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類經(jīng)教程:卷9 經(jīng)絡(luò)類

二十七、任沖督脈為病(素問骨空論)任脈者,起于中極之下,以上毛際,循腹里,上關(guān)元,至咽喉,上頤,循面入目。(以下任沖督脈,皆奇經(jīng)也。中極,任脈穴名,在曲骨上一寸。中極之下,即胞宮之所。任沖督三脈皆起于胞宮,而出于會陰之間。任由會陰而行于腹,督 由會陰而…

二十七、任沖督脈為病

(素問骨空論)

任脈者,起于中極之下,以上毛際,循腹里,上關(guān)元,至咽喉,上頤,循面入目。(以下任沖督脈,皆奇經(jīng)也。中極,任脈穴名,在曲骨上一寸。中極之下,即胞宮之所。任沖督三脈皆起于胞宮,而出于會陰之間。任由會陰而行于腹,督 由會陰而行于背,沖由會陰出并少陰而散于胸中,故此自毛際行腹里關(guān)元上至咽喉面目者,皆任脈之道也。)沖脈者,起于氣街,并少陰之經(jīng),挾齊上行,至胸中而散。(起,言外脈之所起,非發(fā)源之謂也。下仿此。氣街即氣沖,足陽明經(jīng)穴,在毛際兩旁。沖脈起于氣街,并足少陰之經(jīng)會于橫骨大赫等十一穴,挾臍上行至胸中而散,此言沖脈之前行者也。然少陰之脈上股內(nèi)后廉,貫脊屬腎,沖脈亦入脊內(nèi)為伏沖之脈,然則沖脈之后行者,當(dāng)亦并少陰無疑也。痿論曰∶沖脈者,經(jīng)脈之海也,主滲灌溪谷,與陽明合于宗筋,陰陽總宗筋之會,會于氣街,而陽明為之長,皆屬于帶脈而絡(luò)于督脈。五音五味篇曰∶沖脈任脈,皆起于胞中,上循背里,為經(jīng)絡(luò)之海。其浮而外者,循腹右上行,會于咽喉,別而絡(luò)唇口。逆順肥瘦篇曰∶沖脈者,五臟六腑之海也,五臟六腑皆稟焉。其上者,出于頏顙,滲諸陽,灌諸精;其下者,注少陰之大絡(luò),出于氣街,循陰股內(nèi)廉,入 中,伏行 骨內(nèi),下至內(nèi)髁之后屬而別;其下者,并于少陰之經(jīng),滲三陰;其前者,伏行出跗屬,下循跗,入大趾間,滲諸絡(luò)而溫肌肉。故別絡(luò)結(jié)則跗上不動、不動則厥,厥則寒矣。動輸篇曰∶沖脈者,十二經(jīng)之海也,與少陰之大絡(luò)起于腎下,出于氣街,并足少陰之經(jīng)入足下;其別者,邪入踝,出屬跗上,入大趾之間,注諸絡(luò)以溫足脛。海論曰∶沖脈者,為十二經(jīng)之海,其輸上在于大杼,下出于巨虛之上下廉。按此諸篇之義,則沖脈之下行者,雖會于陽明之氣街,而實(shí)并于足少陰之經(jīng)。且其上自頭,下自足,后自背,前自腹,內(nèi)自溪谷,外自肌肉,陰陽表里無所不涉。又按歲露篇曰∶入脊內(nèi),注于伏沖之脈。百病始生篇曰∶傳舍于伏沖之脈。所謂伏沖者,以其最深也。 故凡十二經(jīng)之氣血,此皆受之以榮養(yǎng)周身,所以為五臟六腑之海也。又沖為血海義,詳后三十二。)任脈為病,男子內(nèi)結(jié)七疝,女子帶下瘕聚。(任脈自前陰上毛際,行腹里,故男女之為病如此。七疝義詳疾病類七十。帶下,赤白帶下也。瘕,瘕也。聚,積聚也。瘕,加、駕二音。)沖脈為病,逆氣里急。(沖脈挾臍上行至于胸中,故其氣不順則隔塞逆氣,血不和則胸腹里急也。)督脈為病,脊強(qiáng)反折。(督脈貫于脊中,故令脊強(qiáng)反折而屈伸不利。)督脈者,起于少腹以下骨中央,女子入系廷孔。(此下皆言督脈也。少腹,小腹也,胞宮之所居。骨中央,橫骨下近外之中央也。廷,正也,直也。廷孔,言正中之直孔,即溺孔也。)其孔,溺孔之端也。(此釋廷孔即溺孔之義。女人溺孔,在前陰中橫骨之下?字想H謂之端,乃督脈外起之所。此雖以女子為言,然男子溺孔亦在橫骨下中央,第為宗筋所函,故不見耳。溺,娘吊切。)其絡(luò),循陰器,合篡間,繞篡后,(督脈別絡(luò),自溺孔之端,循陰器分行向后,復(fù)合于篡間,乃又自篡間分而為二,繞行于篡之后。篡,交篡之義,謂兩便爭行之所,即前后二陰之間也。篡,初患切。)別繞臀,至少陰,與巨陽中絡(luò)者,合少陰上股 內(nèi)后廉,貫脊屬腎,(足少陰之脈,上股內(nèi)后廉。足太陽之脈,外行者過髀樞,中行者挾脊貫臀。故此督脈之別絡(luò),自篡 后繞臀,至股內(nèi)后廉少陰之分,與巨陽中絡(luò)者,合少陰之脈并行,而貫脊屬腎也。臀音屯。)與太陽起于目內(nèi) ,上額交 巔上,入絡(luò)腦,還出別下項(xiàng),循肩膊內(nèi),挾脊抵腰中,入循膂絡(luò)腎。(此亦督脈之別絡(luò),并足太陽之經(jīng)上頭下項(xiàng),挾脊抵 腰中,復(fù)絡(luò)于腎。若其直行者,自尻上循脊里上頭,由鼻而至于人中也。 音資。膊音搏。膂,呂同。)其男子循莖下至篡,與女子等。(莖,英、行二音,陰莖也。)其少腹直上者,貫齊中央,上貫心,入喉上頤環(huán)唇,上系兩目之下中央。(按 此自少腹直上者,皆任脈之道,而本節(jié)列為督脈。五音五味篇曰∶任脈波脈皆起于胞中,上循背里為經(jīng)絡(luò)之海。然則前亦督也,后亦任也。故啟玄子引古經(jīng)云∶任脈循背謂之督脈,自少腹直上者謂之任脈,亦謂之督脈。由此言之,則是以背腹分陰陽而言任督,若三脈者,則名雖異而體則一耳,故曰任脈波脈督脈,一源而三岐也。)此生病,從少腹上沖心而痛,不得前后,為沖疝。(此督脈自臍上貫于心,故其為病如此。名為沖疝,蓋兼沖任而為病者。)其女子,不孕癃遺 溺嗌干。(此在女子為不孕癃痔遺溺嗌干等證,雖皆由此督脈所生,而實(shí)亦任沖之病。王氏曰∶任脈者,女子得之以任養(yǎng) 也。沖脈者,以其氣上沖也。督脈者,以其督領(lǐng)經(jīng)脈之海也。且此三脈皆由陰中而上行,故其為病如此。癃,良中切。 痔音。嗌音益。)督脈生病治督脈,治在骨上,甚者在齊下營。(骨上,謂橫骨上毛際中曲骨穴也。齊下營,謂臍下一寸陰交穴也。皆任脈之穴而治此督脈之病,正以本篇所發(fā)明者雖分三脈,其所言治則但云督脈而不云任沖,故所用之穴亦以任為督,可見三脈本同一體,督即任沖之綱領(lǐng),任沖即督之別名耳。)

二十八、蹺脈分男女

(靈樞脈度篇)

