| 疾病名稱（英文) | scabies of penis |
| 拚音 | YINJINGJIECHUANGYANXINGJIEJIE |
| 別名 | 中醫(yī)：瘑瘡，濕疥，蟲(chóng)疥，疥 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 男性生殖器疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 疥瘡是由一種寄生蟲(chóng)（疥蟲(chóng)，也稱疥螨)侵入皮膚引起的接觸傳染性皮膚病。多發(fā)生于雙手指逢間、手腕、肘、腘窩、腰腹部、大腿根部與內(nèi)側(cè)、外生殖器、臀部等體表皺摺、薄嫩的部位。本節(jié)主要討論陰莖疥瘡。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 西醫(yī)認(rèn)為本病是由感染人型疥蟲(chóng)而致病。由于直接接觸疥瘡患者，或使用其未消毒的各種用具，其中以和病人同鋪睡眠而被傳染的最多，性生活更容易導(dǎo)致傳染；此外，接觸被疥蟲(chóng)寄生的動(dòng)物，如雞、鴨、兔、豬、狗、牛、羊等，也有可能被傳染。疥蟲(chóng)是螨類寄生蟲(chóng)，只有針尖大。雄蟲(chóng)和雌蟲(chóng)交尾后即死亡，雌蟲(chóng)受精后鉆入皮膚角質(zhì)層內(nèi)掘成隧道，在內(nèi)產(chǎn)卵，每次產(chǎn)卵2～3個(gè)，2天～3天產(chǎn)卵1次，1個(gè)月～2個(gè)月排卵40～50個(gè)后便死亡。卵經(jīng)過(guò)3天～4天孵成幼蟲(chóng)，其爬出皮膚表面藏匿于毛囊口內(nèi)，經(jīng)3次脫皮發(fā)育為成蟲(chóng)。從產(chǎn)卵到成蟲(chóng)約需15天。疥蟲(chóng)不斷地繁殖，造成了皮膚的一系列損害，即疥瘡。 |
| 中醫(yī)病因 | （1)接觸蟲(chóng)毒蟲(chóng)毒侵犯肌膚，與氣血相搏。（2)內(nèi)蘊(yùn)濕熱濕熱蘊(yùn)結(jié)，日久化火，蟲(chóng)毒與濕熱搏結(jié)，結(jié)聚肌膚。 中醫(yī)認(rèn)為本病是由蟲(chóng)、毒、濕、熱相搏，結(jié)聚肌膚造成。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | 其傳播與密切接觸有關(guān)，故容易在夫妻之間、家庭以及集體中傳播。 |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 蟲(chóng)、風(fēng)、熱、濕郁于皮膚、阻滯氣血經(jīng)絡(luò)而致。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 本病主要為外因致病即感染疥蟲(chóng)所致，病位在陰莖，臨床上以熱證居多，尤其是素有濕熱內(nèi)蘊(yùn)者。如能徹底治療則可痊愈，若治療不徹底則反復(fù)發(fā)作。 1．臨床表現(xiàn)：局部皮膚瘙癢、丘疹、或水皰、膿皰、結(jié)節(jié)等，伴心煩口干，便于尿黃。舌紅苔黃，脈數(shù)。 2．證候分析：濕熱與蟲(chóng)毒相互搏結(jié)發(fā)于皮膚，故出現(xiàn)各類皮損；口干心煩，便干尿黃為里熱盛的表現(xiàn)。舌紅苔黃、脈數(shù)皆為熱象。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1．癥狀：患處奇癢難忍，尤以夜間睡眠時(shí)最為劇烈，早期隧道搔癢，以后則泛發(fā)性搔癢。 