中醫(yī)婦科學(xué)教程:產(chǎn)后血暈
診斷 出血時(shí)間 出血性質(zhì) 子宮形態(tài) 處理原則 西醫(yī) 中醫(yī) 子宮收縮無(wú)力 胎盤娩出后 陣發(fā)性陰道出血，色暗紅或挾血塊 宮縮差、宮體軟 按摩子宮或用宮縮劑 益氣養(yǎng)血，佐以活血化瘀 胎盤滯留或殘留 胎盤娩出前或后 出血量多或少，或呈持續(xù)性出血 宮縮… | 診斷 | 出血時(shí)間 | 出血性質(zhì) | 子宮形態(tài) | 處理原則 |
| 西醫(yī) | 中醫(yī) |
| 子宮收縮無(wú)力 | 胎盤娩出后 | 陣發(fā)性陰道出血，色暗紅或挾血塊 | 宮縮差、宮體軟 | 按摩子宮或用宮縮劑 | 益氣養(yǎng)血，佐以活血化瘀 |
| 胎盤滯留或殘留 | 胎盤娩出前或后 | 出血量多或少，或呈持續(xù)性出血 | 宮縮差、宮體軟 | 給子宮收縮劑，或人工剝離胎盤，或做鉗刮術(shù) | 活血化瘀，佐以益氣 | 國(guó)家醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)
| 產(chǎn)道損傷 | 胎盤娩出后 | 持續(xù)性出血，量多，色鮮紅，有血塊 | 宮縮多好、宮體多硬 | 縫合修補(bǔ) |
| 凝血機(jī)制障礙 | 胎盤娩出后 | 持續(xù)性出血，量多，質(zhì)稀薄，無(wú)血塊 | 宮縮較好、宮體較硬 | 會(huì)計(jì)資格 高凝狀態(tài)用抗凝藥物為主，纖溶階段以抗纖溶為主 | 早期可試用活血化瘀止血法 |
辨證論治
| 證型 | 婦科證候 | 全身癥狀 | 治法 | 方藥 |
| 血虛氣脫 | 產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后流血特多，質(zhì)稀，突然暈眩，心悸煩悶不適，甚則昏不知人。 | 面色蒼白，眼閉口開，手撒肢涼，冷汗淋漓，舌淡無(wú)苔，脈微欲絕或浮大而虛。 | 益氣固脫 | 獨(dú)參湯、補(bǔ)氣解暈湯 |
| 瘀阻氣閉 | 產(chǎn)婦剛分娩后，惡露不下或量少，少腹陣痛拒按，甚至心下急滿。 | 氣粗喘促，神昏口噤，不省人事，兩手握拳，牙關(guān)緊閉，面色紫暗，唇舌均紫，脈澀。 | 行血逐瘀 | 奪命散加當(dāng)歸、川芎；生化湯加川牛膝、益母草、五靈脂 |
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