| 疾病名稱（英文) | child outism |
| 拚音 | ERTONGGUDUZHENG |
| 別名 | 嬰兒孤獨(dú)癥，Kanner綜合征， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 精神病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 兒童孤獨(dú)癥，是廣泛性發(fā)育障礙中的代表性疾病。本癥在中國(guó)較少報(bào)道。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 本癥的病因未明。曾報(bào)道胎兒期及嬰兒期的許多疾病，包括孕母患風(fēng)疹以及嬰幼兒的苯丙酮尿癥、結(jié)節(jié)硬化癥、分娩時(shí)缺氧、腦炎、嬰兒痙攣、脆性X染色體綜合征等均可影響腦發(fā)育而引起孤獨(dú)癥癥狀。過去認(rèn)為父母的性格、文化程度及幼兒的撫養(yǎng)方式可誘發(fā)孤獨(dú)癥，后來的對(duì)照研究未能證實(shí)此點(diǎn)。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 本癥男兒多見，男比女為3—4:1。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 據(jù)英美報(bào)道，其患病率約為兒童人口中的4—5／10000，如包括不典型者在內(nèi)，約為10—15／10000（據(jù)《美國(guó)精神疾病診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》，1987年)。 |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 主要根據(jù)癥狀，并排除腦器質(zhì)性病變。過去認(rèn)為本癥發(fā)病于嬰幼兒期（出生30個(gè)月以內(nèi))．現(xiàn)在對(duì)本癥的發(fā)病年齡的認(rèn)識(shí)已無嚴(yán)格限定，因?yàn)樵S多家長(zhǎng)常在孩兒較大之后（例如到學(xué)齡期)方發(fā)現(xiàn)有病，且不能明確指出何時(shí)發(fā)病。還有少數(shù)患兒在二三歲內(nèi)表現(xiàn)正常。以后才出現(xiàn)上述癥狀者，亦可診斷為孤獨(dú)癥。智能障礙為本癥常見的伴隨癥狀，故需與精神發(fā)育遲緩鑒別．后者常不表現(xiàn)出回避接觸或孤獨(dú)癥狀，可資鑒別。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | （1)首先是不能與別人建立相互的感情聯(lián)系（包括與母親的關(guān)系在內(nèi))：例如在幼兒期即表現(xiàn)回避與別人的目光接觸，對(duì)大人的撫拍無動(dòng)于衷等；又如在兒童期不能主動(dòng)參加與其他小兒童一起游戲，表現(xiàn)孤獨(dú)，這就是孤獨(dú)癥（或譯作內(nèi)向癥)命名的由來。 （2)語言交流及非語言交流（例如表情、手勢(shì))等方面的障礙：其言語能力均有不同程度的障礙，嚴(yán)重者幾乎不會(huì)說話，輕度者表現(xiàn)為不能適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用語言（典型的例子是患兒常自稱為“他”)，不能表達(dá)抽象的概念。孤獨(dú)及語言障礙均妨礙患兒的社交能力發(fā)育。患兒一般也缺乏想象力，不能做小兒常做的模仿大人行為的游戲。 （3)有某些刻板的偏愛行為：例如患兒的東西總要依某種固定的式樣放置，不能隨便搬動(dòng)，否則要大發(fā)脾氣。又如患兒喜愛盯著看旋轉(zhuǎn)著的東西（例如電扇)，甚至能很熟練地使許多東西轉(zhuǎn)起來。有時(shí)也可以表現(xiàn)刻板言語，不管在什么場(chǎng)合，翻來覆去的講那幾句話。 除了以上三方面的主要癥狀之外．尚可有一些伴隨癥狀。一般而言，發(fā)病年齡越早，病情越重，伴隨癥狀越多。這些癥狀包括智能障礙（大部分患兒的智商都屬于中度異常，個(gè)別患兒的某些能力可以不低甚至高于正常)，動(dòng)作及姿勢(shì)異常（包括動(dòng)作笨拙)，感覺異常（例如對(duì)痛覺、溫度覺反應(yīng)遲鈍，對(duì)聲光感覺過敏)．飲食睡眠異常，情緒反應(yīng)異常（情緒不穩(wěn)，對(duì)該怕的事不怕，對(duì)不該怕的很怕)及自傷行為（例如撞頭，自己咬自己等)。本癥一般都延續(xù)終生，部分患兒的病情在青春期可以惡化或減輕。發(fā)病年齡越早，智能越差者，其預(yù)后越差。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 大部分患兒預(yù)后不良。智商＞70．在學(xué)齡前期已具有一定的言語交流功能者預(yù)后較好。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 由于病因未明，故尚無有效的預(yù)防措施。據(jù)研究，本組患兒有圍生期合并癥者較正常兒童多，所以如能預(yù)防這種合并癥，可能有預(yù)防作用。另外，相當(dāng)一部分患兒（4％—32％)以后可有癲癇大發(fā)作，如能控制這種發(fā)作，可預(yù)防病情加重。治療方面，目前認(rèn)為教育訓(xùn)練和行為療法較為有效，可以促進(jìn)一些正常功能（例如言語交流功能)的發(fā)育，減輕一些異常行為。但這種治療要持之以恒，要有父母的充分配合方能取得效果。對(duì)患兒的父母進(jìn)行支持和指導(dǎo)也是治療的必要組成部分。據(jù)報(bào)道。氟哌啶醇配合上述治療，在減輕異常行為及促進(jìn)學(xué)習(xí)方面有較好的作用，長(zhǎng)期使用也不致引起不可逆的錐體外系癥狀。其他精神藥物尚無療效肯定的報(bào)道。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