2．體征：初起時(shí)為小米粒大小的淡紅色丘疹，逐漸成為水皰或膿痘。皮膚表面可以發(fā)現(xiàn)一些直的或S形的嵴狀或點(diǎn)狀細(xì)紋，呈灰白色或淺黑色，長(zhǎng)3mm～15mm，未端常有丘疹或水皰，這就是此病特有的“隧道”。陰莖部位感染疥瘡后，還可出現(xiàn)綠豆至黃豆大小的結(jié)節(jié)。這種硬化的紅斑樣結(jié)節(jié)比稀疏的隧道更常見(jiàn)到，且治療后消失也很慢，若繼發(fā)細(xì)菌感染，則可發(fā)生膿皰病和癤病。由于對(duì)疥螨敏感，一些人可出現(xiàn)泛發(fā)性丘疹性蕁麻疹、表皮剝脫、濕疹樣變化等繼發(fā)性皮損。疥瘡有時(shí)可以引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致敗血癥、疥瘡后腎炎等。另外，有一型叫作挪威疥瘡，感染嚴(yán)重，多發(fā)生于體弱、免疫能力低下的病人，局部皮損干燥、結(jié)痂、感染化膿，有特殊的臭味，淋巴結(jié)也可發(fā)生腫大。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 在損害部位滴1滴石蠟油，用小手術(shù)刀片將淺層表皮剝下置于玻片上，用顯微鏡檢查可見(jiàn)到疥蟲(chóng)卵或橢圓形的黑褐色糞便凝塊，能夠幫助診斷。如果發(fā)現(xiàn)隧道，可用針尖刺開(kāi)直達(dá)閉端，挑取肉眼剛可看到的針尖大小的灰白色小點(diǎn)，在低倍鏡下即可看到疥蟲(chóng)。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 本病應(yīng)與虱病、丘疹性蕁麻疹、濕疹等病鑒別。虱病在衣縫處可找到虱和虱卵。蕁麻疹和濕疹無(wú)傳染性。而本病夜間劇烈瘙癢，可以發(fā)現(xiàn)隧道、并挑出疥蟲(chóng)或顯微鏡下查到蟲(chóng)或蟲(chóng)卵。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 絕大多數(shù)病人經(jīng)徹底治療后可痊愈，一部分體弱患者合并感染等則病程延長(zhǎng)。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | （一)西藥治療 用去炎松尿素霜外敷或把膚疾寧硬膏剪成小片貼敷，每天1次，適用于陰莖的疥瘡結(jié)節(jié)。也可用醋酸氫化可的松混懸液結(jié)節(jié)內(nèi)注射。 （二)藥物外治 外用藥物殺蟲(chóng)治療是本病的主要治療方法。常用藥物有：25％苯甲酸芐酯霜（乳劑)、5％～20％硫磺軟膏、優(yōu)力膚霜、30％膚安軟膏、一掃光、雄黃膏、10％百部配、疥藥膏、疥瘡凈。用法：治療前用熱水及肥皂洗澡，去膿痂，然后將上述藥物的任意一種搽于頸項(xiàng)以下全身皮膚，皮損處后搽，多搽，每日早晚各1次，從用藥后第4日洗澡，搽藥期間不洗澡，不換衣，以保持藥物的濃度，增強(qiáng)藥效，洗澡后換衣褲。皮損愈后觀察1周左右，如無(wú)新的皮損，方為治愈。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、辨證論治 以殺疥止癢外治為主，對(duì)于素體熱盛，局部皮損以熱毒為主要表現(xiàn)者予清熱解毒。治法清熱解毒，兼以疏風(fēng)殺蟲(chóng)。方劑消風(fēng)散加減。