| 疾病名稱（英文) |
ventricular aneurysm
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| 拚音 |
XINSHIBILIU
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| 別名 |
心室壁膨脹瘤，
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| 西醫(yī)疾病分類代碼 |
循環(huán)系統(tǒng)疾病
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| 中醫(yī)疾病分類代碼 |
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| 西醫(yī)病名定義 |
心室壁瘤或稱心室壁膨脹瘤，是心肌梗死的后遺癥之一，其發(fā)生是梗死區(qū)愈合過程中心肌由結(jié)締組織所替代，變成無收縮力的薄弱纖維瘢痕區(qū)，不能如正常心肌那樣承受心腔內(nèi)的壓力。經(jīng)過數(shù)月至數(shù)年后，終于不勝負(fù)擔(dān)向外呈囊狀膨出而形成心室壁膨脹瘤（慢性)。多見于大面積的心肌梗死。
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| 中醫(yī)釋名 |
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| 西醫(yī)病因 |
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| 中醫(yī)病因 |
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| 季節(jié) |
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| 地區(qū) |
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| 人群 |
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| 強(qiáng)度與傳播 |
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| 發(fā)病率 |
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| 發(fā)病機(jī)理 |
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| 中醫(yī)病機(jī) |
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| 病理 |
在病理解剖上心室壁瘤與其周圍正常心肌組織有比較清楚的界線。瘤的心內(nèi)膜面常呈灰白色疲痕狀增厚，或有鈣化。該區(qū)心肌變薄，約20％—50％在瘤囊內(nèi)可有血栓形成。左心室壁為大塊心肌的瘢疤組織所替代后，局部喪失收縮功能，有時(shí)可呈現(xiàn)收縮期反向運(yùn)動(dòng)，由于無明顯膨出，也可稱為功能性心室壁瘤。
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| 病理生理 |
在心肌梗死的急性期，由于嚴(yán)重缺血，梗死區(qū)的心肌運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，或喪失收縮功能，短期內(nèi)（甚至幾日內(nèi))就出現(xiàn)收縮期膨出，但在解剖上一般多未形成膨脹瘤，稱為急性心室壁瘤。急性心室壁瘤因心肌有廣泛的出血、壞死、心內(nèi)膜面粗糙，故易破裂或血栓形成。
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| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) |
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| 中醫(yī)診斷 |
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| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) |
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| 西醫(yī)診斷依據(jù) |
臨床診斷主要依靠心臟X線檢查，但僅有25％的心室壁瘤能在常規(guī)投照位置上顯示心緣的局部膨出，或在透視、記波攝影中表現(xiàn)有反向搏動(dòng)，因此大部分需行左心室造影才能顯示心室壁瘤的大小與位置。無創(chuàng)檢查如超聲心動(dòng)圖、電子計(jì)算機(jī)X線體層攝影和放射性核素心血池掃描及心臟磁共振檢查均有助于診斷，特別是超聲心動(dòng)圖及201TI和99mTC-焦磷酸鹽閃爍照相顯象圖檢查的診斷價(jià)值更大。
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| 發(fā)病 |
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| 病史 |
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| 癥狀 |
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| 體征 |
很小的心室壁瘤可無癥狀或體征。占左心室表面積20％以上的較大心室壁瘤則有血流動(dòng)力學(xué)上的影響。多數(shù)由于心輸出量降低，而發(fā)生頑固性心力衰竭，約有20％—80％的患者可有嚴(yán)重的心絞痛，或難以控制的室性心動(dòng)過速。少數(shù)病人因瘤囊內(nèi)附壁血栓部分脫落而產(chǎn)生動(dòng)脈栓塞。
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| 體檢 |
體檢約1／3—1／2的病人在心尖區(qū)內(nèi)上方出現(xiàn)局限性收縮期膨脹（也稱矛盾運(yùn)動(dòng)或反向搏動(dòng))，或呈心尖搏動(dòng)彌散。
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| 電診斷 |
心電圖上除有心肌梗死的異常Q波外，約2／3的病人有持久的S-T段抬高。
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| 影像診斷 |
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| 實(shí)驗(yàn)室診斷 |
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| 血液 |
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| 尿 |
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| 糞便 |
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| 腦脊液 |
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| 其他診斷 |
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| 免疫學(xué) |
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| 組織學(xué)檢驗(yàn) |
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| 西醫(yī)鑒別診斷 |
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| 中醫(yī)類證鑒別 |
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| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) |
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| 預(yù)后 |
心肌梗死后并發(fā)心室壁瘤者，病死率比單純心肌梗死大50％，內(nèi)科治療者3—5年后的病死率為75％—90％，手術(shù)治療者5年后生存率為60％。死亡原因70％為心力衰竭。近年來由于治療方法改進(jìn)，死亡率亦有所下降。
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| 并發(fā)癥 |
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| 西醫(yī)治療 |
無臨床癥狀和血流動(dòng)力學(xué)障礙的小心室壁瘤，無外科手術(shù)適應(yīng)證，內(nèi)科方面主要是對(duì)癥治療；凡伴有頑固性心力衰竭、持續(xù)心絞痛、難以控制的室性心律失常和反覆發(fā)生動(dòng)脈栓塞者，宜行心室壁瘤切除術(shù)，最好同時(shí)作主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)以發(fā)病后半年為宜，手術(shù)死亡率約10％—15％，手術(shù)存活者不僅癥狀與心功能可得到改善，還可能延長(zhǎng)壽命。
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| 中醫(yī)治療 |
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| 中藥 |
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| 針灸 |
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| 推拿按摩 |
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| 中西醫(yī)結(jié)合治療 |
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| 護(hù)理 |
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| 康復(fù) |
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| 預(yù)防 |
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| 歷史考證 |
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