黃帝內(nèi)經(jīng)教程:《靈樞．本神篇》

今天我們學(xué)習(xí)臟象的第六節(jié)，《靈樞。本神篇》，也就是教材的75頁(yè)。這一篇是全篇選到教材里來(lái)了。我們教材把這一篇分作這樣三段。

1. 神志的分類與概念

神，本篇不是討論神的問(wèn)題嗎？所謂本神，本就是探求的意思，本神就是探求神，本是探求本源，主要是作為探求的意思�；蛘哒f(shuō)探求神的本質(zhì)，探求神的本源。用我們現(xiàn)代人，如果研究這個(gè)題目命題的話，大概應(yīng)該叫做神的研究。

第一段是神的分類與概念。我先讀一遍。

黃帝問(wèn)于岐伯曰：凡刺之法，先必本于神，血脈營(yíng)氣精神，此五臟之所藏也。至其yin佚離臟則精失，魂魄飛揚(yáng)，志意恍亂，智慮去身者，何因而然乎？天之罪與，人之過(guò)乎？何謂德氣生精神魂魄心意志思智慮，請(qǐng)問(wèn)其故。

岐伯答曰：天之在我者德也，地之在我者氣也。德流氣薄而生者也，故生之來(lái)謂之精，兩精相搏謂之神。隨神往來(lái)者謂之魂，并精而出入者謂之魄。所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠(yuǎn)慕謂之慮，因慮而處物謂之智，故智者之養(yǎng)生也，必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽(yáng)而調(diào)剛?cè)�，如是則僻邪不至，長(zhǎng)生久視。

下面串講，凡刺之法，先必本于神。就是針刺的時(shí)候，針刺最重要的法則是什么呢？

“凡刺之法，先必本于神”，先必本于神。這先必咱們教材有注釋�！都滓摇纷�必先。作必先好像語(yǔ)氣上更順一些。就是針刺的重要法則，在針刺的時(shí)候必須要本于神。首先要了解病人的精神，首先要安靜醫(yī)生的心情和神志，因此這個(gè)神，包括了解病人的精神，和醫(yī)生保持心情的平靜與安靜，聚精會(huì)神，這都是醫(yī)生要注意做到的。所以我們教材注釋當(dāng)中也提到，此神主要指病人的精神，也包括醫(yī)生的神氣在內(nèi)。因?yàn)獒t(yī)生只有鎮(zhèn)靜下來(lái)，心情靜下來(lái)，神氣才能充實(shí)，神氣才能充沛，在診斷也好，在治療也好，才能取得最佳的效果。尤其在針刺，醫(yī)生手在持針的時(shí)候，在對(duì)病人進(jìn)行治療的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候神氣非常重要的，如果你聚精會(huì)神的去針刺，效果會(huì)明顯增高。如果你這扎的針的時(shí)候，東張西望的，這個(gè)療效肯定是差的。其實(shí)，醫(yī)生手在用這個(gè)針的時(shí)候，你聚精會(huì)神的去針刺的時(shí)候，應(yīng)該說(shuō)人的神氣已經(jīng)灌注到針里邊去了。所以療效很好的。凡刺之法，先必本于神，這是說(shuō)是從針刺引出了神的重要性問(wèn)題。下面其實(shí)要談的呢，是談關(guān)于各種神，或者說(shuō)是神的分類問(wèn)題。先從針刺引出神的問(wèn)題。所以下面接著講，

“血脈營(yíng)氣精神，此五臟之所藏也”，沒(méi)問(wèn)題，五臟主藏精嘛，血脈營(yíng)氣精神都屬于精。或者的都屬于精神一類。都是五臟所藏。五臟主藏神，五臟主藏精，我們就《陰陽(yáng)應(yīng)相大論》當(dāng)中也講過(guò)，講《五臟別論》的時(shí)候也講過(guò)，說(shuō)五臟主藏精，五臟主藏而不瀉�！蛾庩�(yáng)應(yīng)相大論》上講“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐，喜怒悲憂恐當(dāng)然屬于情志一類，這里頭情緒問(wèn)題，總的來(lái)說(shuō)也屬于神的一類。所以本篇后邊，下一段就談到，喜怒悲憂恐的這些問(wèn)題。但是，總的來(lái)講，從神志來(lái)講，它都屬于血脈營(yíng)氣精神，這是一類。盡管有血、脈、營(yíng)、氣、精、神，說(shuō)成是六個(gè)。其實(shí)是一類�；ハ嘤杏绊�，互相有聯(lián)系，在一定程度上互相可以轉(zhuǎn)變，或叫轉(zhuǎn)化。這我們?cè)谝院髸?huì)逐漸提到的。血的產(chǎn)生需要有神氣，氣血充足了才能產(chǎn)生神，總體來(lái)講，血脈營(yíng)氣精神是藏于五臟的。此五臟之所藏也。