方中荊芥、防風(fēng)、蟬蛻疏散風(fēng)邪；當(dāng)歸、生地、胡麻仁養(yǎng)血祛風(fēng)；苦參、蒼術(shù)燥濕解毒止癢；牛蒡子、知母、石膏、木通清熱、解毒；甘草解毒利濕并能調(diào)和諸藥共奏清熱、解毒、疏風(fēng)之功。 二、單驗(yàn)方治療 1．大楓子膏：大楓子去殼后，取出大楓子肉500g，搗爛研細(xì)，加凡士林500g調(diào)勻，每日涂搽2～3次，3天～7天可愈。 2．蓽菝適量，搗碎后用布包好，放熱水內(nèi)浸泡，在火旁邊搽邊烤，至患處有痛覺(jué)時(shí)止，每日1次，共3日。 3．用白鮮菖蒲全草150g～200g，洗凈煎水外洗患處，連用2天～3天。 4．苦參、百部各40g，黃柏30g，花椒20g，明礬15g，烏梅20g，加水2000m1，煮沸5分鐘，去渣，待溫度約40℃時(shí)，令其坐浴，每日1次，1次15分鐘，6天為1療程。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | （1)做好床邊隔離。（2)環(huán)境整潔、安靜，保證夜間病人能安靜休息。（3)及時(shí)修短指甲，避免過(guò)度搔抓患處。（4)內(nèi)衣、內(nèi)褲以棉織品為宜。（5)忌食刺激性的調(diào)味品，如辣椒、酒、濃茶、咖啡、芥茉等。 |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | （1)建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持清潔。（2)勤曬被褥，病人用過(guò)的被褥、衣褲等應(yīng)煮沸消毒或充分曝曬殺滅蟲(chóng)卵。（3)接觸病人后認(rèn)真以肥皂等洗滌品洗手。與病人隔離，夫妻宜暫時(shí)分居。（4)洗澡時(shí)宜淋浴，不宜坐浴。 |
| 歷史考證 | 早在商周時(shí)代，甲骨文里就有關(guān)于疥瘡的卜辭。在《山海經(jīng)》、帛書(shū)《五十二病方》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《名醫(yī)別錄》等書(shū)中皆有“疥”的記載。而南齊·孟慶寅的《劉涓子鬼遺方》中始用“疥瘡”作病名，并一直沿用至今。明確地提出疥瘡發(fā)病與疥蟲(chóng)關(guān)系的是東漢王充的《論衡·商蟲(chóng)篇》。隋朝巢元方《諸病源候論·瘡候》)對(duì)此病描述的較為詳細(xì)。到了清朝，吳謙等的《醫(yī)宗金鑒》則更進(jìn)一步將疥分為干、濕、蟲(chóng)、砂、膿五種類型，并主張治以清風(fēng)利濕。疥者……多生手足，乃至遍體�！瓭窠暾�，小瘡皮薄，常有汁出，并皆有蟲(chóng)，人往往以針頭挑得，狀如水內(nèi)瘑蟲(chóng)，此悉由皮膚受風(fēng)邪熱氣所致也。（《諸病源候論·瘑瘡候》)瘑瘡者……多著于手足間，遂相對(duì)如新生茱萸子，痛癢抓搔成瘡，黃汁出……。（《諸病源候論·瘑瘡候》疥瘡干濕蟲(chóng)砂膿，各經(jīng)蘊(yùn)毒風(fēng)化成……”又曰“肺經(jīng)燥盛則成千疥……”“脾經(jīng)濕盛則生濕疥……肺經(jīng)風(fēng)盛則生蟲(chóng)疥……血凝滯則生砂疥……腎經(jīng)濕熱則生膿窠瘡。（《醫(yī)宗金鑒》)。此皆因血熱所生，又有膿窠瘡腫痛，是肺受風(fēng)熱，治宜消風(fēng)敗毒，外用擦藥殺蟲(chóng)癢。（《外科啟玄》)疥瘡之類……治擬疏滌于內(nèi)，敷藥于外，淋浴……以治之。（《圣濟(jì)總錄》)。夫疥者，微芒之疾也。發(fā)之令人搔手不閑……勿分貴賤一例施行……潛隱皮膚，展轉(zhuǎn)攻行，發(fā)癢鉆刺，化化生生，傳遍肢體。（《外科正宗》) |
