| 疾病名稱（英文) | tumor of lacrimal apparatus |
| 拚音 | LEIQIZHONGLIU |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 腫瘤，眼科疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 淚器腫瘤中，以淚腺腫瘤較為多見。淚囊腫瘤次之，淚小管腫瘤則十分少見。淚腺腫瘤多起自淚腺的上皮細(xì)胞。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 1.淚腺腫瘤 (1)淚腺混合瘤：病理組織學(xué)上腫瘤為球形、卵形或呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀。外面有極薄或不完整的包膜，腫瘤細(xì)胞可浸潤包膜。病理切片檢查，可在同一腫瘤的不同部位上，見到來自腺管的內(nèi)、外兩層上皮細(xì)胞的不同上皮成分與結(jié)締組織成分的混合組成。由于瘤組織周圍可有纖維組織增生和炎癥反應(yīng)，故進(jìn)行活體組織檢查時，以采取較深的楔形標(biāo)本為宜。 (2)惡性淚腺混合瘤：病理組織學(xué)檢查除見良性混合瘤改變外，還含有腺癌或鱗狀細(xì)胞癌的成分。 (3)囊性腺樣癌：病理切片檢查見有兩種組織學(xué)類型：一種是在一團(tuán)團(tuán)瘤細(xì)胞中有大小不等的囊腔，形成篩狀外觀。另一種是由實心的瘤細(xì)胞群所構(gòu)成，瘤細(xì)胞小而核染色深，均勻一致密集成堆。在瘤細(xì)胞群周圍有高度膠原化如玻璃樣變的基質(zhì)圍繞，形似圓柱，故亦稱圓柱瘤。 3.淚囊腫瘤:良性腫瘤很少見。絕大多數(shù)為惡性腫瘤。以來源于上皮者為最多見。有鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、未分化癌、圓柱型腺癌。來源于中胚葉者，有淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤、橫紋肌肉瘤和纖維肉瘤。此外，偶可見到惡性黑素瘤與血管外皮細(xì)胞瘤。只有通過病理切片檢查，才可確立診斷。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1.淚腺腫瘤 (1)淚腺混合瘤：為良性腫瘤。多見于40—50歲的成人，單側(cè)受累，發(fā)病緩慢。多發(fā)生在眶部淚腺，早期往往不易被察覺，漸漸長大時則引起眼球突出，并向內(nèi)、下移位。眼球向上向外運動稍受限制。上瞼輕度水腫，沿眶外上緣可捫及腫塊，呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)地可軟可硬，能被推動。有時微有脹感，復(fù)視少見。腫瘤壓迫眼球可造成散光，使視力輕度下降。眼壓一般正常。眼眶X線攝片可見淚腺窩擴(kuò)大和骨質(zhì)增生。瞼部淚腺很少發(fā)生腫瘤，一旦發(fā)生則較易捫到腫塊而被早期發(fā)現(xiàn)。 (2)惡性淚腺混合瘤：又稱多形性腺癌。可由良性混合瘤轉(zhuǎn)化而來。生長較快，除具有良性混合瘤的癥狀外，常伴有明顯疼痛，說明腫瘤已向眶骨質(zhì)侵犯，也可能向顱內(nèi)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。眼眶x線攝片見有骨質(zhì)破壞。 (3)囊性腺樣癌：發(fā)病年齡較輕，病程較短，轉(zhuǎn)移發(fā)生較早。腫瘤呈浸潤性生長，無包膜，沿血管、神經(jīng)和其他組織蔓延。由于侵犯骨質(zhì)，眼和頭部疼痛常為主要癥狀。檢查時可在外上方眶緣下捫及腫塊，且有壓痛和粘連，是與良性腫瘤的鑒別要點。 2.淚小管腫瘤:良性者有乳頭狀瘤，可施行手術(shù)切除、激光或冷凍治療。淚小管惡腫瘤非常少見，繼發(fā)于眼瞼的有上皮癌。 3.淚囊腫瘤:臨床上淚溢是早期癥狀，只要腫瘤尚未完全阻塞淚囊，沖洗淚道仍可通暢。接著淚囊部有腫塊出現(xiàn)，多無疼痛和壓痛。有帶血的分泌物從淚點排出時，應(yīng)引起高度警惕。隨后腫瘤逐漸增大而進(jìn)入擴(kuò)散期。增大的腫瘤超出淚囊范圍，累及皮膚形成潰瘍，延及鼻部、眼眶、面部。晚期可蔓延到顱內(nèi)或轉(zhuǎn)移到全身。淚囊碘油造影、X線攝片可協(xié)助診斷。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 為手術(shù)切除，即施行眶內(nèi)容剜出術(shù)。放射及化學(xué)療法對圓柱瘤型腺癌及未分化癌具有一定療效，故術(shù)后可加用放射治療。 1.淚腺腫瘤 (1)淚腺混合瘤： 診斷一經(jīng)確立，應(yīng)即進(jìn)行腫瘤摘除術(shù)，并密切注意將腫瘤包膜一起完整取下，以杜絕復(fù)發(fā)。 (2)惡性淚腺混合瘤：一旦確診，立即施行眶內(nèi)容剜出術(shù)，受累的眶骨質(zhì)也應(yīng)切除，以求徹底。 3.淚囊腫瘤:治療以手術(shù)切除為原則。若腫瘤局限在淚囊內(nèi)，行淚囊摘除術(shù)。但必須注意鼻腔、鼻淚管開口處有無瘤組織殘存，若有則必須清除干凈。如腫瘤已廣泛蔓延，則需行更廣泛的切除于術(shù)。乳頭狀鱗狀細(xì)胞癌、未分化癌及淋巴肉瘤對放射治療敏感，術(shù)后應(yīng)輔以放射治療。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
