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一般描述：
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本病為各種原因引起的肝硬變所致。包括竇前和竇后阻塞兩種。 |
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癥狀描述：
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脾腫大脾功能亢進(jìn)。嘔血或便血。腹水。 |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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血象：脾亢時可出現(xiàn)“三少癥”即白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板計數(shù)明顯減少。肝功能檢查：血 |
| 漿白蛋白降低而球蛋白升高、白/球比倒置。血清轉(zhuǎn)氨霉和膽紅素增高，凝血霉原時間延長 | |
| 。 | |
| B超檢查，可見脾臟增大，肝臟呈硬變波型，同時可確定腹水。 | |
| X線檢查：氣鋇雙重對比上消化道造影法可發(fā)現(xiàn)食道下段曲張靜脈征象。 | |
| 纖維內(nèi)鏡檢查：可直接看到下段曲張的靜脈。 | |
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疾病辨析：
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布一加氏綜合征。胃十二指腸潰瘍出血。 |
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治療方法：
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氣滯濕阻 |
| 證候：腹脹按之不堅，脅下脹滿或疼痛，飲食減少，食后作脹，噯氣不適，小便短少，苔白 | |
| 膩，脈弦。 | |
| 治法：疏肝理氣，行濕散滿。 | |
| 主方：柴胡疏肝散合胃苓湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：如氣郁化熱者可加丹皮、梔子；化火傷陰者可加杞子、女貞子；氣滯血瘀者可加莪術(shù) | |
| 、延胡索；濕阻化熱者可去桂枝，加茵陳、梔子。 | |
| 寒濕困脾 | |
| 證候：腹大脹滿，按之如囊裹水，甚則顏面微浮，下肢浮腫，脘腹脾脹，怯寒神疲，小便少 | |
| ，大便溏，苔白膩，脈緩，或有身目俱黃等。 | |
| 治法：溫中健脾，化氣行水。 | |
| 主方：實(shí)脾飲加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：如水濕過重可加桂枝、豬苓、澤瀉；如氣虛息短者可加黃芪、黨參；如脅腹痛脹較甚 | |
| 者可加郁金、青皮、砂仁以理氣寬中；如黃疸較重則加茵陳、藿香、蔻仁。 | |
| 濕熱蘊(yùn)結(jié) | |
| 證候：腹大堅滿，脘腹撐急，煩熱口苦，渴不欲飲，小便赤澀，大便秘結(jié)或溏垢，舌邊尖紅 | |
| ，苔黃膩或兼灰黑，脈弦數(shù)，或有面目皮膚發(fā)黃。 | |
| 治法：清利濕熱，攻下逐水。 | |
| 主方：中滿分消丸合茵陳蒿湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：如熱重較重可去人參、白術(shù)、干姜、半夏；如小便赤澀不利者可加滑石、蟋蟀粉（另 | |
| 吞服)以行水利竅。 | |
| 肝脾血瘀 | |
| 證候：腹大堅滿，脈絡(luò)怒張，脅腹刺痛，面色黯黑，面頸胸臂有血痣，呈絲紋狀，手掌赤痕 | |
| ，唇色紫褐，口渴飲水不能下，大便色黑，舌質(zhì)紫紅或有紫斑，脈細(xì)澀或芤。 | |
| 治法：活血化淤，行氣利水。 | |
| 主方：調(diào)營飲加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：如大便色黑，可加三七、側(cè)柏葉化淤止血。 | |
| 脾腎陽虛 | |
| 證候：腹大脹滿不舒，早寬暮急，面色蒼黃，或白光白，脘悶納呆，神倦怯寒，下肢浮腫， | |
| 小便短少，舌質(zhì)胖淡紫，脈沉弦無力。 | |
| 治法：溫補(bǔ)脾腎，化氣行水。 | |
| 主方：附子理中丸加味。 | |
| 用法： | |
| 加減：偏于脾陽虛的加五苓散；偏于腎陽虛者合用（《濟(jì)生》)腎氣丸。 | |
| 肝腎陰虛 | |
| 證候：腹大脹滿，或見青筋暴露，面色晦滯，唇紫，口燥，心煩，失眠，牙宣出血或鼻衄， | |
| 小便短少，舌紅絳少津，脈弦細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：滋養(yǎng)補(bǔ)脾腎，活血化淤。 | |
| 主方：六味地黃丸合隔下逐瘀湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：如腹脹甚者可加萊菔子、大腹皮UQ以行氣消脹；如兼潮熱失眠者可加地骨皮、夜交 | |
| 藤，如小便不利可加白茅根、滑石以化氣行水；如陰虛陽浮，癥見耳鳴，面赤顴紅，舌絳少 | |
| 津者可加龜板、鱉甲、玄參、麥冬。 |
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