| 疾病名稱（英文) | polyspermism |
| 拚音 | JINGYELIANGGUODUO |
| 別名 | 中醫(yī)：精清，精寒，精稀，精薄 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 男科疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 精液量過多是指精液量在6ml以上。而且精液質(zhì)地稀薄、精子數(shù)很少的病癥。 |
| 中醫(yī)釋名 | 以自覺射精時精液清冷，精液稀薄而量多（大于８ｍｌ)，影響生育力為主要表現(xiàn)的腎系疾病。 |
| 西醫(yī)病因 | 該癥臨床上比較少見，但也是導致男性不育的病因之一。精液量的多少與禁欲時間長短、精神因素、體質(zhì)因素以及季節(jié)的變化相關(guān)。長期禁欲也可能出現(xiàn)精液量增多，這種生理性的精液量增多不屬病態(tài)。 |
| 中醫(yī)病因 | 中醫(yī)學認為，精液量過多的主要原因是先天不足，凜賦素弱，或少年手yin，腎氣損傷；或房室不節(jié)，色欲過度；或大病久病初愈而犯房禁，以致腎氣虛弱，固攝無權(quán)；或素體腎陽不足，命門火衰，陰寒內(nèi)生。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | 西醫(yī)對精液量過多的病因病理缺乏研究，認為當皮質(zhì)功能亢進時，精液量會增多，并且超過正常值的上限。精液量過多致男性不育癥的病理機制在于精液中精子的數(shù)量和質(zhì)量都低下，活力低而不能使卵子受精成孕。 |
| 中醫(yī)病機 | 精液量過多的病機是陽虛不化，氣虛不固。所射出的精液量雖多，但質(zhì)地清稀，精子數(shù)少且活力差，故難以受孕。精冷指因腎陽不足，陰寒內(nèi)盛等所致。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | 辨證要點： 該證腎虛為主，腎陽虧虛，命門火衰，久則脾陽失煦，而致脾腎兩虛；腎陽虛，陰寒內(nèi)生，內(nèi)生之冷瘤凝滯肝經(jīng)，致血脈瘀阻不通，出現(xiàn)虛實夾雜。 （一)腎氣不固證 1．臨床表現(xiàn)：精液量多而清稀，不育，伴見腰酸神疲，滑泄、早泄，小便頻數(shù)清長，尿后余瀝。舌淡，脈細弱等癥。 2．證候分析：腎主藏精，主生殖。腎氣虧耗，精關(guān)不固，故精泄量多，不育，滑精，早泄。腎氣虛弱，氣血不充，故神疲，腰為腎之府，腎氣不足，故腰酸。腎主水司開合，主氣化，腎氣虛弱，氣化失司，開合無權(quán)，故小便頻數(shù)而清長，并有余瀝。舌淡，脈細弱均為腎氣虛弱之象。 （二)命門火衰證 1．臨床表現(xiàn)：不育，精液量多而清冷，伴見形寒肢冷，腰膝酸冷，面色淡白無華，頭昏耳鳴，小便清長。舌淡嫩，脈沉細或脈微細等癥。 2．證候分析：腎為水火之臟，內(nèi)藏命門之火，為人體陽氣之根本。命門火衰，陰精不化，故精液量多而清冷，不育；陽虛失煦，故形寒肢冷，面色淡白；腰為腎之府，膝為腎之絡(luò)，腎虛陽損，則腰膝酸軟而欠溫；腎精虧虛，精不生髓充腦，故頭暈耳鳴；腎陽虛衰，氣化功能失司，故小便清長；舌淡胖嫩，脈沉細或微細均為命門火衰之征。 |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 凡精液量多于6ml者均可診斷為本證。此外精液量多多伴有精液稀薄、精子數(shù)少和活動率、活力低下。往往伴有腰膝酸軟、滑精、早泄、小便不利等癥狀。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | １．自覺射精時精液清冷。 ２．婚后兩年以上不育。 ３．精液常規(guī)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 精液量過多應(yīng)與因長期禁欲而出現(xiàn)的精液量增多相鑒別。臨床診斷時應(yīng)取連續(xù)兩次測定數(shù)的平均值。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | 精薄：以精液稀�。▎挝惑w積精液內(nèi)精子數(shù)目少)而量多（每次射精大于８ｍｌ)，影響生育力為主要表現(xiàn)，而非自覺射精時精液清冷。 |
| 療效評定標準 | |
