| 疾病名稱（英文) | child vitamin A poisoning |
| 拚音 | VEISHENGSUAZHONGDUZHENG |
| 別名 | 維生素A過多癥， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 營養(yǎng)性疾�。▋嚎�) |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 維生素A中毒癥系攝入過量的維生素A而引起的中毒綜合征。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 由于家長缺乏合理應(yīng)用維生素A的知識，長期或短時間大劑量給小兒服過多的濃魚肝油，另醫(yī)務(wù)人員對此病亦缺乏警惕性。由于個體差異及肝臟維生素A貯存量的不同，故引起維生素A中毒的劑量可有很大的差異，有報道成人一次劑量超過50萬—100萬IU，兒童一次劑量超過30萬IU即可發(fā)病，也有的小兒每日服1萬—2萬IU，連續(xù)幾個月亦可出現(xiàn)癥狀。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 維生素A過量可降低細(xì)胞膜和溶酶體膜的穩(wěn)定性，細(xì)胞膜受損，使酶釋放，引起肝、腦、皮膚和骨骼等組織病變。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 維生素A過多癥診斷標(biāo)準(zhǔn): 1.一次應(yīng)用維生素A超過30萬國際單位可致急性中毒。較長期（數(shù)周或數(shù)月)超劑量服用維生素A可致慢性中毒。 2.急性中毒癥狀有惡心、嘔吐、昏睡、前囟膨隆、復(fù)視和顱神經(jīng)癱瘓等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。慢性中毒癥狀有煩躁、食欲不振、瘙癢、體重不增，口角皸裂，長骨疼痛、肝脾腫大，手足掌脫屑、顱骨軟化和顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。 3.X線長骨平片：中段骨皮質(zhì)增厚。 4.血清維生素A含量增高（>3.5μmol/l，100μg/dl)。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 根據(jù)攝入過量維生素A的病史及上述典型的臨床表現(xiàn)，一般診斷不難，但發(fā)病早期往往只出現(xiàn)個別癥狀和體征，則容易誤診。X線骨攝片對本病確診有特殊價值。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | ①急性中毒：小兒可因意外食用大量維生素A一次劑量（30萬IU)，于數(shù)日內(nèi)產(chǎn)生中毒癥狀；成人因食北極熊或鱈魚的肝臟，或一次服維生素A＞50萬IU后6—8h．或1—2d內(nèi)出現(xiàn)急性中毒癥狀。主要有頭痛、嘔吐、煩躁、嗜睡等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。小兒尚有納呆、前囟隆起、頭圍增大、骨縫裂開和視神經(jīng)乳頭水腫等，此因腦脊液分泌過多或吸收障礙引起。 ②慢性中毒：多因長期攝入過量引起，成人每日攝入8萬—10萬IU維生素A，持續(xù)半年，或每日3萬—4萬IU，超過幾年；小兒每日攝入2萬IU以上，連續(xù)6個月，均可引起慢性中毒。中毒癥狀輕重與攝入量多少不成正比，其臨床表現(xiàn)多樣化，小兒易激惹、煩躁、納呆，四肢骨痛、軟組織腫脹和壓痛，枕后部腫脹、壓痛，可誤為顱骨軟化，頭顱顳部兩側(cè)明顯突出可誤為佝僂病方顱。同時出現(xiàn)頭痛、嘔吐、前囟增寬而隆起、頭圍增大等顱壓增高癥狀。皮膚粗糙、瘙癢、脫屑，毛發(fā)干枯易脫落，口唇破裂易出血。成人常表現(xiàn)為食欲減退、體重減輕、皮膚干燥和脫屑、肝脾腫大，偶可引起牙齦出血、鼻出血、貧血。孕婦早期口服大量維生素A亦可致胎兒畸形，必須引起注意。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | X線檢查：長骨攝片示骨皮質(zhì)增厚；骨干中部有骨膜下新骨形成，呈梭形蔥皮狀或薄殼狀；或有骨質(zhì)普遍稀疏，長骨橫徑變細(xì)、軟組織腫脹。嚴(yán)重者干骺端呈魚嘴樣突出，軟骨盤生長障礙收縮，骨骺形成包埋現(xiàn)象。頭顱攝片示顱縫增寬，前囟擴(kuò)大，顱縫周圍骨質(zhì)密度增高且邊緣增白。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | 血清維生素A含量明顯增高，正常值小兒為1．0—2．3μmol／L（30—65μg／dl)，成人為3．5—10．5μmol／L血鈣及堿性磷酸酶多有增高。 |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | 壓力增高，細(xì)胞數(shù)和糖正常，蛋白可略降低。 |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 應(yīng)與佝樓病、維生素C缺乏癥等鑒別。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | 維生素A過多癥療效判定標(biāo)準(zhǔn): 1.治愈：停用維生素A后癥狀消失，X線檢查病變恢復(fù)正常。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀消失或減輕，X線檢查病變尚未恢復(fù)正常。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 應(yīng)立即停服維生素A，臨床癥狀常在1—2周內(nèi)消失，骨骼改變和血中維生素A濃度恢復(fù)則需數(shù)月之久。個別病情嚴(yán)重者有骨骼變形，則需外科矯形。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 醫(yī)務(wù)人員要了解并掌握維生素A制劑的劑量，并向家長宣教，不能濫用維生素A制劑，改變魚肝油是補(bǔ)藥，劑量大些、服用時間長些沒有害處的錯誤看法。在飲食方面也切勿食用大量動物肝臟。若為了治療詢樓病而需要維生素D時，宜用純維生素D制劑。 |
| 歷史考證 |
