| 疾病名稱（英文) | tumors of eyelids |
| 拚音 | YANJIANZHOGLIU |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 腫瘤，眼科疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 除瞼板腺癌為眼瞼組織所特有的腫瘤外，其余的眼瞼腫瘤均可與生長在身體其他部位的同種組織腫瘤具有相同的病理表現(xiàn)。眼瞼腫瘤可分良性與惡性兩類。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 眼瞼黑色素瘤診斷標(biāo)準(zhǔn): 1.多見于老年人，病變發(fā)展迅速，亦有緩慢進(jìn)展。 2.在瞼緣、內(nèi)外眥部發(fā)生，然后向眼瞼皮膚和結(jié)膜擴(kuò)展，早期似黑痣，大小不等，高低不平黑色素結(jié)節(jié)，表面粗糙，硬而質(zhì)脆，色素濃淡不均，大結(jié)節(jié)周圍有小結(jié)節(jié)，血管充盈，易皸裂潰破而出血，有的發(fā)展為菜花樣腫塊。 3.晚期轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)，數(shù)年后向全身轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除復(fù)發(fā)。 4.應(yīng)與黑痣作鑒別，病理檢查可證實(shí)。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1.眼瞼良性腫瘤 (1)眼瞼色素痣：較常見。與身體其他部位的色素痣具有相似的病理變化，往往為先天性，有的色素痣剛出生時(shí)并無色素，以后逐漸長大并出現(xiàn)色素；有一種色素痣部分在上瞼，部分在下瞼，上下瞼閉合時(shí)即合而為一，稱分裂痣。黑痣表面平滑或略隆起，大小不一，顏色深淺也不一致。色素痣一般不惡變，為了整容可作切除。 (2)瞼傳染性軟疣：為生長在瞼緣的灰白色扁平狀軟性結(jié)節(jié)，中央凹陷呈臍樣，可單個(gè)或多發(fā)，擠壓可出現(xiàn)灰黃色皮脂樣物，本病為病毒所致，有傳染性，可引起病毒性結(jié)膜炎甚至角膜炎，如不能自行消退則可手術(shù)切除。 (3)眼瞼黃色瘤：較常見。多生長在上瞼內(nèi)側(cè)近內(nèi)眥部的皮膚上，對稱性，呈淡黃色，圓形或橢閱形扁平隆起，質(zhì)軟，發(fā)展緩慢。部分病人可能與高血脂有關(guān)。黃色瘤不發(fā)生惡變，但有礙儀容，作切除但較易復(fù)發(fā)。 (4)眼瞼血管瘤：是常見的眼瞼腫瘤，系先天性血管組織發(fā)育異常所引起，分毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤兩型：①毛細(xì)血管型較多見，多數(shù)在出生時(shí)即有，l歲前增長較快，1歲后緩慢發(fā)展逐漸停止，部分病人可在1—5歲完全消失，但多數(shù)繼續(xù)存在。毛細(xì)血管瘤多以“火焰痣”形式出現(xiàn)，呈暗紅色或深紫色，位于皮膚表面而不隆起，此種血管瘤有時(shí)可沿面部三叉神經(jīng)供應(yīng)區(qū)分布，終生不變，有些毛細(xì)血管位于皮內(nèi)或皮下，呈乳頭狀突起，稱草莓痣或血管痣，生長緩慢，亦可被纖維組織所代替而消失。②海綿竇血管瘤較少，多位于真皮深層或皮下組織內(nèi)，由大小不等的血管竇構(gòu)成，呈結(jié)節(jié)狀，淡紫色，質(zhì)柔軟，加壓后可暫時(shí)消失。啼哭或低頭時(shí)迅速增大，顏色加深并有搏動(dòng)感，腫瘤可發(fā)展，呈鈣化、變堅(jiān)硬或萎縮，亦可廣泛浸潤而導(dǎo)致上瞼下垂。 有些血管瘤可與其他先天發(fā)育異常同時(shí)存在而形成綜合征，如Sturge-Weber綜合征，包括半側(cè)面部火焰痣，脈絡(luò)膜血管瘤、同側(cè)青光眼、大腦多發(fā)性血管瘤和偏癱。 血管瘤發(fā)展緩慢，部分可自行萎縮，小者可定期隨訪不須立刻治療。發(fā)展較快者應(yīng)予治療。根據(jù)不同情況可采用皮質(zhì)類固醇、手術(shù)、放射、冷凍或注射硬化劑等。 (5)眼瞼皮樣囊腫：多見于眼瞼內(nèi)外眥部，由先天發(fā)育異常所致，囊腫大小不一，質(zhì)軟，與周圍組織無粘連，囊腫內(nèi)含有皮脂、毛發(fā)及上皮角化樣物質(zhì)，可作手術(shù)切除。 