黃帝曰∶蹺脈安起安止?何氣榮水?(蹺脈有二,曰陰蹺,曰陽蹺,皆奇經(jīng)也。何氣榮水,言蹺脈為何經(jīng)之氣,乃亦如經(jīng)水之營行也。蹺有五音,蹺、皎、喬、腳,又極虐切。)岐伯答曰∶蹺脈者,少陰之別,起于然骨之后,(少陰之別,足少陰腎經(jīng)之別絡(luò)也。然骨之后,照海也,足少陰穴,即陰蹺之所生。按∶本篇止言陰蹺之起而未及陽蹺,惟繆刺論曰∶邪客于足陽蹺之脈,刺外踝之下半寸所。蓋陽蹺為太陽之別,故二十八難曰∶陽蹺脈者,起于跟中,循外踝上行,入風(fēng)池。陰蹺者,亦起于跟中,循內(nèi)踝上行,至咽喉,交貫沖脈。故陰蹺為足少陰之別,起于照海,陽蹺為足太陽之別,起于申脈,庶得其詳也。)上內(nèi)踝之上,直上循陰股入陰,上循胸里,入缺盆,上出人迎之前,入 ,屬目內(nèi) ,合于太陽陽蹺而上行,氣并相還則為濡目,氣不榮則目不合。(蹺脈自內(nèi)踝直上陰股、入陰、循胸里者,皆并足少陰而上行也。 然足少陰之直者,循喉嚨而挾舌本。此則入缺盆,上出人迎之前,入 屬目內(nèi) ,以合于足太陽之陽蹺,是蹺脈有陰陽之異也。陰蹺陽蹺之氣,并行回還而濡潤于目。若蹺氣不榮,則目不能合。故寒熱病篇曰∶陰蹺陽蹺,陰陽相交,陽入陰,陰出陽,交于目銳 ,陽氣盛則瞑目,陰氣盛則瞑目。此所以目之暝與不瞑,皆蹺脈為之主也。)黃帝曰∶氣獨(dú)行五臟,不榮六腑何也?(帝以蹺脈為少陰之別,因疑其氣獨(dú)行五臟,不榮六腑也,故有此問。)岐伯答曰∶氣之不得無行也,如水之流,如日月之行不休,故陰脈榮其臟,陽脈榮其腑,如環(huán)之無端,莫知其紀(jì),終而復(fù)始。其流溢之氣,內(nèi)溉臟腑,外濡腠理。(如水之流,如日月之行,皆言不得無行也。陰榮其臟,指陰蹺也。陽榮其腑,指陽蹺也。言無分臟腑,蹺脈皆所必至也。流者流于內(nèi),溢者溢于外,故曰流溢之氣,內(nèi)溉臟腑,外濡腠理,謂其不獨(dú)在臟也。按∶此蹺脈之義,陰出陽則交于足太陽,陽入陰則交于足少陰,陽盛則目張,陰盛則目瞑,似皆隨衛(wèi)氣為言者,故陰脈榮其臟,陽脈榮其腑也。)黃帝曰∶蹺脈有陰陽,何脈當(dāng)其數(shù)?岐伯答曰∶男子數(shù)其陽,女子數(shù)其陰,當(dāng)數(shù)者為經(jīng),其不當(dāng)數(shù)者為絡(luò)也。(蹺 脈陰陽之?dāng)?shù),男女各有所屬。男屬陽,當(dāng)數(shù)其陽;女屬陰,當(dāng)數(shù)其陰。故男子以陽蹺為經(jīng),陰蹺為絡(luò);女子以陰蹺為經(jīng),陽蹺為絡(luò)也。)

二十九、陰陽離合

(素問陰陽離合論 全)

黃帝問曰∶余聞天為陽,地為陰,日為陽,月為陰,大小月三百六十日成一歲,人亦應(yīng)之。今三陰三陽,不應(yīng)陰陽,其故何也?(此言天地之陰陽,無不合于人者。如上為陽,下為陰,前為陽,后為陰,皆其理也。然而三陰三陽,其亦有不相應(yīng)者,故疑以為問。)岐伯對曰∶陰陽者,數(shù)之可十,推之可百,數(shù)之可千,推之可萬,萬之大不可勝數(shù),然其要一也。(謂陰陽之道,合之則一,散之則十百千萬,亦無非陰陽之變化。故于顯微大小,象體無窮,無不有理存焉。然變 化雖多,其要則一,一即理而已。是以人之三陰三陽,亦豈有不應(yīng)乎天地者哉?此上二節(jié)義,又出五營運(yùn)大論,詳運(yùn)氣類四。)天覆地載,萬物方生,未出地者,命曰陰處,名曰陰中之陰;(天覆地載,即陰陽之上下也。凡萬物方生者,未出乎地,處陰之中,故曰陰處。以陰形而居陰分,故又曰陰中之陰也。)則出地者,名曰陰中之陽。(形成于陰而出于陽,故曰陰中之陽。)陽予之正,陰為之主。(陽正其氣,萬化乃生;陰主其質(zhì),萬形乃成。易曰∶干知大始,坤作成物。大抵陽先陰后,陽施陰受,陽之輕清未形,陰之重濁有質(zhì),即此之謂。予,與同。)故生因春,長因夏,收因秋,藏因冬,失常則天地四塞。(四時陰陽,先后有序,若失其常,則天地四塞矣。四塞者,陰陽痞隔,不相通也。長,上聲。塞,入聲。)陰陽之變,其在人者,亦數(shù)之可數(shù)。(凡如上文者,皆天地陰陽之變也。其在于人,則亦有陰中之陽,陽中之陰,上下表里,氣數(shù)皆然,知其數(shù)則無不可數(shù)矣。數(shù),推測也。數(shù)字,上者去聲,下者上聲。)

帝曰∶愿聞三陰三陽之離合也。
(分而言之謂之離,陰陽各有其經(jīng)也。并而言之謂之合,表里同歸一氣也。)岐伯曰∶圣人南面而立,前曰廣明,后曰太沖。(云圣人者,崇人道之大宗也。南面而立者,正陰陽之向背也。廣,大也。南方者,丙丁之位。天陽在南,故日處之;人陽亦在南,故七竅處之。易曰∶相見乎離。即廣明之謂。且人身前后經(jīng)脈,任脈循腹里,至咽喉,上頤循面入目;沖 脈循背里,出頏顙,其輸上在于大杼。分言之,則任行乎前而會于陽明,沖行乎后而為十二經(jīng)脈之海,故前曰廣明,后曰太沖;合言之,則任沖名位雖異,而同出一原,通乎表里,此腹背陰陽之離合也。)太沖之地,名曰少陰,少陰之上,名曰太陽,太陽根起于至陰,結(jié)于命門,名曰陰中之陽。(沖脈并少陰而行,故太沖之地為少陰。地者,次也。有少陰之里,則有太陽之表,陰氣在下,陽氣在上,故少陰經(jīng)起于小指之下,太陽經(jīng)止于小指之側(cè),故曰少陰之上名太陽也。太陽之脈起于目,止于足,下者為根,上者為結(jié),故曰根于至陰,結(jié)于命門。命門者,目也。此以太陽而合于少陰,故為陰中之陽。然離則陰陽各其經(jīng),合則表里同其氣,是為水臟陰陽之離合也。下仿此。)中身而上,名曰廣明,廣明之下,名曰太陰,太陰之前,名曰陽明,陽明根起于厲兌,名曰陰中之陽。(中身,身之中半也。中身而上,心之所居,心屬火而通神明,故亦曰廣明。心臟之下,太陰脾也,故廣明之下,名曰太陰。太陰之表,陽明胃也,故太陰之前,名曰陽明。 陽明脈止于足之次趾,與太陰為表里,故曰根起于厲兌,為陰中之陽。此土臟陰陽之離合也。)厥陰之表,名曰少陽,少陽根起于竅陰,名曰陰中之少陽。(少陽與厥陰為表里,而少陽止于足之小趾次趾端,故厥陰之表,為陰中之少陽也。所謂少陽者,以厥陰氣盡,陰盡而陽始,故曰少陽。此木臟陰陽之離合也。)是故三陽之離合也。太陽為開,陽明為闔,少陽為樞。(此總?cè)枮檠砸。太陽為開,謂陽氣發(fā)于外,為三陽之表也。陽明為闔,謂陽氣蓄于內(nèi),為三陽之里也。少陽為樞,謂陽氣在表里之間,可出可入,如樞機(jī)也。然開闔樞者,有上下中之分,亦如上文出地未出地之義,而合乎天地之氣也。)三經(jīng)者,不得相失也,搏而勿浮,命曰一陽。(三經(jīng)者,言陽經(jīng)也。陽從陽類,不得相失也。其為脈也,雖三陽各有其體,然陽脈多浮,若純于浮,則為病矣。故但欲搏手有力,得其陽和之象,而勿至過浮,是為三陽合一之道,故命曰一陽,此三陽脈之離合也。)

