傷寒論教程:陽(yáng)明病

陽(yáng)明病綱要

• 陽(yáng)明之為病，胃家實(shí)是也�！�(180)
• 問(wèn)曰：病有太陽(yáng)陽(yáng)明，有正陽(yáng)陽(yáng)明，有少陽(yáng)陽(yáng)明，何謂也？答曰：太陽(yáng)陽(yáng)明者，脾約是也；正陽(yáng)陽(yáng)明者，胃家實(shí)是也；少陽(yáng)陽(yáng)明者，發(fā)汗利小便者，胃中燥煩實(shí)，大便難是也。  (179)
• 問(wèn)曰：何緣得陽(yáng)明病？答曰：太陽(yáng)病，若發(fā)汗，若下，若利小便，若亡津液，胃中干燥，因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明。不更衣，內(nèi)實(shí)，大便難者，此名陽(yáng)明也。(181)
• 本太陽(yáng)初得病時(shí)，其發(fā)汗，汗先出不徹，因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也。傷寒發(fā)熱無(wú)汗，嘔不能食，而反汗出濈濈然者，是轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也。(185)
• 傷寒轉(zhuǎn)系陽(yáng)明者，其人濈然微汗出也。 (188)
• 問(wèn)曰：陽(yáng)明病外證云何？答曰：身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱者也�！�(182)
• 病有得之一日，不發(fā)熱而惡寒者，何也？答曰：雖得之一日，惡寒將自罷，即自汗出而惡熱也�！�(183)
• 問(wèn)曰：惡寒何故自罷？答曰：陽(yáng)明居中，主土也，萬(wàn)物所歸，無(wú)所復(fù)傳，始雖惡寒，二日自止，此為陽(yáng)明病也。 (184)
• 傷寒三日，陽(yáng)明脈大�！�(186)

