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一般描述：
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急性腦血管病是一組突然起病的腦血液循環(huán)障礙，主要表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)功能缺失，甚至伴 |
| 發(fā)意識障礙。臨床常見的急性腦血管病主要有短暫腦缺血發(fā)作、腦梗塞、高血壓性腦出血劑 | |
| 珠網(wǎng)膜下腔出血。 | |
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癥狀描述：
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缺血性腦血管疾病。（一)短暫腦缺血發(fā)作：★ 可表現(xiàn)為頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和/或椎－基底動 |
| 脈系統(tǒng)的癥狀和體征。前者以偏側(cè)肢體或單肢的發(fā)作性輕癱最常見，還可出現(xiàn)短暫的單眼失 | |
| 明、失語、偏身感覺障礙和精神癥狀等；后者以眩暈為最常見，還可表現(xiàn)為頭昏、走路不穩(wěn) | |
| 等含糊癥狀，根據(jù)受累部位不同出現(xiàn)復(fù)視、構(gòu)音障礙、吞咽困難、交叉性或雙側(cè)肢體運(yùn)動和 | |
| 感覺障礙劑淬倒等。（二)腦梗塞。動脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞：★ 常于安靜狀態(tài)下發(fā) | |
| 病�！� 大多數(shù)無明顯頭痛和嘔吐�！� 發(fā)病可緩慢。★ 一般發(fā)病1－2天內(nèi)意識清楚或 | |
| 輕度障礙。★ 頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的主要表現(xiàn)為：對側(cè)中樞性偏癱、面癱和舌癱，對側(cè)軀體減退 | |
| 或消失，如為優(yōu)勢半球損害，尚可出現(xiàn)失語；椎－基底動脈系統(tǒng)的主要表現(xiàn)為交叉性癱瘓， | |
| 多數(shù)顱神經(jīng)麻痹，交叉性感覺障礙和共濟(jì)失調(diào)。★ 腰穿腦脊液一般不含血�！� 頭顱CT | |
| 檢查可明確診斷。腦栓塞：★ 急驟發(fā)病。★ 一般意識清楚或有短暫性意識障礙。★ 有 | |
| 頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和/或椎－基底動脈系統(tǒng)的癥狀和體征�！� 腰穿腦脊液一般不含血，若有紅 | |
| 細(xì)胞可考慮出血性腦梗塞�！� 栓子的來源可為心愿性或非心愿性，也可同時伴有其他器臟 | |
| 、皮膚、粘膜等栓塞癥狀。腔隙性梗塞：★ 發(fā)病多由于高血壓動脈硬化引起，呈急性或亞 | |
| 急性起病。★ 多無意識障礙。★ 腰穿腦脊液無細(xì)胞�！� 較常見的為純感覺性卒中、純 | |
| 運(yùn)動性輕偏癱、共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱，構(gòu)音不全一手笨拙綜合征或感覺運(yùn)動性卒中等�！� C | |
| T檢查可發(fā)現(xiàn)腔隙性梗塞灶。 | |
| 出血性腦血管疾病（一)高血壓性腦血管疾�。骸� 常于體力活動或情緒激動時發(fā)病。發(fā)作 | |
| 時常有反復(fù)嘔吐、頭痛和血壓升高。★ 常出現(xiàn)意識障礙、偏癱和其它神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥狀。 | |
| 多有高血壓病史。腰穿腦脊液多含血和壓力增高�！� 腦超聲波檢查可有中線波移位�！� | |
| CT檢查可明確診斷。（二)蛛網(wǎng)膜下腔出血：★ 發(fā)病急驟�！� 常伴劇烈頭痛、嘔吐。 | |
| ★ 一般意識清楚或有意識障礙，可伴有精神癥狀。★ 多有腦膜刺激征，少數(shù)可伴有顱神 | |
| 經(jīng)劑輕偏癱等局灶體征�！� 腰穿腦脊液呈血性。★ 腦血管造影可幫助明確病因。★ C | |
| T可見蛛網(wǎng)膜下腔、腦溝劑腦池呈高密度“躊型”。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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腦梗塞于腦出血。腔隙性梗塞與出血性腔隙性綜合征。癲癇。腦膜炎。腦瘤。 |
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治療方法：
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肝陽暴亢，風(fēng)火上擾 |
| 證候：半身不遂，偏身麻木，舌強(qiáng)言謇或不語，口舌歪斜，眩暈頭痛，面黃耳赤，口苦咽干 | |
| ，心煩易怒，尿赤便干，舌質(zhì)紅或紅降，舌苔薄黃，脈弦有力。 | |
| 風(fēng)痰瘀血痹阻脈絡(luò) | |
| 證候：半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)言蹇或不語，偏身麻木，頭暈?zāi)垦＃噘|(zhì)暗淡、舌苔薄白 | |
| 或白膩，脈弦滑。 | |
| 痰熱腑實(shí) 風(fēng)痰上擾 | |
| 證候：半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)言蹇或不語，偏身麻木，腹脹便干便秘，頭暈?zāi)垦�，咯�?/td> | |
| 或痰多，舌質(zhì)暗紅或暗淡，苔黃膩，脈弦滑。 | |
| 氣虛血瘀 | |
| 證候：半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，偏身麻木，面色[白光]白，氣短乏力，口 | |
| 流涎，自汗出，心悸、便溏，手足腫脹，舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈沉細(xì)或細(xì)緩。 | |
| 陰虛風(fēng)動 | |
| 證候：半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)言蹇或不語，偏身麻木，煩躁失眠，眩暈耳鳴，手足心熱 | |
| ，舌質(zhì)絳或暗紅，少苔或無苔，脈細(xì)弦或細(xì)弦數(shù)。 | |
| 風(fēng)火上擾清竅 | |
| 證候：神識恍惚、迷蒙，半身不遂，口舌歪斜，肢體強(qiáng)痙拘急，便干便秘，舌質(zhì)紅絳，舌苔 | |
| 黃膩而干，脈沉滑或沉緩。 | |
| 痰濕蒙塞清竅 | |
| 證候：神昏，半身不遂，肢體松懈癱瘓，四肢不溫，面白唇暗，痰涎壅盛，舌質(zhì)暗淡，舌苔 | |
| 白膩，脈沉滑或沉緩。 | |
| 痰熱內(nèi)閉清竅 | |
| 證候：神昏或昏[ ]，半身不遂，鼻鼾痰鳴，項(xiàng)強(qiáng)身熱，肢體強(qiáng)頸拘急，甚則手足厥冷， | |
| 抽搐頻繁，偶見嘔血，舌質(zhì)紅絳，舌苔褐黃而干，脈弦滑數(shù)。 | |
| 元?dú)鈹∶?神明散亂 | |
| 證候：神昏或昏[ ]，肢體癱軟，手撒肢冷，自汗出，甚則周身濕冷，二便自遺，舌痿， | |
| 舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈沉緩或細(xì)微。 |
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