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中風(fēng)后遺癥

一般描述:  
風(fēng)痱多為中風(fēng)之后,風(fēng)痰內(nèi)擾,瘀阻經(jīng)絡(luò),或腎虛精虧所致。以中風(fēng)后舌喑不能言,足廢不
能用為主要表現(xiàn)的痿病類疾病。
發(fā)病原因:  
風(fēng)痱之病,多見于出血中風(fēng)和缺血中風(fēng)之后。出血或缺血中風(fēng),經(jīng)過積極救治,肝風(fēng)得息,
神志漸清,但病本未拔。由于氣虛不能運血,氣血瘀滯,脈絡(luò)痹阻;或陰虛陽亢,脈絡(luò)攣急
,經(jīng)氣不利;或肝風(fēng)夾痰濁上擾,風(fēng)痰阻于舌竅、頭面脈絡(luò);或精氣虧損,不能上榮頭面,
脈絡(luò)失養(yǎng),皆可致舌喑不能言,肢廢不能用。
風(fēng)痱影響患者生存質(zhì)量,治療不易取效,為內(nèi)科難治病變之一。
診斷要點:  
多見于50歲以上患者。具有缺血中風(fēng)或出血中風(fēng)等病史。
經(jīng)過中風(fēng)急性期的救治,神志清醒后,遺留有語言謇澀不利,口眼歪斜和半身不遂,或雙手
苯拙,動作失靈,站立不穩(wěn),步履不正,軀體晃動,手足震顫,思維遲鈍,健忘,可有偏
、復(fù)視,智力減退,或神志恍惚,或昏糊等癥狀。
病理反射可呈陽性。
疾病辨析:  
口僻:雖有口眼歪斜、面部麻木等癥狀,但無中風(fēng)病史,亦無語言不利、半身不遂等癥狀。
肌[肉]痿:無中風(fēng)病史,亦無口眼歪斜、語言不利等癥狀。
治療方法:  
風(fēng)痰阻絡(luò)證
證候:半身不遂或口眼歪斜,頭痛眩暈,胸脘痞悶,咳吐痰涎或喉中痰鳴,語言謇澀,苔白
膩,脈弦滑。
治法:祛風(fēng)化痰。
主方:神仙解語丹
用法:
加減:有痰熱表現(xiàn)者,加天竺黃、膽南星、竹瀝
氣虛血瘀證
證候:半身不遂,偏身麻木,語言謇澀,肢軟無力,面色萎黃,舌淡有斑點,脈細澀。
治法:益氣行瘀。
主方:補陽還五湯
用法:
加減:可加水蛭、丹參、三七粉;氣短、息弱,加人參、重用黃芪。
腎精[氣]虧虛證
證候:音喑失語,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,心悸,氣短,或肢體軟弱,半身不遂,舌淡,脈弱
。
治法:補腎益精。
主方:地黃飲子
用法:
加減:無畏冷肢涼者,去肉桂附子;可加木蝴蝶天麻等;血壓高者,加懷牛膝、石決明
。
$肝腎虧虛證
證候:語言謇澀,肢體癱瘓,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,肉削膚燥,舌淡,脈弱。
治法:補益精血。
主方:虎潛丸
用法:
加減:氣短、食少,加黃芪、人參、白術(shù);心煩、面赤,去干,加麥冬、五味子。
其他療法:  
病人活動受限,生活不能自理,多長期臥病床榻,應(yīng)注意護理,加強營養(yǎng),加強肢體功能鍛
煉。防治褥瘡。
積極防治引起中風(fēng)的原發(fā)病,防止缺血中風(fēng)或出血中風(fēng)的再次發(fā)生。
針炙療法:
★ 體針療法:失語可針刺啞門、上廉泉、翳風(fēng)等穴。偏癱可針刺夾脊、肩三針、曲池、內(nèi)
關(guān)、合谷、腕骨、陽陵泉、足三里、解溪、昆侖、太沖等穴。
★ 耳針療法:取皮質(zhì)下、腦點、心肝、腎、神門及癱瘓相應(yīng)部位,每次3-5穴,中等刺
激,每次15-20分鐘。
★ 頭針療法:取對側(cè)運動區(qū)為主。
★ 穴位注射療法:用當(dāng)歸注射液、丹參注射液等,按病狀取穴,進行穴位注射。
配合按摩、氣功、肢體鍛煉等綜合治療。
可用大活絡(luò)丸、燈盞花草素片等口服,亦可用水蛭粉,每次2-3g,每日2次,口服。
評   介:  
治愈:癥狀基本消失,生活能自理,可遺留輕度神經(jīng)系統(tǒng)損害體征。
好轉(zhuǎn):肢體、、語言口眼歪斜有不同程度恢復(fù)。
未愈:癥狀無改善。
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