陽(yáng)明病本證

• 陽(yáng)明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹?jié)M而喘，發(fā)熱汗出，不惡寒，反惡熱，身熱，若發(fā)汗則燥，心憒憒，反譫語(yǔ)，若加溫針，必怵惕，煩躁不得眠。若下之，則胃中空虛，客氣動(dòng)膈，心中懊惱，舌上苔者，梔子豉湯主之。 (221)
• 陽(yáng)明病，下之，其外有熱，手足溫，不結(jié)胸，心中懊腦，饑不能食，但頭汗出者，梔子豉湯主之。 (228)
• 傷寒，脈浮滑，此表有熱，里有寒，白虎湯主之。 (176) [里有熱，表有寒?]
• 三陽(yáng)合病，腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁面垢，譫語(yǔ)遺尿，發(fā)汗則譫語(yǔ)，下之則額上生汗，手足厥冷，若自汗出者，白虎湯主之。 (219)
• 傷寒，脈浮，發(fā)熱無(wú)汗，其表不解，不可與白虎湯；渴欲飲水，無(wú)表證者，白虎加人參湯主之。(170)
• 傷寒無(wú)大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。 (169)
• 傷寒若吐若下后，七八日不解，熱結(jié)在里，表里俱熱，時(shí)時(shí)惡風(fēng)，大渴，舌上干燥而煩，欲飲水?dāng)?shù)升者，白虎加人參湯主之。(168)
• 若渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之。(222)
• 若脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。(223)
• 陽(yáng)明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯復(fù)利其小便故也。(224) 
  陽(yáng)明實(shí)證
• 太陽(yáng)病三日，發(fā)汗不解，蒸蒸發(fā)熱者，屬胃也，調(diào)胃承氣湯主之。 (248)
• 傷寒吐后，腹脹滿者，與調(diào)胃承氣湯。 (249)
• 陽(yáng)明病，不吐不下，心煩者，可與調(diào)胃承氣湯。(207)
• 陽(yáng)明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬則譫語(yǔ)，小承氣湯主之。若一服譫語(yǔ)止者，更莫復(fù)服。(213)
• 陽(yáng)明病，譫語(yǔ)，發(fā)潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之。因與承氣湯一升，腹中轉(zhuǎn)氣者，更服一升，若不轉(zhuǎn)氣者，勿更與之，明日又不大便，脈反微澀者，里虛也，為難治，不可更與承氣湯也。(214)
• 太陽(yáng)病，若吐、若下，若發(fā)汗后，微煩，小便數(shù)，大便因硬者，與小承氣湯，和之愈。(250)
• 二陽(yáng)并病，太陽(yáng)證罷，但發(fā)潮熱，手足縶縶汗出，大便難而譫語(yǔ)者，下之則愈，宜大承氣湯。(220)
• 傷寒，若吐若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日...，大承氣湯主之。若一服利，則止后服。(212)
• 大下后，六七日不大便，煩不解，腹?jié)M痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承氣湯。(241)
• 病人小便不利，大便乍難乍易，時(shí)有微熱，喘胃不能臥者，有燥屎也，宜大承氣湯。(242)
• 傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無(wú)表里證，大便難，身微熱者，此為實(shí)也，急下之，宜大承氣湯。(252)
• 陽(yáng)明病，發(fā)熱汗多者，急下之，宜大承氣湯。(253)
• 發(fā)汗不解，腹?jié)M痛者，急下之，宜大承氣湯。(254)
• 腹?jié)M不減，減不足言，當(dāng)下之，宜大承氣湯。(255)
• 陽(yáng)明少陽(yáng)合病，必下利，其脈不負(fù)者，為順也。負(fù)者，失也，互相克賊，名為負(fù)也，脈滑而數(shù)者，有宿食也。當(dāng)下之，宜大承氣湯。(256)m.quanxiangyun.cn/job/
• 病人不大便五六日，繞臍痛，煩躁，發(fā)作有時(shí)者，此有燥屎，故使不大便也。(239)
• 陽(yáng)明病，譫語(yǔ)，有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。若能食者，但硬耳，宜大承氣湯下之。(215)
• 汗出，譫語(yǔ)者，以有燥屎在胃中，此為風(fēng)也，須下者，過(guò)經(jīng)乃可下之。下之若早，言語(yǔ)必亂，以表虛里實(shí)故也。下之愈，宜大承氣湯。(217)
• 陽(yáng)明病，下之，心中懊惱而煩，胃中有燥屎者，可攻，婦微滿，初頭硬，后必溏，不可攻之，若有燥屎者，宜大承氣湯。(238)
• 跗陽(yáng)脈浮而澀，浮則胃氣強(qiáng)，澀則小便數(shù)，浮澀相搏，大便則硬，其脾為約，麻子仁丸主之。(247)
• 陽(yáng)明病，自汗出，若發(fā)汗，小便自利者，此為津液內(nèi)竭，雖硬不可攻之，當(dāng)須自欲大便，宜蜜煎導(dǎo)而通之，若土瓜根及大豬膽汁，皆可為導(dǎo)。(233)
• 陽(yáng)明病，脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣，腹?jié)M而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻里也，手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承氣湯主之；若汗多，為發(fā)熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯；若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令致大泄下。(208)
• 陽(yáng)明病，潮熱，大便微硬者，可與大承氣湯，不硬者，不可與之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯。湯入腹中，轉(zhuǎn)失氣者，此有燥屎也，乃可攻之；若不轉(zhuǎn)失氣者，此但初頭硬，后必溏，不可攻之，不可攻之，攻之必脹滿不能食也。欲飲水者，與水則噦。其后發(fā)熱者，必大便復(fù)硬而少也，以小承氣湯和之。不轉(zhuǎn)失氣者，慎不可攻也。(209)
• 得病二三日，脈弱，無(wú)太陽(yáng)柴胡證，煩躁，心下硬，至四五日，雖能食，以小承氣湯小小與，微和之，令小安，至六日，與承氣湯一升。若不大便六七日，小便少者，雖不受食，但初頭硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏，須小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承氣湯。(251)
• 陽(yáng)明病，本自汗出，醫(yī)更重發(fā)汗，病已差，尚微煩不了了者，此必大便硬故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便硬。當(dāng)問(wèn)其小便，日幾行。若本小便日三四行，今日再行，便知大便不久出，今為小便數(shù)少，以津液當(dāng)還入胃中，故知不久必大便也。 (203)
• 傷寒嘔多，雖有陽(yáng)明證，不可攻之。(204)
• 陽(yáng)明病，心下硬滿者，不可攻之，攻之，利遂不旨者死，利止者愈。(205)
• 陽(yáng)明病，面色合赤，不可攻之，必發(fā)熱色黃者，小便不利也。(206)
• 陽(yáng)明中風(fēng)，口苦，咽干，腹?jié)M微喘，發(fā)熱惡寒，脈浮而緊，若下之，則腹?jié)M，小便難也。(189)
• 陽(yáng)明病，不能食，攻其熱必噦，所以然者，胃中虛冷故也。以其人所虛，攻其熱必噦。(194)