帝曰∶愿聞三陰。岐伯曰∶外者為陽,內(nèi)者為陰,然則中為陰。(外者為陽,言表也。 內(nèi)者為陰,言里也。然則中為陰,總言屬里者為三陰如下文也。)其沖在下,名曰太陰,太陰根起于隱白,名曰陰中之陰。
(其沖在下,名曰太陰,以太陰居沖脈之上也。上文曰廣明之下,名曰太陰,廣明以心為言,沖脈并腎為言,蓋心脾腎三臟,心在南,脾在中,腎在北也。凡此三陽三陰皆首言沖脈者,以沖為十二經(jīng)脈之海,故先及之,以舉其綱領(lǐng)也。太陰起于足大趾,故根于隱白。以太陰而居陰分,故曰陰中之陰。此下三陰表里離合之義,俱如前三陽經(jīng)下。后準(zhǔn)此。)太陰之后,名曰少陰,少陰根起于涌泉,名曰陰中之少陰。(脾下之后,腎之位也,故太陰之后,名曰少陰。少陰脈起小趾 之下,斜趨足心,故根于涌泉穴。腎本少陰而居陰分,故為陰中之少陰。)少陰之前,名曰厥陰,厥陰根起于大敦,陰之絕陽,名曰陰之絕陰。(腎前之上,肝之位也,故曰少陰之前,名曰厥陰。厥陰起于足大趾,故根于大敦。厥,盡也,絕,亦盡也。此陰極之經(jīng),故曰陰之絕陽,又曰陰之絕陰。)是故三陰之離合也,太陰為開,厥陰為闔,少陰為樞。(此總?cè)帪檠,亦有?nèi)外之分也。太陰為開,居陰分之表也。厥陰為闔,居陰分之里也。少陰為樞,居陰分之中也,開者主出,闔者主入,樞者主出入之間,亦與三陽之義同。)三經(jīng)者,不得相失也,搏而勿沉,名曰一陰。(三經(jīng)皆陰,陰脈皆沉,不得相失也。若過于沉,則為病矣。故但宜沉搏有神,各得其陰脈中和之體,是為三陰合一之道,故名曰一陰。此三陰脈之離合也。)陰陽HT HT ,積傳為一周,氣里形表,而為相成也。(HT HT 一作沖沖,言陰陽之氣,運(yùn)動無已也。 積傳為一周,言諸經(jīng)流傳相積,晝夜五十營而為一周也。然形以氣而成,氣以形而聚,故氣運(yùn)于里,形立于表,交相為用,此則陰陽表里、離合相成之道也。愚按∶本篇所言,惟足經(jīng)陰陽,而不及手經(jīng)者何也?觀上文云∶天覆地載,萬物方生,未出地者,命曰陰處,名曰陰中之陰;則出地者,名曰陰中之陽。蓋言萬物之氣,皆自地而升也。而人之腰以上為天,腰以下為地,言足則通身上下經(jīng)氣皆盡,而手在其中矣,故不必言手也。然足為陰,故于三陽也言陰中之陽,三陰也言陰中之陰。然則手經(jīng)亦有離合,其在陽經(jīng),當(dāng)為陽中之陽,其在陰經(jīng),當(dāng)為陽中之陰,可類推矣。言足不言手義,詳疾病類三十九,所當(dāng)互考。)

三十、諸經(jīng)根結(jié)開闔病刺

(靈樞根結(jié)篇)

岐伯曰∶天地相感,寒暖相移,陰陽之道,孰少孰多?陰道偶,陽道奇。(天地陰陽之道,有相感則有相移,有相移 則有相勝,而孰多孰少,斯不齊矣。欲求其道,則陰陽有奇偶之分。奇者數(shù)之單,如一三五七九是也。偶者數(shù)之拆,如二四六八十是也。奇得其清,偶得其濁,所以成陰陽之象數(shù)。)發(fā)于春夏,陰氣少,陽氣多,陰陽不調(diào),何補(bǔ)何瀉?發(fā)于秋冬,陽氣少,陰氣多,陰氣盛而陽氣衰,故莖葉枯槁,濕雨下歸,陰陽相移,何瀉何補(bǔ)?(四時之氣,陰陽各有盛衰,人氣隨之,故治法當(dāng)分補(bǔ)瀉。)奇邪離經(jīng),不可勝數(shù),不知根結(jié),五臟六腑,折關(guān)敗樞,開闔而走,陰陽大失,不可復(fù)取。
(奇邪,弗常之邪也。離經(jīng),流傳無定也。下者為根。上者為結(jié)。疾之中人,不可勝數(shù),而治之者,當(dāng)審根結(jié)之本末,察臟腑之陰陽,明開闔樞之淺深出入,斯得其要,否則敗折其關(guān)樞,走失其陰陽,不可復(fù)取矣。)九針之玄,要在終始,故能知終始,一言而畢,不知終始,針道咸絕。(終始,本末也,即下文根結(jié)開闔之義。又本經(jīng)有終始篇,所載者皆針道,故不知終始,針道咸絕。見針刺類諸章。)太陽根于至陰,結(jié)于命門,命門者目也。(足太陽下者根于至陰穴,上者結(jié)于睛明穴,故曰命門者目也。王氏曰∶命門者,藏精光照之所,則兩目也。)陽明根于厲兌,結(jié)于顙大,顙大者鉗耳也。足陽明下者根于厲兌,上者結(jié)于承泣。今曰顙大者,意謂項(xiàng)顙之上,大迎穴也。大迎在頰下兩耳之旁,故曰鉗耳。鉗音鈐。)

少陽根于竅陰,結(jié)于窗籠,窗籠者耳中也。(足少陽下者根于竅陰,上者結(jié)于窗籠。耳中者,乃手太陽聽宮穴也,為手足少陽手太陽之會,故足少陽結(jié)于此。)太陽為開,陽明為闔,少陽為樞。(開闔樞義見前章。所謂開闔樞者,不過欲明內(nèi)外而分其辨治之法也。)故開折則肉節(jié)瀆而暴病起矣,故暴病者取之太陽,視有余不足,瀆者皮肉宛 而弱也。(折,損 傷也。下同。開屬太陽,為陽中之表,故氣在肌肉為肉節(jié)瀆也。表主在外,邪易入之,故多新暴病也。凡治開折之為病者,當(dāng)取太陽之經(jīng),因其虛實(shí)而補(bǔ)瀉之。所謂瀆者,其皮肉宛 而弱,即消瘦干枯之謂。)闔折則氣無所止息而痿疾起矣,故痿疾者取之陽明,視有余不足,無所止息者,真氣稽留,邪氣居之也。(闔屬陽明,為陽中之里,其氣在內(nèi),故闔折則氣無所止息也。陽明主潤宗筋,束骨而利機(jī)關(guān),故為痿疾。凡治闔折之為病者,當(dāng)取陽明之虛實(shí)而補(bǔ)瀉之。真氣稽留,謂胃氣不行也,故邪居之,則氣上逆而痿生于下矣。)樞折即骨繇而不安于地,故骨繇者取之少陽,視有余不足,骨繇者節(jié)緩而不收也,所謂骨繇者搖故也,當(dāng)窮其本也。(樞屬少陽,為三陽之半表半里,故其氣在筋骨間。骨繇者,骨節(jié)縱緩不收,搖動不安于地也。凡治樞折之為病者,當(dāng)取少陽經(jīng)之虛實(shí)而補(bǔ)瀉之。窮其本者,窮此三陽所在之本,或開或闔或樞以治之也。繇,搖同。)太陰根于隱白,結(jié)于太倉。足太陽下者根于隱白,上者結(jié)于太倉。太倉即中脘,任脈穴也。)

少陰根于涌泉,結(jié)于廉泉。(足少陰下者根于涌泉,上者結(jié)于廉泉任脈穴也。)厥陰根于大敦,結(jié)于玉英,絡(luò)于膻中。(足厥陰下者根于大敦,上者結(jié)于玉英。玉英即玉堂,任脈穴也。)太陰為開,厥陰為闔,少陰為樞。(此三陰開闔之義,詳如前章。)故開折則倉廩無所輸膈洞,膈洞者取之太陰,視有余不足,故開折者氣不足而生病也。(開屬太陰,主于脾也。 輸,營運(yùn)也。膈,膈塞也。洞,如邪氣臟腑病形篇曰∶洞者,食不化,下嗌還出也。脾傷則營運(yùn)失職而為是病,故當(dāng)取之太陰,視其有余不足以治之。然脾雖陰經(jīng),而開折者,則亦陰中之陽氣不足而生病也。)闔折即氣絕而喜悲,悲者取之厥陰,視有余不足。(闔屬厥陰,主于肝也。肝傷即氣絕于里,而肺氣乘之,則為悲。故闔折者當(dāng)取足厥陰,視其有余不足而治之。)樞折則脈有所結(jié)而不通,不通者取之少陰,視有余不足,有結(jié)者皆取之不足。(樞屬少陰,主于腎也。腎傷則脈有所結(jié),而下焦有所不通。故樞折者當(dāng)取足少陰,視其有余不足而治之。然脈有結(jié)者,皆不足之所致。)