“至其yin佚離臟則精失”，yin佚是過(guò)分的意思，離臟就是離開(kāi)內(nèi)臟了。本來(lái)是血脈營(yíng)氣精神五臟之所藏，yin佚過(guò)亂了，什么過(guò)亂了？至其，這其是指的神志，神志過(guò)分的紊亂，就可以離開(kāi)人體叫離臟。精神就會(huì)奪失，或者說(shuō)精氣就會(huì)奪失。失就是丟失、奪失。神志過(guò)分紊亂，就可以使它離開(kāi)內(nèi)臟，而使人的精氣丟失。

“魂魄飛揚(yáng)”，魂魄都屬于神的范疇里面的，飛揚(yáng)就是不能藏了，本來(lái)魂魄應(yīng)該藏于臟嘛，五臟之所藏，yin佚離臟就不能藏而飛揚(yáng)，飛揚(yáng)就是散亂。不能潛藏或叫散失，揚(yáng)散。魂魄不能藏了而揚(yáng)散，散失了。

“志意恍亂”，恍亂就不調(diào)理了，不治，人的志意也不調(diào)理了。

“智慮去身者”，智慮就是智慧和考慮、思慮。這些神的功能都要失去了�？紤]問(wèn)題也考慮不進(jìn)去了。聰明才智也都沒(méi)有了。想不出來(lái)了，散失掉了。說(shuō)是出現(xiàn)這樣一些個(gè)嚴(yán)重的情況，魂魄飛揚(yáng)、智意恍亂、智慮去身，這人就等于沒(méi)有用了。沒(méi)有智慧了，沒(méi)有聰明了。這是很嚴(yán)重的問(wèn)題。說(shuō)出現(xiàn)這樣的嚴(yán)重問(wèn)題，

“智慮何因而然乎？”是為什么呢？什么原因?qū)е铝藭?huì)出現(xiàn)這些呢？

“天之罪與，人之過(guò)乎？”是天的問(wèn)題嗎？是外界，是自然導(dǎo)致的嗎？還是人的過(guò)錯(cuò)呀？是天之罪與，人之過(guò)乎？這個(gè)”與“是問(wèn)詞，現(xiàn)在的寫法是“歟”問(wèn)答，問(wèn)詞。是天之罪歟，人之過(guò)乎？是自然界造成的，還是人自己的過(guò)錯(cuò)呢？是最在于天還是過(guò)在于人呢？這是一個(gè)問(wèn)題。其實(shí)，下面回答很清楚。這不是天而是人自己造成的。

“何謂德氣生精神魂魄心意志思智慮，請(qǐng)問(wèn)其故”。

“岐伯答曰：天之在我者德也，地之在我者氣也”，岐伯回答說(shuō)，天，對(duì)于我們?nèi)藖?lái)說(shuō)，或者對(duì)于生命來(lái)說(shuō)，對(duì)包括人類在內(nèi)的一切生命來(lái)說(shuō)，是什么呢？是德，它給我們的是德。這個(gè)德，也就是天德。天德對(duì)人體的作用是生機(jī)。給人體的生機(jī)，具體來(lái)講，天之德比如大氣，自然界的大氣、雨露，這都是天給與人的。給人以陽(yáng)氣從而產(chǎn)生的生機(jī)。才有生命的發(fā)生和發(fā)展與壯大。說(shuō)“天之在我者德也"，這德是指生機(jī)。具體而言，包括大氣、雨露之類，因?yàn)橛辛舜髿�、雨露才有生機(jī)可言。所以什么上月球、上火星，在那不斷的派飛船，到那看的第一個(gè)問(wèn)題，有沒(méi)有空氣？第二個(gè)問(wèn)題，看看有沒(méi)有水？雨露啊，地球上有這些才有生命啊！“地之在我者氣也”，地氣，氣就是指的地氣，天德屬于陽(yáng)，地氣屬于陰，地之氣主要是指的有形之物，包括飲食、水谷之類。具體而言，是飲食水谷之類。所以天德、地氣，天給人的是德，地給與人的是氣，

“德流氣薄而生者也”，天德下流，地氣上升，薄是相互結(jié)合，這個(gè)薄是結(jié)合的意思。就我們?cè)谥v“陰不勝其陽(yáng)，脈流薄疾”的薄，也可以讀成“迫”，也就是“搏”的意思�！安�”也就是結(jié)合的意思。搏結(jié)，結(jié)合在一起。德流氣薄，天氣下流，地氣上升，天地之氣相結(jié)合。陰陽(yáng)之氣相合，才有生命，才有人。所以“德流氣薄而生者也”。這就是回答什么生��？生是怎么生的？就德流氣薄，陰陽(yáng)之氣相合而生的。什么不是問(wèn)，何謂德氣生精神魂魄心意志思智慮嗎？那么先答的德是天德，氣是地氣。生是德流氣薄而生。下面回答精。

