|
一般描述：
|
胃脹是因胃病日久，脾胃失健，或濕濁痰瘀內(nèi)蘊(yùn)，阻滯氣機(jī)所致。以長(zhǎng)期脘腹痞脹作痛、嘈 |
| 雜，或有浮腫等為主要表現(xiàn)的內(nèi)臟脹[著]病類疾病。 | |
|
發(fā)病原因：
|
由于飲食不節(jié)，感受邪毒或藥物刺激等因素引起慢性胃病，遷延日久，脾胃失健，水谷不化 |
| 精微，反生痰濕，久蘊(yùn)釀成濕熱濁邪；內(nèi)傷七情，肝失條達(dá)，氣機(jī)郁滯，血行不暢，濕濁痰 | |
| 瘀互結(jié)，留聚胃腑，致使胃膜腫脹則成胃脹。初起以痰濕、濕熱、氣滯、血瘀為主，多屬實(shí) | |
| 證，若病情纏綿，脾胃愈虛，則表現(xiàn)為虛實(shí)兼夾，或以虛證為主。 | |
| 本病預(yù)后一般良好，但較難治愈，嚴(yán)重者需手術(shù)切除胃體。 | |
|
診斷要點(diǎn)：
|
病程長(zhǎng)，呈慢性過(guò)程�？砂l(fā)生于任何年齡，男性較多見(jiàn)。 |
| 以脘腹痞脹為主癍，亦可出現(xiàn)類似胃瘍之胃痛，食后可緩解，惡心嘔吐，形體消瘦，神疲乏 | |
| 力，或見(jiàn)浮腫，上腹部可有輕壓痛。 | |
|
實(shí)驗(yàn)室檢查：
|
胃液分析：胃酸分泌可為增多或減少。 |
| X線鋇餐檢查：示胃粘皺襞粗大，蠕動(dòng)減少，運(yùn)動(dòng)緩慢。 | |
| 胃鏡及活組織檢查：粘膜明顯隆起呈鋪路石狀、腦回狀或海綿結(jié)節(jié)狀，頂部可有充血、糜爛 | |
| 和出血，粘膜皺襞之間的間隙狹小，呈龜裂性，間歇凹陷處有較多粘液附著�；顧z示細(xì)胞增 | |
| 生。 | |
|
疾病辨析：
|
胃痞：以長(zhǎng)期食少，脘痞，腹瀉，消瘦為主要表現(xiàn)，X線鋇餐、胃鏡及活檢示胃粘膜萎縮。 |
| 胃癌：以進(jìn)行性胃脘痛，食少，消瘦，便血，上腹可觸及堅(jiān)硬腫塊為主要表現(xiàn)。X線鋇餐、 | |
| 胃鏡及活檢示惡性病變。 | |
|
治療方法：
|
痰濕阻滯證 |
| 證候：胃脘痞脹、疼痛，食少，嘔惡，或泛吐痰涎，大便溏薄，舌苔白膩，脈弦滑。 | |
| 治法：化痰除濕、理氣和胃。 | |
| 主方：平陳湯 | |
| 用法： | |
| 加減：兼氣滯，加蘇梗、瓜蔞皮、郁金、香附；兼血瘀，加白芥子、丹參、桃仁、紅花、九 | |
| 香蟲(chóng)；兼肝郁脾虛，加黨參、山藥、柴胡、香附、郁金。 | |
| 濕熱蘊(yùn)脾證 | |
| 證候：胃脘痞脹、疼痛，嘈雜，惡心嘔吐，納少，口渴不多飲，便溏不爽，小便短黃，或見(jiàn) | |
| 浮腫，舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。 | |
| 治法：清利脾胃濕熱。 | |
| 主方：清中湯 | |
| 用法： | |
| 加減：一般可加藿香、佩蘭、蘇梗、郁金、菖蒲；兼脾虛氣滯，加太子參、薏苡仁、蘇梗、 | |
| 郁金、香附；兼氣滯血瘀，加柴胡、枳殼、桃仁、紅花、丹參。 | |
| 肝郁脾虛證 | |
| 證候：胃脘痞滿脹痛，痛連兩脅，情志抑郁或憤怒時(shí)則加重，噯氣，口苦，納少，神疲乏力 | |
| ，大使是溏薄不爽，下肢浮腫，舌淡，苔薄，脈弦緩。 | |
| 治法：疏肝脾。 | |
| 主方：柴芍六君子湯 | |
| 用法： | |
| 加減：常加木香、砂仁等；兼痰濕阻滯，加藿香、白豆蔻、薏苡仁、蒼術(shù)、厚樸；兼濕熱， | |
| 白術(shù)改蒼術(shù)，加藿香、佩蘭、黃連、梔子、木通、郁金；兼氣滯血瘀，加蘇梗、郁金、丹參 | |
| 、桃仁、紅花。 | |
| 脾胃陽(yáng)虛證 | |
| 證候：胃脘痞滿隱痛，遇冷加重，喜溫喜按，畏寒肢冷，神疲乏力，食少便溏，下肢浮腫， | |
| 舌或有齒痕，苔薄白，脈弱或沉遲。 | |
| 治法：溫補(bǔ)脾胃。 | |
| 主方：黃芪建中湯合理中湯 | |
| 用法： | |
| 加減：兼氣滯濕阻，白術(shù)改蒼術(shù)，加藿香、砂仁、茯苓、白豆蔻、澤瀉、蘇梗；兼氣滯血瘀 | |
| ，加蘇梗、柴胡、郁金、丹參、川芎。 | |
|
其他療法：
|
給予高蛋白飲食。 |
| 浮腫明顯者酌用利尿劑。 | |
| 可試用抗膽堿能藥物或H2－受體阻滯劑。 | |
|
評(píng) 介：
|
治愈：癥狀消失，食欲正常，X線鋇餐、胃鏡及活組織檢查正常。 |
| 好轉(zhuǎn)：癥狀改善，X線鋇餐、胃鏡及活組織檢查改善。 | |
| 未愈：癥狀、X線鋇餐、胃鏡及活組織檢查無(wú)變化。 |