陽(yáng)明病兼變證

• 陽(yáng)明病，無(wú)汗，小便不利，心中懊惱者，身必發(fā)黃。(199)
• 陽(yáng)明病，被火，額上微汗出，而小便不利者，必發(fā)黃。(200)
• 陽(yáng)明病，發(fā)熱汗出者，此為熱越，不能發(fā)黃也；但頭汗出，身無(wú)汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在里，身必發(fā)黃，茵陳蒿湯主之。(236)
• 傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之。 (260)
• 傷寒身黃，發(fā)熱，梔子柏皮湯主之。 (261)
• 傷寒瘀熱在里，身必黃，麻黃連翹赤小豆湯主之。 (262)
• 傷寒發(fā)汗已，身目為黃，所以然者，以寒濕在里不得解故也，以為不可下也，于寒濕中求之。 (259)
• 陽(yáng)明病，脈遲，食難用飽，飽則微煩頭眩，必小便難，此欲作谷癉。雖下之，腹?jié)M如故，所以然者，脈遲故也。 (195)
• 陽(yáng)明病，口燥，但欲漱水，不欲咽者，此必衄。 (202)
• 脈浮發(fā)熱，口干鼻燥，能食者則衄。 (227)
• 陽(yáng)明病，下血譫語(yǔ)者此為熱入血室，但頭汗出者，刺期門(mén)，隨其實(shí)而瀉之，濈然汗出則愈。 (216)
• 陽(yáng)明證，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎雖硬，大便反易，其色必黑者，宜抵當(dāng)湯下之。 (239)
• 病人無(wú)表里證，發(fā)熱七八日，雖脈浮數(shù)者，可下之。假令已下，脈數(shù)不解，合熱則消谷善饑，至六七日，不大便者，有瘀血，宜抵當(dāng)湯。 (257)
• 若脈數(shù)不解，而下不止，必協(xié)然便膿血也。 (258)

陽(yáng)明病辨證

辨中風(fēng)與中寒

• 陽(yáng)明病，若能食，名中風(fēng)；不能食，名中寒。 (190)
• 陽(yáng)明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不利故也。 (191)
• 陽(yáng)明病，反無(wú)汗而小便利，二三日嘔而咳，手足厥者，必苦頭痛；若不咳，不嘔，手足不厥者，頭不痛。 (197)
• 陽(yáng)明病，但頭眩，不惡寒，故能食而咳，其人必咽痛；若不咳者，咽不痛。 (198)
• 若胃中虛冷，不能食者，飲水則噦。 (226)
• 食谷欲嘔，屬陽(yáng)明也，吳茱萸湯主 之；得湯反劇者，屬上焦也。 (243)
  辨虛實(shí)
• 夫?qū)崉t譫語(yǔ)，虛則鄭聲，鄭聲者，重語(yǔ)也。直視譫語(yǔ)，喘滿者死，下利者亦死。 (210)
• 發(fā)汗多，若重發(fā)汗者，亡其陽(yáng)，譫語(yǔ)，脈短者死，脈自和者不死。 (211)
• 陽(yáng)明病，脈浮而緊，必潮熱，發(fā)作有時(shí)，但浮者，必盜汗出。 (201)
• 陽(yáng)脈微而汗出少者，為自和也；汗出多者為太過(guò)，陽(yáng)脈實(shí)。因發(fā)其汗，出多者，亦為太過(guò)，太過(guò)者，為陽(yáng)絕于里，亡津液，大便因硬也。 (245)
• 脈浮而芤，浮為陽(yáng)，芤為陰，浮芤相搏，胃氣生熱，其陽(yáng)則絕。 (246)
• 陽(yáng)明病，法多汗，反無(wú)汗，其身如蟲(chóng)行皮中狀，此以久虛故也。 (196)

附：備考原文

• 陽(yáng)明病，初欲食，小便反不利，大便自調(diào)，其人骨節(jié)疼，翕翕如有熱狀，奄然發(fā)狂，濈然汗出而解者，此水不勝谷氣，與汗共并，脈緊則愈。 (192)
• 傷寒四五日，脈沉而喘滿，沉為在里，而反發(fā)其汗，津易越出，大便為難，表虛里實(shí)，久則譫語(yǔ)。 (218)
• 脈浮而遲，表熱里寒，下利清谷者，四逆湯主之。 (225)
• 陽(yáng)明中風(fēng)，脈弦浮大，而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之，氣不通，鼻干，不得汗，嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時(shí)時(shí)噦，耳前后腫。刺之小差，外不解，病過(guò)十日，脈續(xù)浮者，與小柴胡湯。 (231)
• 脈但浮，無(wú)余證者，與麻黃湯。若不尿，腹?jié)M加噦者，不治。 (232)
• m.quanxiangyun.cn/rencai/陽(yáng)明病，脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發(fā)汗，宜桂枝湯。 (234)
• 陽(yáng)明病，脈浮，無(wú)汗而喘者，發(fā)汗則愈，宜麻黃湯。 (235)
• 病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發(fā)熱者，屬陽(yáng)明也。脈實(shí)者，宜下之；脈虛浮者，宜發(fā)汗。下之與大承氣湯；發(fā)汗宜桂枝湯。 (240)
• 太陽(yáng)病，寸緩、關(guān)浮、尺弱，其人發(fā)熱汗出，復(fù)惡寒，不嘔，但心下痞者，此以醫(yī)下之也，如其不下者，病人不惡寒而渴者，此轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也，小便數(shù)者，大便必硬，不更衣十日無(wú)所苦也，渴欲飲水，少少與之，但以法救之，渴者，宜五苓散。 (244)