| 預(yù)后 | 本病療程較長，若堅持治療可痊愈，恢復生育能力，如果治療不及時、徹底，則難以孕育。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 對因腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥而引起的精液量多癥，可分別采取補鉀、抗高血壓、降血脂、降血糖等對癥治療措施。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、治療原則： 本證以補腎固精為治療原則。腎陽虛，命門火衰者當溫補命門之火；腎氣不固者當補腎氣，固精收澀。兼有脾陽不溫者，酌加溫陽健脾之品。陰寒內(nèi)盛，經(jīng)脈寒凝者，以溫經(jīng)活血之藥，隨證加減，靈活變通。 二、辨證論治： 根據(jù)臟腑辨證和八綱辨證的方法，精液量過多癥臨床上主要分為腎氣不固和命門火衰兩個基本證型，其中脾腎陽虛及陽虛陰寒凝滯經(jīng)脈者列入上述兩個證型的變證之中。由于氣屬陽，因此腎氣虛和腎陽虛可同時出現(xiàn)。 （一)腎氣不固證 治法補腎固精，生精贊育。方藥以固精丸加味。用鹿茸、附子、肉蓯蓉、陽起石、巴戟天、韭于補腎助陽以生精；赤石脂、鹿角霜、龍骨收澀固精；加桑螵蛸、金櫻子、益智仁加強澀精之功。諸藥合用，共奏補腎固精、生精贊育之功。 （二)命門火衰證 治法溫補命火，益腎生精。方藥以贊育丹加味。方中用附子、肉桂溫補腎陽，助命門之火；用yin羊藿、韭子、巴戟天、蛇床子、仙茅、海狗腎加強溫補腎陽之功，同時生精添髓；用肉蓯蓉、山萸肉、枸杞子、杜仲補腎益精，強壯腰膝；白術(shù)、熟地、當歸健脾益胃，益氣養(yǎng)血，以助生精之源。諸藥配伍，共奏溫腎助火，益腎生精之功。若脾陽失溫煦而致大便清瀉，脘腹痞滿或腹痛腹瀉者，可酌加干姜、黨參、補骨脂以溫中健脾；若陽虛陰寒內(nèi)盛，寒凝經(jīng)脈者，可見少腹不適或疼痛，或射精時掣痛，得溫則減�？勺眉�烏藥、小茴香、川芎、延胡索等溫經(jīng)散寒，活血止痛。 三、飲食療法 （1)蓮子15g（去心)，枸杞子、大米各30g，煮粥，熟后加白糖食用。適用于腎氣不固之精液增多癥。 （2)鹿茸、附子各9g，海馬10g，黃狗腎1具。黃狗腎用酒浸泡后切薄片，以白酒1000ml浸泡7日后服用，每次15ml～30ml，1日飲2次，適宜于命門火衰型精液增多癥。 |
| 中藥 | 腎氣不固者可選用金鎖固精丸；命門火衰者，可選用右歸丸。兼脾陽虛者，可加理中丸；兼寒凝血脈者，可加少腹通瘀湯。 |
| 針灸 | 腎氣不固型，可針刺會陰、足三里、中極、命門、精宮，用補法，中等強度刺激，每天1次，1周為1療程，可配絕骨、陰市、大溪等穴，針刺手法同上。命門火衰型選命門、腎俞、氣海、委中，配以足三里、三陰交、陰陵泉等穴，針刺手法為補法，中度或強刺激，留針10分鐘～15分鐘，每日1次，10次為1療程。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | １．敷臍療法：菟絲子、韭菜子、肉桂、附子各１０ｇ，烘干研未，入麝香０．３ｇ，拌勻，瓶裝密封，用時取少許敷臍內(nèi)，膠布固定，３天換藥1次。 ２．艾條灸療法：艾灸神闕、關(guān)元，每灸至皮膚發(fā)紅為止。 ３．體針療法：取命門、腎俞、長強、關(guān)元、會陰等穴，用補法。 ４．耳壓療法：選睪丸、生殖器、腎等耳穴，以王不留行子貼壓。 ５．配合服用金匱腎氣丸、參桂鹿茸丸等中成藥。 |
| 護理 | |
| 康復 | |
| 預(yù)防 | 1．戒掉手yin習慣，治療期間應(yīng)節(jié)制房事。 2．調(diào)理飲食，忌食生冷、辛辣耗氣之品。 3．堅持按療程服藥，不可時斷時續(xù)。 4．因全身疾病引起精液量過多者，應(yīng)加強原發(fā)病的治療。 |
| 歷史考證 | 漢代醫(yī)家張仲景的《金匱要略》中有“精氣清冷”的記載，認為是無子之因。元代巢元方從病因證候的角度，將精寒無子描述為“其精清如水，冷如冰鐵”。至明清時期，對精清、精寒證的認識日趨全面。如《石室秘錄》將精寒列為男子不育的病因之一，并對精寒不育的機理作了探討，認為是“雖射入子宮，女子胎胞不納”；《妙一齋醫(yī)學正印種子篇》和《女科經(jīng)論》中都認識到精清、精寒之原因在于“房勞過度、施泄過多”。治療上則主張“溫其火，補其氣”(《石室秘錄》)。男子脈浮弱而澀，為無子，精氣清冷。（《金匾要略·血痹虛勞病脈證并治》)丈夫無子者，其精清如水，冷如冰鐵，皆無子之候。（《諸病源候論·虛勞無子候》)凡人無子，多是精血清冷，或稟賦薄弱。間有壯盛者，亦是房事過甚，以致腎水欠旺，不能直射子宮，故令無子。（《妙一齋醫(yī)學正印種子》)男子不能生子者有六病……一精寒，二氣衰，……故精寒者溫其火，氣衰者補其氣。（《石室秘錄》)精冷之名首見于《古今醫(yī)統(tǒng)·原始要終論》�！吨T病源候論·虛勞無子候》曰："丈夫無子者，其精清如水，冷如冰鐵。……男子脈得微弱而澀，為無子，精氣清冷也。" |
