| 疾病名稱(chēng)（英文) | benign tumor of stomach |
| 拚音 | WEILIANGXINGZHONGLIU |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 消化系腫瘤 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 胃良性腫瘤指起源于胃的粘膜上皮或粘膜下間葉組織的良性腫瘤，僅占胃腫瘤的1％—2％。胃良性腫瘤分為兩類(lèi)，一類(lèi)來(lái)源于粘膜上皮，為腺瘤或稱(chēng)腺瘤性息肉(參見(jiàn)“胃息肉”條)；另一類(lèi)來(lái)自粘膜下的間葉組織，包括平滑肌瘤、纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤、脂肪瘤、血管瘤、腺肌瘤及化學(xué)感受器瘤等。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 1.胃平滑肌瘤(leiomyoma of stomach)：多數(shù)發(fā)生于胃肌層，亦可來(lái)自粘膜肌層。常為單發(fā)，偶見(jiàn)多發(fā)。以胃體部為最常見(jiàn)，其次為胃竇、胃底、幽門(mén)和賁門(mén)。一般呈球形或卵形，質(zhì)硬，無(wú)真正包膜，表面光滑，可呈分葉狀，多數(shù)無(wú)蒂。小的腫瘤局限于胃壁內(nèi)，大者可突入胃腔，或突出于漿膜下，或向內(nèi)、外突起而呈啞鈴狀，有時(shí)突出漿膜面而一端游離于腹腔中。腫瘤大小不一，一般在0．5—1．0cm，但也有達(dá)2cm以上者，位于肌層內(nèi)者常＜1cm，可無(wú)任何癥狀。腫瘤＞3cm者常產(chǎn)生癥狀。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 胃良性腫瘤一般不引起癥狀，僅在胃腸鋇餐X線檢查、胃鏡檢查、手術(shù)或尸檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。部分患者可產(chǎn)生癥狀，其表現(xiàn)取決于腫瘤的大小、部位以及有無(wú)潰破、出血等。主要有上腹部不適或疼痛、消化不良、腹塊、惡心、嘔吐、嘔血或黑糞等。位于幽門(mén)或賁門(mén)部的較大腫瘤可引起梗阻。偶爾可發(fā)生穿孔或胃十二指腸套疊等并發(fā)癥。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1.胃平滑肌瘤(leiomyoma of stomach)：為最常見(jiàn)的胃良性腫瘤，約占胃良性腫瘤的40％。多見(jiàn)于中年以上，男女無(wú)明顯差別。多數(shù)發(fā)生于胃肌層，亦可來(lái)自粘膜肌層。常為單發(fā)，偶見(jiàn)多發(fā)。以胃體部為最常見(jiàn)，其次為胃竇、胃底、幽門(mén)和賁門(mén)。約半數(shù)的腫瘤表面伴有深淺不等的潰瘍，可引起嚴(yán)重的出血或長(zhǎng)期糞便隱血陽(yáng)性。 2.胃腺肌瘤(adenomyoma of stomach)：在胃壁中由交叉的平滑肌束組成，其中有類(lèi)似十二指腸腺(Brun-ner腺)或胰腺組織，常發(fā)生在胃幽門(mén)端，形成囊性或結(jié)節(jié)性病灶，一般認(rèn)為是良性平滑肌瘤的變異。 3.胃纖維瘤(fibroma of stomach)：由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，可發(fā)生于胃任何部位，多在粘膜下，為球形或卵形�？蓭У伲|(zhì)硬，其內(nèi)部可有鈣化。應(yīng)注意與平滑肌瘤(當(dāng)平滑肌瘤大部分肌纖維被纖維結(jié)締組織代替時(shí))、炎性纖維息肉等相鑒別。 4.胃神經(jīng)纖維瘤(neurofibroma of stomach)：可單發(fā)于胃，亦可為多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤的一部分，可發(fā)生于胃的任何部位，多在粘膜下，表面常有淺潰瘍形成。胃脂肪瘤(lipoma of stomach)約占胃良性間葉組織腫瘤的6．3％，遠(yuǎn)比小腸及結(jié)腸的脂肪瘤少見(jiàn)�？砂l(fā)生于任何年齡，但以中、老年多見(jiàn)，男女無(wú)顯著差別。肥胖者發(fā)病率高，有時(shí)與萎縮性胃炎并發(fā)。28％的患者體內(nèi)其他部位亦有脂肪瘤。多見(jiàn)于胃竇部，且大多位于粘膜下層。色蒼黃，質(zhì)柔軟，呈球形或分葉狀，無(wú)蒂或有蒂，甚至可脫垂入十二指腸而引起幽門(mén)梗阻。腫瘤生長(zhǎng)緩慢，未見(jiàn)有惡變報(bào)道。臨床上可有上腹痛、惡心、嘔吐及上消化道出血等癥狀。 5.胃血管瘤(angioma of stomach)：本病罕見(jiàn)，可為海綿狀血管瘤或毛細(xì)血管瘤。多見(jiàn)于胃體及胃竇部，發(fā)生于粘膜下層最多，漿膜下次之。大小不一，可呈球形或分葉狀，質(zhì)軟，色暗紅或紫紅。胃鏡檢查疑及本病時(shí)，應(yīng)禁忌作活組織檢查。 6.胃化學(xué)感受器瘤(chemodectoma of stomach)：罕見(jiàn)。又稱(chēng)胃非嗜鉻性副節(jié)瘤，是發(fā)生在胃壁中迷走神經(jīng)體(第二個(gè)副交感神經(jīng)節(jié))的化學(xué)感受器腫瘤。與其他部位的化學(xué)感受器瘤一樣，大多為良性瘤，生長(zhǎng)緩慢，偶有惡性報(bào)道。好發(fā)于中年人，臨床上絕大多數(shù)無(wú)功能表現(xiàn)。腫瘤呈球形或卵形，有包膜，質(zhì)硬，瘤組織的嗜鉻反應(yīng)陰性。形態(tài)上應(yīng)注意與血管瘤、血管肉瘤、血管外皮瘤、血管球瘤、神經(jīng)纖維瘤及淋巴肉瘤等鑒別。本病對(duì)放射治療不敏感，宜手術(shù)治療。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 由于胃良性腫瘤手術(shù)前常不能完全除外惡性的可能，且部分良性腫瘤也可能惡變，故一旦確診即應(yīng)予以手術(shù)切除。帶蒂的小腫瘤可在內(nèi)鏡下用高頻電套圈摘除；較大的單個(gè)腫瘤，可作腫瘤單純切除，包括腫瘤周?chē)欢ǚ秶奈副�；疑有惡變時(shí)，應(yīng)作胃次全切除術(shù)。胃良性腫瘤經(jīng)合適的手術(shù)切除后均能治愈。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