“故生之來(lái)謂之精”，生命的來(lái)源首先是精，先天之精，所以叫“生之來(lái)謂之精”，也就是先天之精。有先天之精才有生命。神是什么呢？具體或者概括的說(shuō)，神，這都是講的概念問(wèn)題，本段不是研究神的分類及概念嗎？概念，

“兩精相搏謂之神”，它這個(gè)概念就是這么個(gè)概念的方法，這么個(gè)歸類方法。什么叫神呢？?jī)删�相搏，陰�?yáng)兩精相互結(jié)合，德流氣薄而生的薄，這兩個(gè)搏（薄)的意思相同。陰陽(yáng)兩精相結(jié)合就產(chǎn)生了神，或者說(shuō)就產(chǎn)生了生命，有了神才有了生命，或者說(shuō)凡是生命都應(yīng)該是有神，兩精相搏謂之神。我們?cè)谥v《五臟別論》寸口何以獨(dú)為五臟主的時(shí)候，我還講寸口脈要注意胃神根，說(shuō)那個(gè)為什么神呢？說(shuō)是一個(gè)寸口脈，特別容易了解先天元?dú)�，又容易通過(guò)又了解脾胃后天之氣，我說(shuō)先天之氣，后天之氣，這兩精，先天之精，后天之精，這個(gè)叫兩精相合。兩精相搏謂之神。所以說(shuō)寸口脈要觀察神氣。我說(shuō)這是一種解釋。之所以說(shuō)這是一種解釋，那么這也可以另外一種解釋，兩精相搏就是陰陽(yáng)兩精相搏而產(chǎn)生神。從生命的產(chǎn)生而言，它是講的陰陽(yáng)相搏。如果說(shuō)已經(jīng)生命，人體對(duì)每一個(gè)個(gè)體而言，它的神確實(shí)又需要陰陽(yáng)兩精，更需要先后天之精。就個(gè)體而言。生命之初是陰陽(yáng)兩精相合，生命之后，既有陰陽(yáng)兩精相合，又有先后天兩精相合，人才有神。三天沒(méi)吃飯，挺饑餓也沒(méi)神。老年人腎氣氣虛了，腎精不足了，也沒(méi)神。坐坐就打盹了。

“隨神往來(lái)者謂之魂”，隨著神往來(lái)，也就是神動(dòng)魂也隨著動(dòng)。神能靜藏，魂也可以靜藏，這是叫魂。魂的具體解釋，我們過(guò)去曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，也引證過(guò)張介賓的說(shuō)法，魂，具體來(lái)說(shuō)，它一般藏的時(shí)候是沒(méi)有感覺(jué)的了，它不能藏的時(shí)候才出現(xiàn)了夢(mèng)幻。游行，就是夜游，做夢(mèng)，甚至于夜游。夜游就睡睡覺(jué)跑了。跑完了自己不知道。也許跑很遠(yuǎn)，也許干很多活，然后回來(lái)接著睡了，還有幻覺(jué)�；靡暋⒒寐�(tīng)、幻觸等等幻覺(jué)。幻觸，就是觸摸，老覺(jué)得有人觸摸等等幻說(shuō)，這都屬于魂不藏的表現(xiàn)。教材注7，我們引了張介賓的注，“精對(duì)神而言，則神為陽(yáng)而精為陰”，魄對(duì)魂而言，則魂為陽(yáng)而魄為陰。故魂則隨神而往來(lái)。魄則并精而出入。下邊就講的什么叫做神？他說(shuō)“蓋神之為德，如光明爽朗，聰慧靈通之類皆是”。這是具體的神，因?yàn)樯竦母拍睿�有若干個(gè)層次。光明爽朗，聰慧靈通，這是對(duì)神魂魄意志分類的神而言�！盎曛疄檠裕�如夢(mèng)寐恍惚，變幻游行之境皆是也。神藏于心。故心靜則神清，魂隨乎神，故神昏則魂動(dòng)”，這個(gè)魂是隨神而往來(lái)，所以臨床上，比如這個(gè)人容易失眠，說(shuō)心神不安，心神不藏，所以失眠，但是失眠的人往往睡著一會(huì)的時(shí)候，也是夢(mèng)很多。睡少夢(mèng)多，為什么？假設(shè)說(shuō)我們睡眠使神能夠安藏，失眠的話，神不能藏，心神不能藏，所以魂也不能藏，隨神往來(lái)，他稍微一睡就很多的夢(mèng)。人家睡得很好，睡得很踏實(shí)，心神很安靜，夢(mèng)也不會(huì)再多了�；暌材懿�。說(shuō)隨神往來(lái)者謂之魂。