足太陽根于至陰,溜于京骨,注于昆侖,入于天柱、飛揚(yáng)也。(此下言手足三陽之盛絡(luò),凡治病者所當(dāng)取也。足太陽之至陰,井也。京骨,原也。昆侖,經(jīng)也。天柱在頭,飛揚(yáng)在足,皆本經(jīng)之當(dāng)取者。后仿此。溜,良救切。)足少陽根于竅陰,溜于丘墟,注于陽輔,入于天容、光明也。(足少陽之竅陰,井也。丘墟,原也。陽輔,經(jīng)也。天容乃手太陽經(jīng)穴,此在頭者當(dāng)為天沖,在足者為光明也。)足陽明根于厲兌,溜于沖陽,注于下陵,入于人迎、豐隆也。(足陽明之厲兌,井也。沖陽,原也。下陵當(dāng)作解溪,經(jīng)也。人迎在頭,豐隆在足。)手太陽根于少澤,溜于陽谷,注入小海,入于天窗、支正也。(手太陽之少澤,井也。陽谷,經(jīng)也。小海,合也。天窗在頭,支正在手。)手少陽根于關(guān)沖,溜于陽池,注于支溝,入于天牖、外關(guān)也。(手少陽之關(guān)沖,井也。陽池,原也。支溝,經(jīng)也。天牖在頸,外關(guān)在手。)手陽明根于商陽,溜于合谷,注于陽 ,入于扶突、偏歷也。(手陽明之商陽,井也。合谷,原也。陽溪,經(jīng)也。扶突在頸,偏歷在手。)

此所謂十二經(jīng)者,盛絡(luò)皆當(dāng)取之。(此六陽盛絡(luò)之當(dāng)取也。所謂十二經(jīng)者,以手足左右共言之。)

三十一、陰陽內(nèi)外病生有紀(jì)

(素問皮部論 全)

黃帝問曰∶余聞皮有分部,脈有經(jīng)紀(jì),筋有結(jié)絡(luò),骨有度量,其所生病各異。別其分部,左右上下,陰陽所在,病之始終,愿聞其道。(皮有分部,言人身皮膚之外,上下前后,各有其位,而經(jīng)絡(luò)筋骨,亦各有其次,如經(jīng)脈、經(jīng)筋、骨度、脈度、骨空等篇,皆詳明其道。而凡生病者,亦各因其部而證有異也。)岐伯對曰∶欲知皮部以經(jīng)脈為紀(jì)者,諸經(jīng)皆然。(皮之有部,紀(jì)以經(jīng)脈,故當(dāng)因經(jīng)以察部也。)陽明之陽,名曰害蜚,(害,損也。蜚,古飛字。陽明之陽,釋陽明之義也。下準(zhǔn)此。害蜚者,當(dāng)與后心主之陰名曰害肩者,相對參看。按至真要等論曰∶陽明何謂也?曰兩陽合明也。厥陰何也?曰兩陰交盡也。蓋三陽之陽,惟陽明為盛,故曰合明。三陰之陰,惟厥陰為盛,故曰交盡。此云蜚者,飛揚(yáng)也,言陽盛而浮也。凡盛極者必?fù)p,故陽之盛也在陽明,陽之損也亦在陽明,是以陽明之陽,名曰害蜚。如陰陽別論曰∶所謂陰者,真臟也,見則為敗,敗必死也。所謂陽者,胃脘之陽也。又如平人氣象論曰∶人無胃氣曰逆,逆者死。脈無胃氣亦死?傄躁査檠,是即害蜚之類。)上下同法,視其部中有浮絡(luò)者,皆陽明之絡(luò)也,(上者,言手大腸經(jīng)也。下者,言足胃經(jīng)也。二經(jīng)皆屬陽明,故視察之法相同。凡其上下部中,有浮絡(luò)之見者,皆陽明之絡(luò)也。)其色多青則痛,多黑則痹,黃赤則熱,多白則寒,五色皆見則寒熱也,絡(luò)盛則入客于經(jīng),陽主外,陰主內(nèi)。(此因陽明浮絡(luò)之色,而察陽明經(jīng)病之異也。凡病之始生,必自淺而后深,故絡(luò)脈之邪盛,而后入于經(jīng)脈。絡(luò)為陽,故主外。經(jīng)為陰,故主內(nèi)。如壽夭剛?cè)?篇曰∶內(nèi)有陰陽,外亦有陰陽。在內(nèi)者,五臟為陰,六腑為陽;在外者,筋骨為陰,皮膚為陽也。凡后六經(jīng)之上下,五色之為病,其陰陽內(nèi)外皆同此。)

少陽之陽,名曰樞持,(樞,樞機(jī)也。持,主持也。少陽居三陽表里之間,如樞之運(yùn),而持其出入之機(jī),故曰樞持。)

上下同法,視其部中有浮絡(luò)者,皆少陽之絡(luò)也,絡(luò)盛則入客于經(jīng),故在陽者主內(nèi),在陰者主出,以滲于內(nèi),諸經(jīng)皆然。(上者,手少陽三焦經(jīng)也。下者,足少陽膽經(jīng)也。凡二經(jīng)部中有浮絡(luò)之見于外者,皆少陽之絡(luò)也。其五色為病,皆與陽明者同。然邪必由絡(luò)入經(jīng),故其有陽者主內(nèi),言自陽分而入于內(nèi)也。在陰者主出以滲于內(nèi),言出于經(jīng)而滲于臟也。此邪氣之序,諸經(jīng)之皆然者。按∶出字義,非外出之謂。說文曰∶出,進(jìn)也,象草木益滋,上出達(dá)也。觀下文少陰經(jīng)云∶其出者,從陰內(nèi)注于骨。與此出字相同。)

太陽之陽,名曰關(guān)樞,(關(guān),衛(wèi)固也。少陽為三陽之樞,展布陽氣于中;太陽則衛(wèi)固其氣而約束于外,故曰關(guān)樞。陰陽離合論曰∶太陽為開。辭異而義同也。)上下同法,視其部中有浮絡(luò)者,皆太陽之絡(luò)也,絡(luò)盛則入客于經(jīng)。(上者,手太陽小腸經(jīng)。下者,足太陽膀胱經(jīng)。二經(jīng)色病皆如前。)

少陰之陰,名曰樞儒,(儒,說文∶柔也。王氏曰∶順也。少陰為三陰開闔之樞,而陰氣柔順,故名曰樞儒。)上下同法,視其部中有浮絡(luò)者,皆少陰之絡(luò)也,絡(luò)盛則入客于經(jīng),其入經(jīng)也,從陽部注于經(jīng),其出者,從陰內(nèi)注于骨。(上者,手少陰心經(jīng)。下者,足少陰腎經(jīng)。二經(jīng)色病俱如前。其入也從陽部注于經(jīng),即自絡(luò)入經(jīng)之謂。其出者從陰內(nèi)注于骨,謂出于經(jīng)而入于骨,即前少陽經(jīng)云在陰者主出以滲于內(nèi)之義。)

心主之陰,名曰害肩,(心主之陰,手厥陰之陰也。厥陰者,兩陰交盡,陰之極也。肩,任也,載也。陽主乎運(yùn),陰主乎載。陰盛之極,其氣必傷,是陰之盛也在厥陰,陰之傷也亦在厥陰,故曰害肩。然則陽明曰害蜚,此曰害肩者,即陰極陽極之義。)上下同法,視其部中有浮絡(luò)者,皆心主之絡(luò)也,絡(luò)盛則入客于經(jīng)。(上者,手厥陰心主也。下者,足厥陰肝經(jīng)也。二經(jīng)色病皆如前。此但言心主,而又曰上下同法,則肝經(jīng)在所遺耳。)

太陰之陰,名曰關(guān)蟄,(關(guān)者,固于外。蟄者,伏于中。陰主臟而太陰衛(wèi)之,故曰關(guān)蟄,此亦太陰為開之義。)上下同法,視其部中有浮絡(luò)者,皆太陰之絡(luò)也,絡(luò)盛則入客于經(jīng)。(上者,手太陰肺經(jīng)。下者,足太陰脾經(jīng)。二經(jīng)色病皆如前。)