2.眼瞼惡性腫瘤好發(fā)于皮膚上的癌腫，同樣可發(fā)生在瞼皮膚上。在瞼惡性腫瘤中，基底細(xì)胞癌占多數(shù)，其次為瞼板腺癌，而鱗狀細(xì)胞癌占第三位。 (1)眼瞼基底細(xì)胞癌：好發(fā)于老年人，男性比女性多見。初發(fā)時(shí)為小乳頭狀結(jié)節(jié)樣隆起，含色素并有痂皮覆蓋，其周圍有血管圍繞，易潰破出血形成凹陷性潰瘍。腫瘤呈局部浸潤性生長，潰瘍逐漸擴(kuò)大，邊緣參差不齊，也可呈菜花狀生長。腫瘤可破壞眼眶浸入鼻竇或顱內(nèi)，但很少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。易被誤診為鱗狀細(xì)胞癌或惡性黑色素瘤。組織學(xué)顯示癌組織呈巢狀排列，癌巢外圍被柱狀細(xì)胞所包圍，形成柵欄狀。癌巢呈分支狀或棒杵狀，不向深部浸潤并局限在同一水平上，是與鱗狀細(xì)胞癌的不同點(diǎn)，部分細(xì)胞含色素。本病對放療敏感，根據(jù)具體病情采取放療或手術(shù)治療。 (2)瞼板腺癌：系原發(fā)于瞼板腺的惡性腫瘤。好發(fā)于60歲以上的老年人，女性多于男性。開始時(shí)眼瞼出現(xiàn)硬塊，皮膚完整，相應(yīng)部位結(jié)膜稍粗糙，有黃白斑點(diǎn)，形似霰粒腫，易被誤診。待腫瘤發(fā)展，出現(xiàn)彌漫性增殖，使眼瞼肥厚變形，皮膚與結(jié)膜仍可完整不破。隨著腫瘤的長大，向瞼結(jié)膜潰破；或沿瞼板腺開口發(fā)展，波及瞼緣，晚期皮膚也潰破。按病理組織學(xué)的不同形態(tài)可分①分化型。②鱗狀細(xì)胞型。③基底細(xì)胞型。④腺型。⑤梭形細(xì)胞型。其中分化型發(fā)展緩慢，較少轉(zhuǎn)移而鱗狀細(xì)胞型則發(fā)展快，轉(zhuǎn)移率高，基底細(xì)胞型及腺型也易轉(zhuǎn)移。本病應(yīng)與霰粒腫鑒別，對老年人更應(yīng)注意。霰粒腫的結(jié)膜面光滑，切開后有肉芽狀組織，而癌腫則顯示黃白色腫瘤組織(無液體或粘性物質(zhì))，對可疑病例應(yīng)作病理檢查，以明確診斷。治療應(yīng)及早進(jìn)行較廣泛的切除術(shù)。對放療不敏感。 (3)眼瞼鱗狀細(xì)胞癌：好發(fā)于瞼緣的皮膚與結(jié)膜交界處，50歲以上的男性較多見。早期腫塊呈疣樣-乳頭狀或結(jié)節(jié)狀，可以很早就發(fā)生轉(zhuǎn)移。腫瘤發(fā)展較快，形成潰瘍并向深部組織浸潤。臨床上可分乳頭狀或菜花狀和潰瘍型兩種。無論哪一類型，都會(huì)蔓延到周圍組織，最后破壞眼球，并可向眼眶深處發(fā)展。病理學(xué)上根據(jù)分化程度的不同可分三級。高度未分化者較少見，其癌細(xì)胞呈巢狀排列，癌巢外面有一層排列整齊的細(xì)胞，向內(nèi)為多角形細(xì)胞層，再向內(nèi)為角化細(xì)胞，分化好者角化層位于癌巢中央，形成角化珠。角化珠愈多，提示分化程度愈高，惡性程度愈低。本癌腫對放射敏感�？筛鶕�(jù)具體情況選用手術(shù)切除放射治療。不能切除者可用放療。 (4)眼瞼惡性黑素瘤：為發(fā)展迅速、易廣泛轉(zhuǎn)移的高度惡性腫瘤，可發(fā)源于正常皮膚，也可由雀斑或黑痣惡變而來。各年齡均可發(fā)病，黑痣惡變的原因不詳，可能與外傷或各種外在刺激如藥物腐蝕。燒灼或切除不徹底有關(guān)。眼瞼黑素瘤多從瞼緣開始，向皮膚和結(jié)膜方向擴(kuò)展，呈結(jié)節(jié)狀，表面粗糙，色素豐富，血管充盈，可形成潰瘍或菜花狀，易反覆出血。有些黑素瘤，含色素較少。有時(shí)需作切片加以證實(shí)。一旦確診應(yīng)及早作徹底的手術(shù)切除。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | 眼瞼黑色素瘤療效判定標(biāo)準(zhǔn): 1.治愈：患眼摘除后或經(jīng)治療腫瘤消失、隨訪5年無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。 2.完全緩解：腫瘤消失，維持1個(gè)月以上。 3.部分緩解，腫瘤縮小≥50%，癥狀減輕，維持1個(gè)月以上。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