“并精而出入者謂之魄”，魄，又是神的一種，它是怎么產(chǎn)生的呢？它有什么特點(diǎn)呢？是“并精而出入”。這個(gè)精，也可以說(shuō)是陰精，也可以說(shuō)它是代指的形體而言。并精而出入，也是魄附于精，附于形體。形體強(qiáng)健，那么魄就充沛。所以形體和魄這是相輔相成的。所以在我們漢語(yǔ)詞里頭還有體魄一詞。它把體和魄聯(lián)系在一起，成為一個(gè)詞了�！捌恰笔鞘裁茨兀克�的表現(xiàn)是什么呢？張介賓有注，“蓋精之為物，重濁有質(zhì)，形體因之而成也；魄之為用，能動(dòng)能作，痛癢由之而覺(jué)也”。這個(gè)痛癢由之而覺(jué)也，痛癢，還有皮膚的冷熱感覺(jué)，這些個(gè)所謂與生俱來(lái)的這些反應(yīng)，這些感知，比如說(shuō)，一晃，就要眨眼，小孩，嬰兒，你一晃，他也知道閉眼。那個(gè)奶嘴擱在嬰兒嘴里頭，他自動(dòng)就會(huì)吸，就會(huì)吮，這不是后天學(xué)習(xí)的，與生俱來(lái)的。這些個(gè)感知都屬于魄的一類。并精而出入者謂之魄。

“所以任物者謂之心”，心的概念給它定了一個(gè)什么呢？“任物”。任，就是接受，擔(dān)任。對(duì)外界事物能夠接受。對(duì)外界的事物，觀察到的各種現(xiàn)象，感受到各種現(xiàn)象。能夠自己有體會(huì)，能夠有個(gè)認(rèn)識(shí)。不是視而不見(jiàn)，聽(tīng)而不聞，這是心的功能。對(duì)什么事都無(wú)所謂，都稀里糊涂，那人是無(wú)心。心的功能太差了。心的功能本身就是細(xì)的，是不斷接受新鮮事物的這才叫心，所以后來(lái)也有人解釋，解釋心，它的規(guī)定的概念不一樣了，他解釋它的特點(diǎn)，說(shuō)“日有所新謂之心“。每天都要學(xué)習(xí)新的東西，每天都要接觸新事物。那才叫有心人，這叫心。這個(gè)所以任物，就是一樣，任就是接受的意思，這是中國(guó)的漢語(yǔ)的傳統(tǒng)話，說(shuō)某人學(xué)習(xí)不用心，說(shuō)這人沒(méi)心沒(méi)肺，從解剖上他肯定有心有肺，當(dāng)然從這功能上他不行。魄也不行，神也不行。他也不留心學(xué)習(xí)東西。那不就無(wú)心，沒(méi)心沒(méi)肺嗎？這話要直接翻譯成其他語(yǔ)言，可能有些西方人就理解不了。這是中國(guó)的一個(gè)詞，咱們醫(yī)學(xué)上這么產(chǎn)生的。文化就這樣。中醫(yī)和中國(guó)文化是完全一致的東西。

“心有所憶謂之意”，這個(gè)“意”也可以是追憶的憶，就是回憶、追憶往事，更主要的這個(gè)意是意念一動(dòng)，或者意念一生，心中一動(dòng)，這個(gè)事叫“意”。心不是所以任物的嗎？對(duì)外來(lái)的事物，產(chǎn)生心理這么一動(dòng)，這叫意。不是堅(jiān)定不移，或者說(shuō)這“意”，比如我們現(xiàn)在也常常叫做意向。這個(gè)意向可是并沒(méi)成功的東西，只是有這么個(gè)意向。寫在紙上了它還是個(gè)意向，不是個(gè)定型的東西。我也這么一動(dòng)，你也這么一動(dòng)，初步是這么個(gè)想法，沒(méi)有成功。不是最后的決定買這叫意向。比如說(shuō)我們同學(xué)之間，一看，他那衣服穿得不錯(cuò)，說(shuō)我也買一個(gè)，你可能有這么一想，但是真買不買，那還要受很多因素的影響。再仔細(xì)研究研究，也許它不那么好看了�；蛘哒f(shuō)我手頭上的人民幣不太現(xiàn)成，或者是其他的原因，商店里暫時(shí)它就沒(méi)有，他就不一定跑到外地很遠(yuǎn)的地方去買，就是當(dāng)時(shí)這么一想，這就叫意。所以我們常說(shuō)有意無(wú)意，一般的說(shuō)，意，要從內(nèi)臟來(lái)說(shuō)，剛才所說(shuō)的，心藏神，肝藏魂，肺藏魄，意，藏于脾，叫脾藏意。下邊那段要講所藏之臟。五臟之所藏，意藏于脾。這意念一動(dòng)�？墒窍逻�，志是什么？

“意之所存謂之志”，這個(gè)意有了，存下來(lái)了。也不是定下來(lái)了。這個(gè)意就定下來(lái)了。定下來(lái)了是什么呢？這就叫做志了。當(dāng)初又想學(xué)理工，又想學(xué)農(nóng)，又想學(xué)醫(yī)，最后定下來(lái)學(xué)中醫(yī)了，學(xué)上了，基本上就是定下來(lái)了。樹雄心立大志，開(kāi)頭是各種意都有了著，但是思想之后，某個(gè)意定下來(lái)了。這叫做志。堅(jiān)定不移了。