凡十二經(jīng)絡(luò)脈者,皮之部也。(浮絡(luò)見于皮,故曰皮之部。)

是故百病之始生也,必先于皮毛,邪中之則腠理開,開則入客于絡(luò)脈,留而不去,傳入于經(jīng),留而不去,傳入于腑,廩于腸胃。(廩,積也,聚也。中,去聲。)邪之始入于皮也, 然起毫毛,開腠理; 然,豎起也,寒栗貌。腠理,膚 腠之文理也。 音素,逆流曰 。)其入于絡(luò)也,則絡(luò)脈盛,色變;(絡(luò)脈盛,色變異于常也。即上文五色為病之義。)其入客于經(jīng)也,則感虛乃陷下;(感虛乃陷下,言邪所客者,必因虛乃深也。)其留于筋骨之間,寒多則筋攣骨痛,熱多則筋骨消,肉爍 破,毛直而敗。(攣,急也。 ,縱緩也。消,枯竭也。爍,銷爍也。寒多則血脈凝澀,故為筋攣骨痛。 熱多則真陰散亡,故為筋 骨消等證。 破者,反側(cè)多而熱潰肌肉也。毛直而敗者,液不足而皮毛枯槁也。攣,閭員切,又去聲。 音矢。爍,收勺切。 ,劬允切。)

帝曰∶夫子言皮之十二部,其生病皆何如?岐伯曰∶皮者脈之部也,(十二經(jīng)脈,各有其部,察之于皮,其脈可知,故曰皮者脈之部。)邪客于皮則腠理開,開則邪入客于絡(luò)脈,絡(luò)脈滿則注于經(jīng)脈,經(jīng)脈滿則入舍于腑臟也,故皮者有分部,不與而生大病也。

帝曰∶善。(經(jīng)脈既有分部,則邪之中人,可視而知,當(dāng)速去之。若不預(yù)為之治,則邪將日深,而變生大病也。與,預(yù)同。)

三十二、人之四海

(靈樞海論 全)

黃帝問于岐伯曰∶余聞刺法對夫子,夫子之所言,不離于營衛(wèi)血?dú)。夫十二?jīng)脈者,內(nèi)屬于腑臟,外絡(luò)于肢節(jié),夫子乃合之于四海乎?岐伯答曰∶人亦有四海、十二經(jīng)水。經(jīng)水者,皆注于海,海有東西南北,命曰四海。黃帝曰∶以人應(yīng)之奈何?岐伯曰∶人有髓海,有血海,有氣海,有水谷之海,凡此四者,以應(yīng)四海也。(十二經(jīng)水義見后。四海者,百川之宗。人亦有四海,則髓、血、氣、水谷之海也。詳如下文。)黃帝曰∶遠(yuǎn)乎哉,夫子之合人天地四海也,愿聞應(yīng)之奈 何?岐伯答曰∶必先明知陰陽表里滎輸所在,四海定矣。(陰陽者,經(jīng)脈之陰陽也。表里者,臟腑之內(nèi)外也。滎輸義詳前十四。知此數(shù)者,則經(jīng)絡(luò)之道明而四?啥ㄒ。輸、 、俞,本經(jīng)皆通用。)黃帝曰∶定之奈何?岐伯曰∶胃者水谷之海,其輸上在氣街,下至三里。(人受氣于水谷,水谷入口,藏于胃,以養(yǎng)五臟氣,故五臟六腑之氣味皆出于胃,而胃為水谷 之海也。其胃氣營運(yùn)之輸,上者在氣街,即氣沖穴。下者至三里,在膝下三寸。)沖脈者為十二經(jīng)之海,其輸上在于大杼,下出于巨虛之上下廉。(此即血海也。沖脈起于胞中,其前行者,并足少陰之經(jīng),挾臍上行至胸中而散;其后行者,上循 背里為經(jīng)絡(luò)之海;其上行者,出于頏顙;下行者,出于足。故其輸上在于足太陽之大杼,下在于足陽明之巨虛上下廉。 愚按∶動輸篇曰∶胃為五臟六腑之海。太陰陽明論曰∶陽明者表也,五臟六腑之海也。逆順肥瘦篇曰∶夫沖脈者,五臟六腑之海也,五臟六腑皆稟焉。此篇言沖脈者,為十二經(jīng)之海。若此諸論,則胃與沖脈,皆為十二經(jīng)之海,亦皆為五臟六腑之海,又將何以辨之?故本篇有水谷之海、血海之分。水谷之海者,言水谷盛貯于此,營衛(wèi)由之而化生也。血海者,言受納諸經(jīng)之灌注,精血于此而蓄藏也。此固其辨矣,及考之痿論曰∶陽明者,五臟六腑之海,主潤宗筋,宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也。沖脈者,經(jīng)脈之海也,主滲灌溪谷,與陽明合于宗筋,陰陽總宗筋之會,會于氣街,而陽明為之長。蓋陽明為多血多氣之府,故主潤宗筋而利機(jī)關(guān)。沖脈為精血所聚之經(jīng),故主滲灌溪谷。且沖脈起于胞中,并少陰之大絡(luò)而下行。陽明為諸經(jīng)之長,亦會于前陰。故男女精血皆由前陰而降者,以二經(jīng)血?dú)饪偩塾诖,故均稱為五臟六腑十二經(jīng)之海,誠有非他經(jīng)之可比也。又沖脈義,詳前二十七,所當(dāng)互考。)膻中者為氣之海,其輸上在于柱骨之上下,前在于人迎。(膻 中,胸中也,肺之所居。諸氣者皆屬于肺,是為真氣,亦曰宗氣。宗氣積于胸中,出于喉嚨,以貫心脈而行呼吸,故膻 中為之氣海。柱骨,項(xiàng)后天柱骨也。憂恚無言篇曰∶頏顙者,分氣之所泄也。故氣海營運(yùn)之輸,一在頏顙之后,即柱骨之上下,謂督脈之喑門大椎也。一在頏顙之前,謂足陽明之人迎也。)腦為髓之海,其輸上在于其蓋,下在風(fēng)府。(凡骨之有髓,惟腦為最巨,故諸髓皆屬于腦,而腦為髓之海。蓋,腦蓋骨也,即督脈之囟會。風(fēng)府,亦督脈穴。此皆髓海之上下前后輸也。)黃帝曰∶凡此四海者,何利何害?何生何?岐伯曰∶得順者生,得逆者;知調(diào)者和,不知調(diào)者害。
(凡此四海,俱有順逆。得順者,知所養(yǎng)者也,故生。不知所養(yǎng)則逆矣,故敗。)黃帝曰∶四海之逆順奈何?岐伯曰∶氣海有余者,氣滿胸中 息面赤;氣海不足,則氣少不足以言。(氣有余者,邪氣實(shí)也。氣不足者,正氣虛也。下仿此。氣海在胸中而屬陽,故氣實(shí)則胸中 悶喘息,面熱而赤。聲由氣發(fā),氣不足則語言輕怯,不能出聲。脈要精微論曰∶言而微,終日乃復(fù)言者,此奪氣也。 ,母本切,又音瞞。)血海有余,則常想其身大,怫然不知其所;血海不足,亦常想 其身小,狹然不知其所病。(形以血充,故血有余則常想其身大。怫,怫郁也,重滯不舒之貌。血不足則常想其身小。狹,隘狹也,索然不廣之貌。此皆血海不調(diào)之為病,病在血者徐而不顯,故茫然不覺其所病。怫音fo。)水谷之海有余,則腹?jié)M;水谷之海不足,則饑不受谷食。(有余者,水谷留滯于中,故腹為脹滿。不足者,脾虛則不能運(yùn),胃虛則不能納,故雖饑不受谷食。)髓海有余,則輕勁多力,自過其度;髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴。脛 眩冒,目無所見,懈怠安臥。(髓海 充足,即有余也,故身輕而勁,便利多力,自有過人之度而無病也。若其不足,則在上者為腦轉(zhuǎn),以腦空而運(yùn),似旋轉(zhuǎn) 也。為耳鳴,以髓虛者精必衰,陰虛則耳鳴也。為脛 ,髓空無力也。為眩冒忽不知人,為目無所見,怠惰安臥,皆以髓為精類,精衰則氣去而諸證以見矣。)黃帝曰∶余已聞逆順,調(diào)之奈何?岐伯曰∶審守其輸而調(diào)其虛實(shí),無犯其害,順 者得復(fù),逆者必敗。黃帝曰∶善。(審守其輸,謂審察其輸穴如上文也。無犯其害,無盛盛、無虛虛也。順者得復(fù),逆者必敗,切戒夫天時人事皆宜慎而不可忽也。)

