|
一般描述：
|
胰腺炎在臨床上分急性和慢性兩種類型。參見29.2.1和29.2.2。 |
|
癥狀描述：
|
腹痛為最主要的癥狀。既往有急性胰腺炎病史或反復發(fā)作史；或有膽道疾病史；上腹部外傷 |
| 史或手術史；有飲酒嗜好。長期反復發(fā)作性上腹疼痛，伴消化不良及脂肪瀉，脂肪瀉經(jīng)胰酶 | |
| 制劑治療有明顯改善。 | |
|
診斷要點：
|
重型胰腺炎的參考診斷標準如下：★ 血壓<13.3KPa，★ 血清鈣<2mmol/ |
| L，★ PaO~2<8KPa，★ 腹腔穿刺液>10ml，呈黑啤酒色。（《實用外科 | |
| 學》。上冊，第1版，第799頁)。 | |
|
實驗室檢查：
|
血、尿淀粉酶及腹水淀粉酶增高。葡萄糖耐量試驗異�；蜓窃龈摺Ｄ蛱顷栃�。糞便在顯微 |
| 鏡下可見大量的脂肪滴和未消化的肌纖維。脂肪平衡試驗，可鑒別脂肪消化與吸收不良的原 | |
| 因。胰泌素一促胰酶素試驗（P－S試驗)，了解胰腺分泌功能的較好方法。 | |
| 服平片可見胰區(qū)鈣化斑點或胰石影。胃腸鋇餐檢查可見胰腺囊腫對、胃、十二指腸壓迫或推 | |
| 移征象。CT檢查發(fā)現(xiàn)胰腺體積改變，邊緣不清，密度降低，可發(fā)現(xiàn)胰腺鈣化影會胰石、胰 | |
| 腺假性囊腫。 | |
|
疾病辨析：
|
急性膽道感染。急性胃、十二指腸潰瘍穿孔。急性腸梗阻。秘尿系結石。腸系膜血管栓塞。 |
| 急性胃腸炎。心肌梗阻。消化性潰瘍及慢性胃炎。胰腺癌。 | |
|
治療方法：
|
肝郁氣滯 |
| 證候：脅痛陣作，時發(fā)時止，頻嘔納呆，腹部脹滿，舌淡紅，苔白膩，脈弦緊。 | |
| 治法：養(yǎng)陰柔肝。 | |
| 主方：一貫煎加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：心中煩熱可加炒梔子、酸棗仁；頭目眩暈者，加黃精、女貞子、菊花。 | |
| 脾胃實熱 | |
| 證候：全腹?jié)M痛拘按，口干渴，嘔吐頻作，便干，尿赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。 | |
| 治法：養(yǎng)陰柔肝。 | |
| 主方：一貫煎加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：心中煩熱可加炒梔子、酸棗仁；頭目眩暈者，加黃精、女貞子、菊花。 | |
| 肝膽濕熱 | |
| 證候：脘脅滿痛，拘按，或上腹鉆頂痛，氣熱陣作，口苦咽干，泛惡不止，或有身目俱黃， | |
| 便干尿赤，苔黃膩，脈弦滑或洪數(shù)。 | |
| 治法：養(yǎng)陰柔肝。 | |
| 主方：一貫煎加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：心中煩熱可加炒梔子、酸棗仁；頭目眩暈者，加黃精、女貞子、菊花。 |
| 經(jīng)論書籍： | 《經(jīng)絡全書》 | 《四圣心源》 | 《內經(jīng)評文》 | 《靈樞懸解》 | 《素問懸解》 | 更多>> |
| 傷寒金匱： | 《傷寒說意》 | 《傷寒心法要訣》 | 《傷寒懸解》 | 《傷寒尋源》 | 《傷寒醫(yī)訣串解》 | 更多>> |
| 診治書籍： | 《脈訣刊誤》 | 《脈訣乳海》 | 《脈理求真》 | 《脈確》 | 《脈象統(tǒng)類》 | 更多>> |
| 本草書籍： | 《本草崇原》 | 《本草從新》 | 《本草撮要》 | 《本草分經(jīng)》 | 《本草綱目》 | 更多>> |
| 方言書籍： | 《洪氏集驗方》 | 《華佗神方》 | 《回生集》 | 《本草分經(jīng)》 | 《急救便方》 | 更多>> |
| 內科書籍： | 《中國醫(yī)籍考》 | 《中風論》 | 《重訂靈蘭要覽》 | 《重訂廣溫熱論》 | 《止園醫(yī)話》 | 更多>> |
| 婦科書籍： | 《產(chǎn)寶》 | 《產(chǎn)鑒》 | 《婦科秘方》 | 《婦科秘書》 | 《婦科問答》 | 更多>> |
| 兒科書籍： | 《保嬰撮要》 | 《保幼新編》 | 《慈幼便覽》 | 《慈幼新書》 | 《達生編》 | 更多>> |
| 外科書籍： | 《金瘡秘傳禁方》 | 《救傷秘旨》 | 《立齋外科發(fā)揮》 | 《傷科補要》 | 《傷科大成》 | 更多>> |
| 五官書籍： | 《白喉全生集》 | 《白喉條辨》 | 《包氏喉證家寶》 | 《喉科秘訣》 | 《喉科指掌》 | 更多>> |
| 針灸書籍： | 《針經(jīng)指南》 | 《針灸大全》 | 《針灸甲乙經(jīng)》 | 《針灸聚英》 | 《針灸神書》 | 更多>> |
| 醫(yī)論書籍： | 《思考中醫(yī)》 | 《四圣懸樞》 | 《塘醫(yī)話》 | 《推求師意》 | 《外經(jīng)微言》 | 更多>> |
| 醫(yī)案書籍： | 《馬培之醫(yī)案》 | 《奇癥匯》 | 《三家醫(yī)案合刻》 | 《邵蘭蓀醫(yī)案》 | 《孫文垣醫(yī)案》 | 更多>> |
| 綜合書籍： | 《急救廣生集》 | 《景岳全書》 | 《明醫(yī)雜著》 | 《明醫(yī)指掌》 | 《儒門事親》 | 更多>> |
| 養(yǎng)生書籍： | 《食療方》 | 《壽世傳真》 | 《壽世青編》 | 《心醫(yī)集》 | 《服食導餌》 | 更多>> |
| 其它書籍： | 《本草問答》 | 《瘋門全書》 | 《厘正按摩要術》 | 《醫(yī)暇卮言》 | 《圓運動的古中醫(yī)學》 | 更多>> |