“因志而存變謂之思”，因?yàn)橐�到到自己的志向，必須要反�?fù)考慮，所謂反復(fù)計(jì)度，衡量，反復(fù)衡量怎么才能到達(dá)這個(gè)志向？比如剛才說(shuō)我們學(xué)中醫(yī)之前，定下來(lái)要學(xué)中醫(yī)了，怎么復(fù)習(xí)功課？學(xué)中醫(yī)要首先考試，考些什么？到哪去上學(xué)？需要作些什么準(zhǔn)備？這些我能不能做到？我怎么才把這些做到？要反復(fù)計(jì)度，這叫“思”，就思考。為了完成、達(dá)到自己那個(gè)志向，進(jìn)行反復(fù)的思考、反復(fù)的計(jì)度，這就叫思。

“因思而遠(yuǎn)慕謂之慮”，因?yàn)槟闼伎剂�，認(rèn)真的思考了，想問(wèn)題就想得比較遠(yuǎn)，所謂“由近及遠(yuǎn)，慕逆將來(lái)”。是呀，思考，認(rèn)真的思考，反復(fù)的思考，思考得比較深了，那么就考慮到將來(lái)的問(wèn)題，所謂由近及遠(yuǎn)，慕逆將來(lái)。將來(lái)我怎么樣？我現(xiàn)在如何做？中間進(jìn)一步如何做？將來(lái)又如何做？將來(lái)能夠達(dá)到個(gè)什么？達(dá)到我的志向都需要怎么去做？這叫慕逆將來(lái)，謂之慮。就深入的考慮。

“因慮而處物謂之智”，考慮得很深入，考慮的很仔細(xì)，很成熟，這樣在處理事物，在為人處世，做事也好，為人也好，所謂為人處世把，處物，處理事物，自然就是智慧。自然就顯出智慧來(lái)了。因?yàn)槟憬?jīng)過(guò)認(rèn)真考慮的再處理的事，不是突然想起來(lái)了一個(gè)馬上就去做了，沒(méi)認(rèn)真想，那往往是失敗的，不成功的，缺乏智慧的。所以這叫因慮而處物謂之智。

德氣生精神魂魄心意志思慮智，作為概念，最簡(jiǎn)單的、最概括的提法�！秲�(nèi)經(jīng)》里頭就是這么說(shuō)的了。所以這一段應(yīng)該是熟記的。特別從“天之在我者德也，地之在我者氣也”往下，一直到本段之末，都應(yīng)該是熟記或者是是背下來(lái)的。你說(shuō)這是作為最基本的概念，咱們學(xué)中醫(yī)也還是不能不記得，是吧。

“故智者之養(yǎng)生也”，智者，有智慧的人，對(duì)事物經(jīng)過(guò)周密思考的人，他們?cè)陴B(yǎng)生的時(shí)候，怎么樣呢？

“必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑”，首先把人和自然界聯(lián)系在一起，要順應(yīng)四時(shí)陰陽(yáng)的變化。適應(yīng)寒暑陰陽(yáng)的升降，順?biāo)臅r(shí)而適寒暑。因?yàn)樗臅r(shí)之氣不同，寒熱溫涼四季有變化，早晨，晨昏也有區(qū)別，這樣的話，都應(yīng)該適應(yīng)這些變化，來(lái)調(diào)養(yǎng)自己的身體。將來(lái)我們?cè)谥v養(yǎng)生的時(shí)候，專門有一篇，《素問(wèn)。四氣調(diào)神大論》根據(jù)四季，四氣就是四季，調(diào)節(jié)自己的形體和精神啊。順?biāo)臅r(shí)而適寒暑。順應(yīng)、適應(yīng)。

“和喜怒而安居處”，和喜怒，調(diào)和自己的情緒，而安居處，居住環(huán)境要安靜，或者說(shuō)安也可以做適應(yīng)講。適應(yīng)自己的環(huán)境，這里是兩方面，你說(shuō)我要求最好的條件，這有時(shí)候達(dá)不到最好的條件，那你怎么養(yǎng)生呢？當(dāng)然你就應(yīng)該能適應(yīng)這個(gè)環(huán)境。盡管這個(gè)條件可能不是很好，但是你自己能夠適應(yīng)它。你能夠比較平靜的對(duì)待它，這也叫安居處，這是雙方面的。既要選擇合適的居處的地方，又要你在這個(gè)前提下，在自己的一定的前提下選擇最好的。但是有一定的條件啊，作為個(gè)人還要能夠適應(yīng)這個(gè)環(huán)境。安，也可以做安心講。安心，挺安靜的能夠適應(yīng)這個(gè)環(huán)境。這是非常重要的。對(duì)于調(diào)節(jié)個(gè)人的情緒，那是非常重要的事情。看什么都看不慣，看這也不好，看那也不好，到美國(guó)看美國(guó)不好，到日本看日本不好，到中國(guó)，看中國(guó)還不好，哪兒都不好，那你就肯定人也不好了。這人肯定不能成功。身體，就從養(yǎng)生來(lái)講，身體也不會(huì)有利。哪兒都不好，那怎么活��？情緒老是急躁的，或者是低沉的，因此呢，要調(diào)和自己的情緒，要適應(yīng)外界的環(huán)境，安居處也有適應(yīng)環(huán)境的意思。和喜怒而安居處。