三十三、十二經(jīng)水陰陽刺灸之度

(靈樞經(jīng)水篇 全)

黃帝問于岐伯曰∶經(jīng)脈十二者,外合于十二經(jīng)水,而內(nèi)屬于五臟六腑。夫十二經(jīng)水者,其有大小、深淺、廣狹、遠(yuǎn) 近各不同,五臟六腑之高下小大,受谷之多少亦不等,相應(yīng)奈何?(人有經(jīng)脈十二,手足之三陰三陽也。天地有經(jīng)水十二,清渭海湖汝澠淮漯江河濟(jì)漳也。經(jīng)脈有高下小大不同,經(jīng)水有廣狹遠(yuǎn)近不同,故人與天地皆相應(yīng)也。)夫經(jīng)水者,受水而行之;五臟者,合神氣魂魄而藏之;六腑者,受谷而行之,受氣而揚(yáng)之;經(jīng)脈者,受血而營之。合而以治奈何?刺之深淺,灸之壯數(shù),可得聞乎?(經(jīng)水者,受水而行于地也。人之五臟者,所以藏精神魂魄者也。六腑者,所以受水谷,化其精微之氣,而布揚(yáng)于內(nèi)外者也。經(jīng)脈猶江河也,血猶水也,江河受水而經(jīng)營于天下,經(jīng)脈受血而營運(yùn)于周身,合經(jīng)水之道以施治,則其源流遠(yuǎn)近固自不同,而刺之淺深,灸之壯數(shù),亦當(dāng)有所辨也。)岐伯答曰∶善哉問也。天至高不可度,地至廣不可量,此之謂也。且夫人生于天地之間,六合之內(nèi),此天之高、地之廣也,非人力之所能度量而至也。若夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之,其死可解剖而視之,其臟之堅脆,腑之大小,谷之多少,脈之長短,血之清 濁,氣之多少,十二經(jīng)之多血少氣,與其少血多氣,與其皆多血?dú),與其皆少血?dú),皆有大?shù)。其治以針艾,各調(diào)其經(jīng)氣,固其常有合乎。ㄌ熘粮撸刂翉V,難以測度。人生天地六合之間,雖氣數(shù)亦與天地相合,似難測識;然而八尺之士,有形可據(jù),其生也可度量其外,其死也可剖視其內(nèi)。故如臟之堅脆,則見于本藏篇;腑之大小,谷之多少,則見于平人絕谷篇;脈之長短,則見于脈度篇;血之清濁,則見于根結(jié)篇;十二經(jīng)血?dú)舛嗌俑饔写髷?shù),則見于血?dú)庑沃镜绕4似溽槹瑴\深多寡,故各有所宜如下文也。)黃帝曰∶余聞之,快于耳,不解于心,愿卒聞之。岐伯答曰∶此人之所以參天地而應(yīng)陰陽也,不可不察。(人與天地相參,所以為三也,應(yīng)陰陽義如下文。)

足太陽外合于清水,內(nèi)屬于膀胱,而通水道焉。(此下以經(jīng)脈配經(jīng)水,蓋欲因其象,以辨血?dú)庵⑺ヒ。足太陽?jīng)內(nèi)屬膀胱,是經(jīng)多血少氣,故外合于清水。按清水即大小清河。輿地圖志曰∶大清河即濟(jì)水之故道,自兗州府東北流出長清等縣,由利津等界入海。小清河一名灤水,源發(fā)濟(jì)南府趵突泉,經(jīng)章丘,受漯河之水,由新城入海。禹貢曰浮于濟(jì)漯 達(dá)于河者,必此河也。今俱屬山東省濟(jì)南府。)

足少陽外合于渭水,內(nèi)屬于膽。(足少陽經(jīng)內(nèi)屬于膽,常少血多氣,故外合于渭水。按地志∶渭水出隴西郡渭源縣西南烏鼠山,至同州入河。今俱隸陜西省,渭源屬臨洮府,同州屬西安府。)

足陽明外合于海水,內(nèi)屬于胃。(足陽明經(jīng)內(nèi)屬于胃,常多氣多血,為五臟六腑之海,故外合于海水。按海包地外,地在海中,海水周流,實(shí)一而已。今云四海者,以東西南北而分言之也。故東曰渤海,南曰漲海,西曰青海,北曰瀚海。)

足太陰外合于湖水,內(nèi)屬于脾。(足太陰經(jīng)內(nèi)屬于脾,常多氣少血,九針論云多血少氣,故外合于湖水。湖即五湖,謂彭蠡、洞庭、巢湖、太湖、鑒湖也。五湖皆在東南,周禮.職方氏∶揚(yáng)州澤藪曰具區(qū)。)

足少陰外合于汝水,內(nèi)屬于腎。(足少陰經(jīng)內(nèi)屬于腎,常少血多氣,故外合于汝水。按汝水源出汝州天息山,由西平、上蔡、汝陽等縣入淮,今屬河南省汝寧府。)

足厥陰外合于澠水,內(nèi)屬于肝。(足厥陰經(jīng)內(nèi)屬于肝,常多血少氣,故外合于澠水。按澠水即澗水,源出新安縣東北 白石山,由澠池、新安之間入洛,而洛入于河也,今屬河南省河南府。澠音免。)

手太陽外合淮水,內(nèi)屬小腸,而水道出焉。(手太陽經(jīng)內(nèi)屬小腸,常多血少氣,故外合于淮水。按淮水出唐州桐柏山,繞徐揚(yáng)之界,東入于海,今屬河南省南陽府,改名唐縣。)

手少陽外合于漯水,內(nèi)屬于三焦。(手少陽經(jīng)內(nèi)屬三焦,常少血多氣,故外合于漯水。按漯水源出章丘長白山,入小清河歸海,今屬山東省濟(jì)南府。詳見前足太陽經(jīng)條下。漯音磊,又太合切。)

手陽明外合于江水,內(nèi)屬于大腸。(手陽明經(jīng)內(nèi)屬大腸,常多血多氣,故外合于江水。按江源出西蜀之岷山,今屬四川省成都府茂州,其長萬里,至吳地入海,此即所以限南北也。)

手太陰外合于河水,內(nèi)屬于肺。(手太陰經(jīng)內(nèi)屬于肺,常多氣少血,肺為臟腑之蓋,其經(jīng)最高而朝百脈,故外合于河 水。按河有兩源,一出蔥嶺,一出于闐,合流東注蒲昌海,潛行地中,南出積石以入中國。一說黃河源出星宿海,在中國西南直四川馬湖府之正西三千余里,云南麗江府之西北一千五百余里,合諸流自西而東,行二十日至昆侖,繞昆侖之西南,折而東北,又折而西北,又轉(zhuǎn)而東北,又行二十余日,歷云中、九原,至大寧始入中國,是為四瀆之宗。)

手少陰外合于濟(jì)水,內(nèi)屬于心。(手少陰經(jīng)內(nèi)屬于心,常少血多氣,故外合于濟(jì)水。按江源初發(fā)王屋山下曰 水,既見而伏,復(fù)出為濟(jì)。濟(jì)截河而流,不混其清,故又曰清濟(jì)。流雖微而獨(dú)尊,故居四瀆之一。今屬河南省懷慶府濟(jì)源縣。)

手心主外合于漳水,內(nèi)屬于心包。(手厥陰經(jīng)內(nèi)屬心主,常多血少氣,故外合于漳水。按漳水有二∶一出上黨沽縣大黽谷,曰清漳;一出上黨長子縣發(fā)鳩山,曰濁漳。皆入于河,今俱隸山西省。沽縣即樂平縣,屬太原府。長子具屬潞安 府。以上經(jīng)水、經(jīng)脈俱有圖。)

