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傷寒雜病:吳茱萸湯臨床驗(yàn)證 轉(zhuǎn)

傷寒雜病論》中有關(guān)吳茱萸湯的條文“少陰病,吐利,手足逆冷,煩躁欲死者,吳茱萸湯主之”,“干嘔,吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之”,“食谷欲嘔者,屬陽明也,吳茱萸湯主之”。組方:吳茱萸一升,人參三兩,生六兩,大棗十二枚。關(guān)于吳茱萸《本草求真》認(rèn)為“逐肝寒氣上逆”,李東垣云:濁陰不降,厥氣上逆,甚而脹滿,非吳茱萸不可治也。筆者認(rèn)為該方可廣泛運(yùn)用臨床諸疾,方證對應(yīng),往往效如桴鼓。茲舉例如下。
    1.經(jīng)行頭痛:莫女39歲,每次來月經(jīng)時(shí),頭痛如劈,甚則以頭撞墻,長期服用多種止痛藥。2011年4月初經(jīng)人介紹求治,帶來多種檢查如B超、CT等,確診為子宮肌腺癥。月事三月未至,頭痛如劈,頸部可見多個(gè)皮疹,伴見全身瘙癢,惡心欲吐,煩躁不安,大便三日未行,少腹脹滿,切脈細(xì)澀。追問病史自述少女時(shí)因家境貧寒,長期在水中打豬草和其他農(nóng)活,之后遂出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)。方用吳茱萸湯仁承氣湯及當(dāng)歸芍藥散合方:吳茱萸15g,黨參12g,大棗15g,生姜20g,大黃15g,桃仁15g,桂枝15g,當(dāng)歸15g,白芍20g,茯苓20g,白術(shù)12g,澤瀉9g,川芎15g,芒硝10g(沖服)。三劑。一劑后電話告知頭痛減,大便通。更服二劑。復(fù)診,減芒硝,余不更方,續(xù)7劑。后頭痛消,瘙癢止,月事至,量少。
    2.頸性眩暈癥:莫男,50歲,眩暈半月余,CT頸4-5椎體突出及腦萎縮。行擴(kuò)管等治療癥無緩解,隨求治中醫(yī)。眩暈,時(shí)見惡心,嘔吐清水,觀其舌滑,脈弦緊,乃為水飲上犯。方以吳茱萸湯、半夏茯苓湯及葛根湯:吳茱萸15g,生姜20g,大棗15g,半夏15g,茯苓30g,葛根30g,麻黃6g,桂枝15g,白芍15g.五劑。復(fù)診眩暈消失,胃脘部不適,以半夏瀉心湯合吳茱萸湯7劑以善后。
   3.低血壓眩暈:莫女,53歲,低血壓性眩暈,血壓一般高壓在80-70,低壓在60-50.長期服用多種中西醫(yī)。經(jīng)人介紹求治,每每眩暈,小便不利,巔頂部頭痛,方以吳茱萸湯、五苓散苓桂術(shù)甘湯:吳茱萸15g,生姜15g,大棗15g,太子參20g,豬苓12g,茯苓15g,白術(shù)12g,桂枝15g,澤瀉9g,甘草12g。7劑。復(fù)診眩暈消失,血壓恢復(fù)正常,頭痛愈。后以吳茱萸湯合苓桂術(shù)甘湯十劑以善后。
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