | JIAZHUANGSHEGUANNANGZHONGJILOUGUAN |
| 別名 | 甲狀舌管囊腫 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 頸部外科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 甲狀舌管囊腫和瘺管是由甲狀腺舌導(dǎo)管的殘余上皮所發(fā)生。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 與甲狀腺的發(fā)育過程有關(guān)。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 甲狀舌管囊腫常見于1-10歲兒童，亦見于成年人。 |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | 甲狀腺的發(fā)育開始于胚胎第4周，在咽底部第一、二鰓弓間形成甲狀腺原基，然后經(jīng)舌骨或緊貼舌骨前后，下降到頸部甲狀軟骨形成甲狀腺的左右兩葉。下降過程中所形成的甲狀舌導(dǎo)管，其內(nèi)壁襯里有上皮細(xì)胞，在胚胎第6周導(dǎo)管開始退化，第10周全部消失，在口底的甲狀腺原基部位則形成舌根的盲孔。如導(dǎo)管不消失，可產(chǎn)生各種發(fā)育異常如甲狀舌管囊腫、甲狀舌管瘺和舌異化甲狀腺等。因此，甲狀舌管囊腫是位于舌盲孔與甲狀腺之間，即導(dǎo)管經(jīng)過的任何部位均可發(fā)生，常位于頸中線或其附近。以發(fā)生在舌骨上或下部為最常見。 |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | 囊壁內(nèi)襯的上皮為復(fù)層鱗狀上皮或纖毛柱狀上皮，或為兩者的過渡形態(tài)而與胚胎性咽底上皮相類似。囊壁外層為纖維性組織，其中可見有淋巴樣組織、血管、甲狀腺和粘液腺等組織，囊液為清亮粘液，如有繼發(fā)感染則為膿性粘液。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 甲狀舌管囊腫和瘺管的診斷主要依據(jù)囊腫發(fā)生的特殊位置，與舌骨的關(guān)系以及穿刺獲得囊液等。瘺管可作造影，在造影X線片上判斷瘺管走向。 |
| 發(fā)病 | 甲狀舌骨囊腫雖為先天性疾病，但不一定生后立即被發(fā)現(xiàn)，一般在6～12歲發(fā)現(xiàn)，有時成年后才發(fā)現(xiàn)。個別病人有癌變。 |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 囊腫生長緩慢，呈球形，質(zhì)軟，邊界清楚，大小不一，但以胡桃大小為多見，多無其他自覺癥狀。檢查時可發(fā)現(xiàn)囊腫與舌骨相連，如囊腫位于舌骨下方，則在舌骨體與囊腫之間可模到有條索狀組織與舌骨體相連，囊腫可隨吞咽及伸舌運動而活動。囊腫如發(fā)生在靠近舌盲孔部位，則有舌根部腫脹，吞咽、說話甚至呼吸困難的癥狀。囊腫可經(jīng)舌盲孔與口腔相通而引起繼發(fā)感染，出現(xiàn)局部紅、腫、痛、熱等炎癥癥狀，并可自行穿破，或經(jīng)切開引流而形成瘺管，經(jīng)久個愈，經(jīng)常有蛋清樣分泌物自瘺管處流出，瘺管可自行封閉，因引流不暢又出現(xiàn)急性感染而再次破潰。原發(fā)的甲狀舌管瘺與囊腫一樣為甲狀舌導(dǎo)管的殘余上皮所發(fā)生，皮膚瘺管與舌盲孔相通，或僅止于頸部任何一段，長期有蛋清樣分泌物或膿液流出，瘺管周圍皮膚可有充血、炎癥表現(xiàn)或有疤痕組織形成。 |
| 體檢 | 1．囊腫位于頸中線或中線旁，光滑、質(zhì)軟，隨吞咽動作上下移動，伸舌時亦可見隨著舌伸出縮回而上、下移動。 2．觸摸囊腫可有囊性感或有索條狀物與舌骨相連。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | X線造影可協(xié)助診斷。 |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 應(yīng)除外異位甲狀腺，作同位素檢查看其吸碘情況可區(qū)別。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 甲狀舌管囊腫及瘺管為良性病變，但偶有上皮的癌變，即為甲狀舌管癌。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 治療方法是囊腫和瘺管的全部切除，但術(shù)后可有復(fù)發(fā)，降低復(fù)發(fā)率的關(guān)鍵在于舌骨中央部分的切除，摘除囊腫而不切除舌骨的中央部分，易殘留舌骨上方的導(dǎo)管，這是導(dǎo)致復(fù)發(fā)的主要原因，在切除舌骨中央部分后，將導(dǎo)管向上分離到舌根盲孔部位，即可將導(dǎo)管全部切除。反覆感染或經(jīng)過多次手術(shù)復(fù)發(fā)的甲狀舌管瘺，手術(shù)復(fù)發(fā)率更高，可在判明主要瘺管走向后，作瘺管及其周圍軟組織，包括舌骨中央部分，直達舌盲孔附近的整塊組織切除，即可提高多次復(fù)發(fā)的甲狀舌管瘺的手術(shù)成功率。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