凡此五臟六腑十二經(jīng)水者,外有源泉而內(nèi)有所稟,此皆內(nèi)外相貫,如環(huán)無端,人經(jīng)亦然。故天為陽,地為陰,腰以上為天,腰以下為地。故海以北者為陰,湖以北者為陰中之陰,漳以南者為陽,河以北至漳者為陽中之陰,漯以南至江 者為陽中之太陽,此一隅之陰陽也,所以人與天地相參也。(此以經(jīng)水經(jīng)脈相參,而合乎天地之陰陽也。夫經(jīng)水者,河海 行于外,而源泉出于地。經(jīng)脈者,脈絡(luò)行于表,而臟腑主于中。故內(nèi)外相貫,如環(huán)無端也。然經(jīng)水經(jīng)脈,各有陰陽之分。 如天以輕清在上,故天為陽;地以重濁在下,故地為陰。六微旨大論曰∶天樞之上,天氣主之;天樞之下,地氣主之。 人身應(yīng)天地,故腰以上為天屬陽,腰以下為地屬陰,而經(jīng)脈臟腑之應(yīng)于經(jīng)水者亦然。如海合于胃,湖合于脾,脾胃居于中州,腰之分也。海以北者為陰,就胃腑言,自胃而下,則小腸膽與膀胱皆屬腑,居胃之北而為陰也。湖以北者為陰中之陰,就脾臟言,自脾而下,則肝腎皆屬臟,居脾之北,而為陰中之陰也。腰以上者,如漳合于心主,心主之上,惟心與肺,故漳以南者為陽也。河合于肺,肺之下亦惟心與心主,故河以北至漳者為陽中之陰也。凡此皆以上南下北言陰陽耳。然更有其陽者,則臟腑之外為三焦,三焦之外為皮毛。本藏篇曰∶肺合大腸,大腸者皮其應(yīng)。今三焦合于漯水,大腸合于江水,故曰漯以南至江者,為陽中之太陽也。此天地人相合之道,天地至廣,而茲所言合者,特舉中國之水耳,故曰此一隅之陰陽也,所以人與天地相參也。)

黃帝曰∶夫經(jīng)水之應(yīng)經(jīng)脈也,其遠(yuǎn)近淺深,水血之多少各不同,合而以刺之奈何?岐伯答曰∶足陽明,五臟六腑之海也,其脈大血多,氣盛熱壯,刺此者不深弗散,不留不瀉也。(用針之法,諸經(jīng)不同,故入有淺深,分寸可察,留有遲 速,呼吸可紀(jì),各隨經(jīng)脈之淺深遠(yuǎn)近而施其宜也。十二經(jīng)中,惟足陽明之脈最大,而多氣多血,其邪盛者熱必壯,凡刺此者,不深入則邪弗能散,不久留則邪不能瀉,數(shù)詳下文。)足陽明刺深六分,留十呼。足太陽深五分,留七呼。足少陽深四分,留五呼。足太陰深三分,留四呼。足少陰深二分,留三呼。足厥陰深一分,留二呼。(此足六經(jīng)之刺度也。出氣曰呼,入氣曰吸,曰十呼七呼之類,則吸在其中矣,蓋一呼即一息也。但刺有補(bǔ)瀉之異,呼吸有先后之分。故凡用瀉者,必候病者之吸而入針,再吸轉(zhuǎn)針,候呼出針。凡用補(bǔ)者,必因其呼而入針,再呼轉(zhuǎn)針,候吸出針。故針賦曰∶補(bǔ)者先呼 后吸,瀉者先吸后呼。正此義也。后世令病患咳嗽以代呼,收氣以代吸,氣有出入,亦與呼吸相同耳。)手之陰陽,其受氣之道近,其氣之來疾,其刺深者皆無過二分,其留皆無過一呼。(手之六經(jīng)皆在于上,肌肉薄而溪谷淺,故刺不宜深。 經(jīng)脈短而氣易泄,故留不宜久。)其少長大小肥瘦,以心撩之,命曰法天之常。(刺法大概,雖如上文所云;然人有不同,如少者盛,長者衰,大者廣,小者狹,肥者深,瘦者淺,有不可以一例論者,故當(dāng)以心撩之。蓋以天道無窮,造化莫測,醫(yī)當(dāng)效之,則妙用無方,命曰法天之常也。故梅孤高氏曰∶針之留幾呼,雖有是言,然病有淺深,病淺者如經(jīng)言可也,病甚則邪盛,邪氣吸針,轉(zhuǎn)針尚難,況強(qiáng)出乎?必俟其正氣之來徐而虛,然后出針,病氣斯去,固不可以經(jīng)言為執(zhí)也。 是即心撩之法。少長大小肥瘦義,詳針刺類二十。撩音遼,又上、去二聲,通俗文∶理亂謂之撩理。)灸之亦然。灸而過此者得惡火,則骨枯脈澀;刺而過此者,則脫氣。(刺有淺深遲速之度,灸有壯數(shù)大小之度。刺有補(bǔ)瀉,灸亦有補(bǔ)瀉。凡以火補(bǔ)者,毋吹其火;以火瀉者,疾吹其火。血實(shí)氣壅、病深肉濃者,宜瀉;陽衰氣怯、元虛體弱者,宜補(bǔ)。背腹股髀、道遠(yuǎn)勢緩者,宜大而多;頭面臂 、羸弱幼小者,宜小而少。此其大法也。設(shè)不知此而灸過其度,非惟無益,反以害之,是惡火也。故灸失其宜則骨枯脈澀,刺失其宜則脫泄元?dú),均致人之夭殃矣?黃帝曰∶夫經(jīng)脈之小大,血之多少,膚之濃薄,肉之堅脆,及 之大小,可為量度乎?(言其可測否也。)岐伯答曰∶其可為度量者,取其中度也,不甚脫肉而血?dú)獠凰ヒ。若夫度之人?瘦而形肉脫者,惡可以度量刺乎?審切循捫,按視其寒溫盛衰而調(diào)之,是謂因適而為之真也。
(中度,言中人之常度也。其肌肉不至脫,氣血不甚衰者,乃可為常法之準(zhǔn)則。若肌體 而形肉脫,不得以程度拘泥也。 故必當(dāng)審切循摸,隨其盛衰而善調(diào)之。然則上文所云者,特為后學(xué)設(shè)規(guī)矩耳。而因其情,適其宜,必出于心,應(yīng)于手,斯得病治之真訣矣。 ,通作消。)

三十四、手足陰陽系日月

(靈樞陰陽系日月篇 全)