“節(jié)陰陽(yáng)而調(diào)剛?cè)?/SPAN>”，節(jié)陰陽(yáng)，調(diào)節(jié)陰陽(yáng)，節(jié)制陰陽(yáng)，節(jié)，可以有節(jié)制的意思。陰陽(yáng)，廣泛來(lái)說(shuō)，所有的一切，都可以稱之為陰陽(yáng)，要有節(jié)制。具體的，教材的注釋當(dāng)中，也常常提到，這陰陽(yáng)是指男女，就兩性，節(jié)制性欲，好像從中醫(yī)傳統(tǒng)的理論上來(lái)說(shuō)，對(duì)性欲始終是強(qiáng)調(diào)要節(jié)制的，才能對(duì)身體有利。而調(diào)剛?cè)幔瑒側(cè)崞鋵?shí)也是陰陽(yáng)。剛者為陽(yáng)，柔者為陰，這就更泛泛的講陰陽(yáng)。如果說(shuō)前面那個(gè)節(jié)陰陽(yáng)，是節(jié)制男女兩性性欲的話，那么調(diào)剛?cè)�，調(diào)節(jié)剛?cè)徇@是泛指陰陽(yáng)，陽(yáng)為剛，陰為柔嘛。這樣的話，順?biāo)臅r(shí)，適寒暑，和喜怒，安居處，節(jié)陰陽(yáng)而調(diào)剛?cè)幔?

“如是則僻邪不至”，如是，如果能夠做到這點(diǎn)，如果能夠做到這樣，是，不是當(dāng)“這樣”講嗎？當(dāng)“這個(gè)”講嗎？如果能夠做到這樣，則僻邪不至，僻邪就是大的邪氣，就不能侵犯人體，不至，就不能侵犯。因?yàn)槭裁茨�？你做到上面那樣一些，正氣很充足了，血脈營(yíng)氣，精神全很充沛而調(diào)和，自然能夠抵抗邪氣的侵?jǐn)_。也能夠抵抗精神因素的刺激，你對(duì)一些個(gè)問(wèn)題認(rèn)識(shí)很透，那就精神上受到刺激相對(duì)就比較小，說(shuō)如是則僻邪不至，那些個(gè)引起疾病的外來(lái)因素，都侵犯不了你。

“長(zhǎng)生久視”，視，就是活命的活的意思。長(zhǎng)生久視就是長(zhǎng)生不老，或者叫長(zhǎng)壽。長(zhǎng)生不老嘛。實(shí)際上是不可能的事，但是是古人一直在追求的，長(zhǎng)生久視，生命長(zhǎng)久，用我們現(xiàn)在科學(xué)一點(diǎn)的概念，叫健康長(zhǎng)壽。這一段就是講的神志的分類，和它的概念，這概念就是非常概括的，所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠(yuǎn)慕謂之慮，因慮而處物謂之智。它就是這樣一個(gè)概念。所以要求從“天之在我這德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者也”，這個(gè)要背下來(lái)。作為我們當(dāng)中醫(yī)必須背下來(lái)。因?yàn)檫@是中國(guó)話，中國(guó)人說(shuō)話就是這么說(shuō)的。所以中醫(yī)就更應(yīng)該熟悉這點(diǎn)。這段我們就串講完了。

【理論闡釋】

翻過(guò)來(lái)，67頁(yè)。

1. 關(guān)于神的概念

神的概念問(wèn)題是很復(fù)雜的，有的人寫論文，就寫一個(gè)“神”也寫幾萬(wàn)字，寫幾萬(wàn)字好像還沒(méi)寫全，所以咱們這里頭，只是從中醫(yī)這個(gè)角度而言，作為一個(gè)概括的提法。主要是神指三個(gè)方面。

