仲景論色診之運(yùn)用
張仲景論色診之特色，前已見(jiàn)報(bào)。茲再述其臨床具體運(yùn)用。
一、面部色診
1.青色：158條辨誤治脾�。骸疤�(yáng)病，醫(yī)發(fā)汗”，“復(fù)下之”，“復(fù)加燒針，因胸?zé)�，面色青黃，膚目閏者，難治”�！�
百合”15條辨“陰毒”之“為病，面目青，身痛如被杖�！�
2.赤色：實(shí)證面赤者，48條“二陽(yáng)并病”，面“色緣緣正赤者，陽(yáng)氣怫郁在表，當(dāng)解之熏之”。23條表邪郁遏：“太陽(yáng)病，得之八九日，如瘧狀
發(fā)熱惡寒，熱多寒少”，“面色反有熱色者，未欲解也，以其不得小汗出，身必癢，宜
桂枝麻黃各半湯�！�211條辨熱郁不宣：“陽(yáng)明病，面合色赤，不可攻之�！薄鞍俸稀�14條辨陽(yáng)毒：“陽(yáng)毒之為病，面赤斑斑如錦文”；虛證面赤者，365條辨陽(yáng)微陰盛：“下利，脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，必郁冒汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴陽(yáng)，下虛故也�！薄拔迮K”10條辨心陽(yáng)傷損：“心傷者，其人勞倦即頭面赤而下重，心中痛而自煩，發(fā)熱，當(dāng)臍跳，其脈弦”；真寒假熱而面赤者，317條：“少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，……通脈
四逆湯主之�！�
3.黃色：為脾之主色，“
黃疸”1條即謂：“脾色必黃”。以黃疸及黃汗為主的條文甚多，二者均為專病，筆者也曾為文《仲景論黃疸》，較詳細(xì)地述及黃色的病機(jī)證治，故此不贅。
4.白色：主
虛勞、失血：“虛勞”5條云：“男子脈虛沉弦……面色白，時(shí)目瞑，兼衄，少腹?jié)M，此為勞使然�！薄扼@悸》5條辨內(nèi)傷出血時(shí)稱：“病人面無(wú)血色，無(wú)寒熱”，即指因出血而導(dǎo)致面白而無(wú)光。
5.黑色：額黑主黑疸與女勞疸：“黃疸”7條辨酒疸誤治轉(zhuǎn)為黑疸：“酒疸下之，久久為黑疸，目青面黑，心中如噉蒜虀狀，大便正黑，皮膚爪之不仁，其脈浮弱，雖黑微黃。”14條：“身盡黃，額上黑，足下熱，因作黑疸�！�2條：“額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮即發(fā)，膀胱急，小便自利，名曰女勞疸。”此外，飲邪阻于膈間，聚胃而礙遏營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行，也可導(dǎo)致面黑。“痰飲”24條謂：“膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅(jiān)，面色黧黑，其脈沉緊……
木防己湯主之�！�
二、周身色診：
辨周身顏色可作為診治的依據(jù)：“水氣”5條辨濕熱壅結(jié)：“里水，一身面目黃腫……越婢加術(shù)湯主之�！�28條論水濕阻衛(wèi)：“黃汗之為病……狀如風(fēng)水，汗沾衣，色正黃如柏汁……芪芍桂酒湯主之�！别悴∫渣S色為分辨關(guān)鍵，“黃疸”2條及9條即論其病理機(jī)制及證治：“谷氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通，陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰谷疸�！薄懊}沉，渴欲飲水，小便不利者，皆發(fā)黃�！比魧俸畬�(shí)內(nèi)結(jié)，臟氣下脫，則黃色淺淡而枯萎，治療頗為不易，“腹?jié)M”4條稱：“病者痿黃，燥而不渴，胸中寒實(shí)而利不止者死�！�
三、五官色診：
1. 目診：第265條辨少陽(yáng)中風(fēng)：“少陽(yáng)中風(fēng)，兩耳無(wú)所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下�！薄鞍俸稀�13條辨
狐惑膿成未成及診治：“病者脈數(shù)，無(wú)熱，微煩，默默但欲臥，汗出……目赤如鳩眼；七八日，目四眥黑。若能食者，膿已成也，
赤小豆當(dāng)歸散主之�！薄把蕴搫凇�18條辨瘀血：“五勞虛極……內(nèi)有干血，肌膚甲錯(cuò)，兩目黯黑�！薄包S疸”7條辨黑疸的“目青面黑”等，皆以眼目色診為依據(jù)。
2.舌診：仲景舌診的論述，筆者曾撰《仲景舌診芻議》已發(fā)表于1989 年2期《國(guó)醫(yī)論壇》，可詳見(jiàn)而互參。
3.鼻診：鼻為明堂，是色診的主要部位�！芭K腑”3條對(duì)鼻部的五色色澤、形狀、感覺(jué)及與時(shí)令的關(guān)系等，前已述及，故略。
4.口診：口唇以色為主者，只舉“驚驚”10條示例：“病人胸滿，唇痿舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，無(wú)寒熱……為有瘀血�！�
四、診分泌物：
1.辨大便：239條以便黑辨陽(yáng)明蓄血：“陽(yáng)明證，其人喜忘者，必有蓄血�！薄笆弘m鞕，大便反易，其色必黑，宜抵當(dāng)湯下之�！�321條以便青辨熱結(jié)旁流：“少陰病，自利清水，色純青……宜
大承氣湯�！薄包S疸”7條以便黑辨黑疸：“黑疸，目青面黑，心中如噉蒜虀狀，大便正黑，皮膚爪之不仁，其脈浮弱，雖黑微黃�！�
2.辨小便：282條辨下焦虛寒：“少陰病……若小便色白者，少陰病形悉具，小便白者，以下焦虛有寒，不能制水，故令色白也�！�339條辨邪退熱除：“
傷寒熱少厥微……小便利，色白者，此熱除也�！�
3.辨經(jīng)水：“婦人雜病”12條辨經(jīng)血寒沍：“婦人陷經(jīng)漏下黑不解，膠
姜湯主之�！�
仲景色診以面診為中心、五色為主體，以全身、五官、苗竅、分泌物等為輔助，主張多維的、系統(tǒng)的與脈象、征象、癥（證)等諸象共參，以達(dá)到準(zhǔn)確辨析病機(jī)的根本目的。