黃帝曰∶余聞天為陽,地為陰,日為陽,月為陰,其合之于人奈何?岐伯曰∶腰以上為天,腰以下為地,故天為陽,地為陰。故足之十二經(jīng)脈以應(yīng)十二月,月生于水,故在下者為陰;手之十指以應(yīng)十日,日主火,故在上者為陽。(日為陽精,故日主火。月為陰精,故月生于水。日為陽,陽數(shù)五,五者中數(shù)之奇也,二五為十,故旬有十日,而紀(jì)日者所以作十干也。月為陰,陰數(shù)六,六者中數(shù)之偶也,二六一十二,故歲有十二月,而紀(jì)月者所以作十二支也。其合于人,則腰以上為天,腰以下為地。手在腰之上,故屬陽,而左右共十指,所以應(yīng)十日也。足在腰之下,故屬陰,而左右共十二經(jīng),所以應(yīng)十二月也。)黃帝曰∶合之于脈奈何?岐伯曰∶寅者正月之生陽也,主左足之少陽;未者六月,主右足之少陽。卯 者二月,主左足之太陽;午者五月,主右足之太陽。辰者三月,主左足之陽明;巳者四月,主右足之陽明。此兩陽合于前,故曰陽明。申者七月之生陰也,主右足之少陰;丑者十二月,主左足之少陰。酉者八月,主右足之太陰;子者十一月,主左足之太陰。戌者九月,主右足之厥陰;亥者十月,主左足之厥陰。此兩陰交盡,故曰厥陰。(此言十二支為陰,足亦為陰,故足經(jīng)以應(yīng)十二月也。然一歲之中,又以上半年為陽,故合于足之六陽。下半年為陰,故合于足之六陰。人之兩足,亦有陰陽之分,則左為陽,右為陰。以上下半年之陰陽而合于人之兩足,則正二三為陽中之陽,陽之進(jìn)也,故正月謂之生陽。陽先于左而后于右,故正月主左足之少陽,二月主左足之太陽,三月主左足之陽明。四五六為陽中之陰,陽漸退、陰漸生也,故四月主右足之陽明,五月主右足之太陽,六月主右足之少陽。然則一歲之陽,會于上半年之辰巳 兩月,是為兩陽合于前,故曰陽明。陽明者,言陽盛之極也。七八九為陰中之陰,陰之進(jìn)也,故七月謂之生陰。陰先于右而后于左,故七月主右足之少陰,八月主右足之太陰,九月主右足之厥陰。十月十一十二月為陰中之陽,陰漸退、陽漸生也,故十月主左足之厥陰,十一月主左足之太陰,十二月主左足之少陰。然則一歲之陰,會于下半年之戌亥兩月,是為兩陰交盡,故曰厥陰。厥者,盡也,陰極于是也。此總計一歲陰陽之盛衰,故正與六合,二與五合,三與四合,而陽明合于前也。七與十二合,八與十一合,九與十合,而厥陰合于后也。非如六氣厥陰主風(fēng)木、陽明主燥金者之謂。)甲主左手之少陽,己主右手之少陽。乙主左手之太陽,戊主右手之太陽。丙主左手之陽明,丁主右手之陽明。此兩火并合,故為陽明。庚主右手之少陰,癸主左手之少陰。辛主右手之太陰,壬主左手之太陰。(此言十干為陽,手亦為陽,故手經(jīng)以應(yīng)十日也。十日之中,居前者木火土為陽,居后者金水為陰,陽以應(yīng)陽經(jīng),陰以應(yīng)陰經(jīng),亦如足之與月也。故甲主左手之少陽,乙主左手之太陽,丙主左手之陽明,己主右手之少陽,戊主右手之太陽,丁主右手之陽明。十干之火在于丙丁,此兩火并合,故為陽明也。自己以后,則庚辛壬癸,俱金水為陰,故庚主右手之少陰,辛主右手之太陰,癸主左手之少陰,壬主左手之太陰。第足言厥陰而手不言者,蓋足以歲言,歲氣有六;手以旬言,旬惟五行而已。且手厥陰者心包絡(luò)也,其臟附心,故不言耳。足手陰陽俱有圖。)故足之陽者,陰中之少陽也;足之陰者,陰中之太陰也。手之陽者,陽中之太陽也;手之陰者,陽中之少陰也。腰以上者為陽,腰以下者為陰。(此即兩儀四象之道,陰中無太陽,陽中無太陰。故足為陰,而陰中之陽惟少陽耳,陰中之陰則太陰也。手為陽,陽中之陰惟少陰耳,陽中之陽則太陽也。故以腰之上下分陰陽,而手配十干,足配十二支,而三陰三陽各有所屬焉?梢娧陨险,陽中亦有陰,腰以下者,陰中亦有陽也。)其于五臟也,心為陽中之太陽,肺為陽中之少陰,肝為陰中之少陽,脾為陰中之至陰,腎為陰中之太陰。(五臟以心肺為陽,故居膈上而屬手經(jīng)。肝脾腎為陰,故居膈下而屬足經(jīng)。然陰陽之中,又有陰陽之分,亦如上節(jié)足手之義。故金匱真言論曰∶陽中之陽,心也;陽中之陰,肺也;陰中之陰,腎也;陰中之陽,肝也;陰中之至陰,脾也。義與此同。 詳陰陽類五。)黃帝曰∶以治之奈何?岐伯曰∶正月二月三月,人氣在左,無刺左足之陽。(人氣所在,不可以刺,恐傷其王氣也。正月在左足之少陽,二月在左足之太陽,三月在左足之陽明,刺所當(dāng)忌也。)四月五月六月,人氣在右,無刺右足之陽。(四月在右足之陽明,五月在右足之太陽,六月在右足之少陽,刺所當(dāng)忌。)七月八月九月,人氣在右,無刺右足之陰。(七月在右足之少陰,八月在右足之太陰,九月在右足之厥陰,皆當(dāng)忌刺。)十月十一月十二月,人氣在左,無刺左足之陰。(十月在左足之厥陰,十一月在左足之太陰,十二月在左足之少陰,皆當(dāng)忌刺。愚按∶本篇但言人氣在足之刺忌而不言手者,蓋言足之十二支,則手之十干可類推矣。故甲乙丙在左手之少陽太陽陽明,己戊丁在右手之少陽太陽陽明,庚辛在右手之少陰太陰,癸壬在左手之少陰太陰,皆不可以刺也。)黃帝曰∶五行以東方為甲乙木王春,春者蒼色主肝,肝者足厥陰也。今乃以甲為左手之少陽,不合于數(shù)何也?(五行以東方甲乙為木而王于春,在色為蒼,在臟為肝,在經(jīng)為足厥陰。今上文以為左手之少陽,是不合于數(shù)也,故有此問。)岐伯曰∶此天地之陰陽也,醫(yī)學(xué)招聘網(wǎng)非四時五行之以次行也。且夫陰陽者,有名而無形,故數(shù)之可十,離之可百,散之可千,推之可萬,此之謂也。(天地之陰陽,言變化之多也。夫干支手足者,分上下也。左右少太者,辨盛衰也。今甲為天干之首,故當(dāng)主左手之少陽,非四時五行之次,厥陰風(fēng)木之列也。且夫陰陽之道,有名無形,可以十,可以百,可以千,可以萬,左右逢原,無非其道,故不可以執(zhí)一論之。 數(shù)之可十四句,又見前二十九及運(yùn)氣類四。)

三十五、身形應(yīng)九野、天忌

(靈樞九針論)

黃帝曰∶愿聞身形應(yīng)九野奈何?(九野,即八卦九宮之位也。)岐伯曰∶請言身形之應(yīng)九野也,左足應(yīng)立春,其日戊寅己丑。(此左足應(yīng)艮宮,東北方也。立春后,東北節(jié)氣也。寅丑二日,東北日辰也。故其氣皆應(yīng)于艮宮。然乾坤艮巽,四隅之宮也。震兌坎離,四正之宮也。土王于四季,故四隅之宮皆應(yīng)戊己,而四正之宮各有所王。后仿此。)左脅應(yīng)春分,其日乙卯。(此左脅應(yīng)震宮也。左脅,正東方也。春分后,正東節(jié)氣也。乙卯日,東方之正也。故其氣皆相應(yīng)。)左手應(yīng)立夏,其日戊辰己巳。(此左手應(yīng)巽宮,東南方也。立夏后,東南節(jié)氣也。戊辰己巳,東南日辰也。故其氣皆相應(yīng)。)膺喉首頭應(yīng)夏至,其日丙午。(胸前曰膺。膺喉首頭應(yīng)離宮,正南方也。夏至后,正南節(jié)氣也。丙午日,南方之正也。故其氣皆相應(yīng)。)右手應(yīng)立秋,其日戊申己未。(此右手應(yīng)坤宮,西南方也。立秋后,西南節(jié)氣也。戊申己酉,西南日辰也。故其氣皆相應(yīng)。)右脅應(yīng)秋分,其日辛酉。(此右脅應(yīng)兌宮,正西方也。秋分后,正西節(jié)氣也。辛酉日,西方之正也。故其氣皆相應(yīng)。)右足應(yīng)立冬,其日戊戌己亥。(此右足應(yīng)干宮,西北方也。立冬后,西北節(jié)氣也。戊戌己亥,西北日辰也。故其氣皆相應(yīng)。)腰尻下竅應(yīng)冬至,其日壬子。(此腰尻下竅應(yīng)坎宮,正北方也。冬至后,正北節(jié)氣也。壬子日,北方之正也。www.med126.com故其氣皆相應(yīng)。)六腑、膈下三臟應(yīng)中州,其大禁,大禁太一所在之日及諸戊己。(此膈下應(yīng)中宮也。膈下,腹中也。三臟,肝脾腎也。六腑三臟,俱在膈下腹中,故應(yīng)中州。其大禁者,在太一所在之日及諸戊己日。蓋戊己屬土,雖寄王于四季,而實(shí)為中宮之辰,故其氣應(yīng)亦如太一。按∶太一義出九宮八風(fēng)篇,詳運(yùn)氣類三十五,如冬至居葉蟄宮四十六日、立春居天留宮四十六日之類是也。但彼止言八宮而不及中宮,此節(jié)乃言中宮太一所在之日,意者于八宮太一數(shù)中,凡值四季土王用事之日,即中宮太一之期也,惟博者正之。)

凡此九者,善候八正所在之處,(九,九宮也。正,正風(fēng)也。八正,即八方王氣之所在,太一之謂也。九宮定則八正之氣可候矣。)所主左右上下體體有腫者,欲治之,無以其所直之日潰治之,是謂天忌日也。(天地八正之方,即人身氣王之所,故所主左右上下,凡身體有癰腫之處,勿以所直之日潰治之,恐其走泄元?dú),以犯天忌不吉也。此?dāng)與九宮八風(fēng)及賊風(fēng)邪氣乘虛傷人二章參閱,詳運(yùn)氣類三十五、六,仍有圖在圖翼二卷。)


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