1. 自然界事物的運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律。在《內(nèi)經(jīng)》里頭也常常把它叫做神。而且引了《天元紀(jì)大論》說(shuō)“故物之生謂之化，物之極謂之變”。你看，在我們古代變和化的概念不同。物之生謂之化，物之極謂之變；變、化兩個(gè)概念不一樣。產(chǎn)生的時(shí)候叫做化，發(fā)展到極點(diǎn)了那叫變了。陰陽(yáng)不測(cè)謂之神。神用無(wú)方謂之圣。這個(gè)神就是指的自然界的運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律。陰陽(yáng)不測(cè)雖然是不測(cè)，測(cè)不很清楚，永遠(yuǎn)不可能完全測(cè)清楚，自然界的規(guī)律，但是知道那是有規(guī)律的，那個(gè)規(guī)律就稱之為神。所以說(shuō)它是指的運(yùn)動(dòng)變化的規(guī)律。
2. 對(duì)人體生命活動(dòng)現(xiàn)象的高度概括。生命活動(dòng)現(xiàn)象的高度概括，引證了《靈樞。天年篇》“何者謂神？血?dú)庖院停瑺I(yíng)衛(wèi)以通，五臟以成，神氣色心，魂魄畢具，乃成為人”。它說(shuō)什么叫神呢？它說(shuō)那些都全了的那就叫做人。實(shí)際上那都全了，那才叫一個(gè)完整的人，這個(gè)人自然就有神。所以我們?cè)\斷上看眼神，摸脈、切脈還要切神，聽(tīng)音聲也是聽(tīng)這音聲有沒(méi)有神？看面色、看眼神都要考慮神啊，所以這是生命活動(dòng)的現(xiàn)象的高度概括。一看有神，這人有神，有神當(dāng)然最容易看的當(dāng)然是先看眼睛有神，其實(shí)面上也有。甚至音聲、呼吸都可以看出有神無(wú)神來(lái)。生命的活動(dòng)現(xiàn)象的高度概括。籠統(tǒng)說(shuō)，那叫有神。這是第二點(diǎn)。
3. 人的精神意識(shí)思維情志活動(dòng)。特別是本篇所講的神魂魄意志思智慮，這主要的是講的神。這都屬于神的一類。

這是關(guān)于神的概念，我說(shuō)是很復(fù)雜的，這里對(duì)《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于神的總體的作一個(gè)概括，它是包括這樣幾個(gè)方面。當(dāng)然再具體的分，什么叫魂？什么叫魄？那就本篇講了，“兩精相搏謂之神”，“隨神往來(lái)謂之魂”，等等等等，那是具體的，神魂魄意志的的具體的概念。

2. 思維活動(dòng)的過(guò)程

思維活動(dòng)的過(guò)程，整個(gè)人類的思維活動(dòng)是在心的主導(dǎo)下，由五臟配合來(lái)完成的。這個(gè)沒(méi)問(wèn)題，所以本段也說(shuō)，“所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠(yuǎn)慕謂之虛，因慮而處物謂之智。它是從心開(kāi)始下來(lái)的。說(shuō)是在心的主導(dǎo)之下，由五臟配合來(lái)完成的。但是它有不同的階段，《內(nèi)經(jīng)》把整個(gè)思維過(guò)程，是用這五個(gè)階段劃分的，就是意、志、思、慮、智。對(duì)這個(gè)思維過(guò)程的論述，和現(xiàn)在心理學(xué)說(shuō)表達(dá)的認(rèn)知活動(dòng)，它包括感覺(jué)、知覺(jué)、記憶、比較、分析、綜合、判斷等過(guò)程，是十分相似的。就是在《內(nèi)經(jīng)》那個(gè)時(shí)代，2000年前，我們《內(nèi)經(jīng)》對(duì)于這個(gè)思維活動(dòng)過(guò)程的劃分，和現(xiàn)代心理學(xué)的劃分方m.quanxiangyun.cn/kuaiji/法，非常近似。當(dāng)然現(xiàn)代心理學(xué)，那是時(shí)間很短，幾十年的事。

【臨證指要】

1. 凡刺之法，先必本于神

77頁(yè)。強(qiáng)調(diào)了“凡刺之法，先必本于神”的問(wèn)題，首先說(shuō)，在針刺以及其他的治療過(guò)程當(dāng)中，都必須充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮神氣的作用。神氣的作用，一個(gè)是調(diào)動(dòng)病人的神氣，只有病人的神氣發(fā)揮作用，才能夠有療效。不管你是針也好，藥也好，其他方法也好，其他治療方法也好，必須要通過(guò)病人的神氣，才能達(dá)到治療作用。因此醫(yī)生應(yīng)該盡最大限度的調(diào)動(dòng)病人的神氣。第二是醫(yī)生的神氣。剛才我說(shuō)過(guò)了，醫(yī)生必須要聚精會(huì)神，全神貫注，去治療，去診斷，腦子里不能想著其他亂七八糟，很多很多東西，全不能想，只想到有關(guān)這個(gè)疾病的問(wèn)題。診斷問(wèn)題，治療問(wèn)題。怎么樣采取治療，采取什么？是補(bǔ)是瀉？是調(diào)，是其他的什么法？針刺治療、按摩治療、藥物治療，一切治療都應(yīng)該是全神貫注，聚精會(huì)神的去進(jìn)行。那樣才能有效�；蛘哒f(shuō)那樣效果才能好。這個(gè)從《內(nèi)經(jīng)》的理論上來(lái)看，一切治療措施用到人身上，病人身上，都需要通過(guò)病人的神氣氣作用。如果病人神氣和你治療措施沒(méi)有反映，那你再高明的治療技術(shù)，也沒(méi)用，也是白費(fèi)。所以基本觀點(diǎn)叫做“病為本，工為標(biāo)”。病人，病人的神氣那是根本，工是醫(yī)生和治療技術(shù)，那是標(biāo)。這是醫(yī)護(hù)、醫(yī)生和病人的關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系�！秲�(nèi)經(jīng)》一再?gòu)?qiáng)調(diào)的觀點(diǎn)。

臨證指要第二個(gè)自然段有引證了《m.quanxiangyun.cn/wszg/湯液醪醴論》的“精神不進(jìn)，志意不治，故病不可愈”。病人的精神不行了，志意也已經(jīng)亂了，所以治療效果是不可能好，剛才我已經(jīng)談到醫(yī)患關(guān)系問(wèn)題，這個(gè)作為中醫(yī)醫(yī)生，醫(yī)務(wù)工作者，一定要把病人放在第一位，把醫(yī)生，把我們自己，和我們所有的治療技術(shù)，那絕對(duì)是第二位的東西。沒(méi)有病人的正氣，你再高明治不好病。所以嚴(yán)格的說(shuō)，這個(gè)病治好沒(méi)治好，是看人家病人本身正氣如何？他能不能有神氣存在？沒(méi)神氣了，誰(shuí)也治不好。所以醫(yī)生能殺生人，不能起死者。這個(gè)人活著的，你治錯(cuò)了，把人治死，有可能，如果不認(rèn)真，不集中精神，不仔細(xì)考慮。但是不能起死者，對(duì)死人，誰(shuí)也治不活了。因此，不要把醫(yī)生的地位，擺到病人之上去，那是絕對(duì)錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，錯(cuò)誤的想法。

78頁(yè)，關(guān)于先必本于神的問(wèn)題，我們?cè)谂R證指要上，又提到臨床上要以察神治神為首務(wù)。首要的任務(wù)。具體方法提到了，

1. 要察病人之神，觀察病人的神氣，了解機(jī)體狀態(tài)。這個(gè)察神是很多方面，剛才我說(shuō)了，看形體，看脈象，看眼神，看面色等等。所以引證了原文的話說(shuō)，“故用針者，察觀病人之態(tài)”，這個(gè)態(tài)是各種狀態(tài)，機(jī)體的各種狀態(tài)，看看有神無(wú)神了。
2. 調(diào)動(dòng)病人之情，解除病人的心理障礙，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，與醫(yī)生配合。
3. 醫(yī)生用目光制約病人的心理活動(dòng)，促進(jìn)其氣血流通。這是將來(lái)我們?cè)谥v《素問(wèn)。調(diào)經(jīng)論》的時(shí)候，就有這個(gè)。你那給他針刺了以后，有的病人，少數(shù)病人是這樣，你給他針刺了，他精神特別不集中，他不定想什么，甚至有人還聽(tīng)著音樂(lè)呢！你那給他針刺，這不行。一定要制約他的精神，用什么制約？用眼神制約病人。你用針刺之前要制約住病人。讓他精神很集中。你再針刺效果才好。醫(yī)生當(dāng)然不能主動(dòng)的跟病人聊其他問(wèn)題，說(shuō)其他的無(wú)關(guān)問(wèn)題，即使你不問(wèn)他無(wú)關(guān)問(wèn)題，有的病人他自己就不集中精神，當(dāng)然那是少數(shù)。所以目光制約他的精神。
4. 調(diào)整醫(yī)生的神氣。教材還引證了《素問(wèn)。寶命全形篇》原文的話，“凡刺之針，必先治神，五臟已定，九候已備，后乃存真，眾脈不見(jiàn)，眾兇弗聞，內(nèi)外相得，無(wú)以形先，可玩往來(lái)，乃施于人...”。經(jīng)氣已至，扎針的時(shí)候，經(jīng)脈之氣已經(jīng)到達(dá)了，針刺的時(shí)候，“慎守勿失”，醫(yī)生要守住這個(gè)精氣，“深淺在志，遠(yuǎn)近若一，如臨深淵，手如握虎。神無(wú)營(yíng)于眾物”。針刺的時(shí)候，你要想做到非常謹(jǐn)慎，好像如臨深淵，手里握著這個(gè)針，不要輕飄飄的亂動(dòng)，要好像手如握虎，不可放松它。神無(wú)營(yíng)于眾物，醫(yī)生的腦子里頭，要非常的集中，而不要裝了很多其他的東西，眾物都在你腦子里轉(zhuǎn)啊，你還怎么給病人治�。克�以要求醫(yī)生也要凝神定志。

這是關(guān)于神，先必本于神，在‘臨證指要】方面提出幾點(diǎn)。

[完/50:27]