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一般描述：
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原發(fā)性心肌病是指一組原因不明的以心肌病變?yōu)橹鞯男呐K病。本病病因尚未明了，可能由多 |
| 種因素作用所致。★ 部分病人是病毒性心肌炎的慢性階段或后遺癥�！� 部分病人血中所 | |
| 有免疫球蛋白增多，也可有抗心肌抗體�！� 部分病人有家族性發(fā)病趨向�！� 有些病例與 | |
| 營(yíng)養(yǎng)障礙相關(guān)，如缺硒可能引起心肌病變。 | |
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癥狀描述：
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擴(kuò)張性心肌�。哼M(jìn)行性心臟擴(kuò)大及反復(fù)心力衰竭；氣急及心悸最常見(jiàn)；可有腦、腎、肺等處 |
| 栓塞。 | |
| 肥厚性心肌�。憾嘁�(jiàn)于男性學(xué)齡兒童；運(yùn)動(dòng)后呼吸困難、心悸、心絞痛、頭痛或暈厥。 | |
| 限制性心肌�。河蟹α�、心悸及呼吸困難等；右心室為主者表現(xiàn)有頸靜脈怒張、肝大、下肢 | |
| 浮腫、腹水；左心室為主者表現(xiàn)有氣急、咳嗽、咯血、肺部羅音。 | |
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體癥描述：
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擴(kuò)張性心肌�。盒呐K擴(kuò)大，可聞奔馬律，由于心臟擴(kuò)大可出現(xiàn)相對(duì)性二尖瓣或三尖瓣關(guān)閉不 |
| 全的收縮期返流性雜音。心衰時(shí)肺部可聞羅音，肝大，浮腫�？沙霈F(xiàn)各種心律失常。 | |
| 肥厚性心肌�。盒慕缦蜃髷U(kuò)大，有抬舉性心尖搏動(dòng)，在胸骨左下緣或心尖內(nèi)側(cè)可聞收縮期噴 | |
| 射性雜音，可伴有震顫。 | |
| 限制性心肌�。盒慕巛p度擴(kuò)大、心搏弱�？梢�(jiàn)內(nèi)臟栓塞征象。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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沒(méi)有明確的病毒性心肌炎病史。 |
| 除外其他心臟病，如先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、遺傳性代謝性疾病、繼發(fā)性及地方性心 | |
| 肌病和慢性縮窄性心包炎的可能。 | |
| 具有下列各項(xiàng)中至少一項(xiàng)：★ 心臟增大，尤其是X射線檢查心影呈球形增大而無(wú)其他原因 | |
| 可尋者；★ 充血性心力衰竭，未能發(fā)現(xiàn)其他心臟病者；★ 心電圖示ST段和T波改變， | |
| 或有各種心律失常，而無(wú)其他原因可解釋者；★ 有昏厥發(fā)作，同時(shí)有心臟增大，而無(wú)其他 | |
| 原因者；★ 體或肺循環(huán)動(dòng)脈栓塞，無(wú)其他原因可解釋者。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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X線檢查：示心影擴(kuò)大。擴(kuò)張性心肌病心影擴(kuò)大常較明顯，以左心室為主或普遍性擴(kuò)大，呈 |
| 球形。 | |
| 心電圖。 | |
| 超聲心動(dòng)圖：擴(kuò)張性心肌病超聲心動(dòng)圖示各心室腔明顯擴(kuò)大。 | |
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疾病辨析：
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心內(nèi)膜彈力纖維增生癥。 |
| 心包積液。 | |
| 縮窄性心包炎。 | |
| 主動(dòng)脈縮窄。 | |
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治療方法：
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心氣不足 |
| 證候：心悸怔忡，心神不寧，乏力氣短，眠差夢(mèng)多，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力。 | |
| 治法：補(bǔ)益心氣，養(yǎng)心安神。 | |
| 主方：五味子湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：眠差夢(mèng)多加遠(yuǎn)志、夜交藤；心神不安加生龍骨、生牡蠣。 | |
| 氣陰兩虛 | |
| 證候：動(dòng)則心悸，咳喘氣急，煩躁不安，頭暈?zāi)垦＃?a class="channel_keylink" href="http://m.quanxiangyun.cn/tcm/2009/20090113023407_77580.shtml" target="_blank">盜汗乏力，舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈 | |
| 細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：益氣滋陰，養(yǎng)血安神。 | |
| 主方：生脈飲加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：心悸明顯加黃芪、茯神；煩躁不安加合歡皮、柏子仁。 | |
| 心血瘀阻 | |
| 證候：胸悶不舒，胸痛心悸，氣短乏力，舌質(zhì)紫暗，或有瘀點(diǎn)瘀斑，苔薄白，脈澀或結(jié)代。 | |
| 治法：理氣活血，化瘀通絡(luò)。 | |
| 主方：血府逐瘀湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：胸痛明顯加延胡索、降香；氣短較甚加太子參、黃精。 | |
| 心腎陽(yáng)虛 | |
| 證候：怔忡心悸，頭暈?zāi)垦�，形寒肢冷�?a class="channel_keylink" href="http://m.quanxiangyun.cn/tcm/2010/20100519233253_331133.shtml" target="_blank">自汗，浮腫，面色[白光]白，舌質(zhì)淡胖，苔薄白 | |
| ，脈細(xì)弱無(wú)力。 | |
| 治法：補(bǔ)益心腎，溫陽(yáng)利水。 | |
| 主方：真武湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：惡心嘔吐加半夏、陳皮、生姜；浮腫明顯加防己、車(chē)前子。 | |
| 心陽(yáng)虛脫 | |
| 證候：極度喘促或呼吸微弱，倚息不得臥，煩躁不寧，大汗淋漓，四肢厥冷，口唇青紫，舌 | |
| 質(zhì)淡，舌苔白，脈細(xì)微或脈微欲絕。 | |
| 治法：回陽(yáng)救逆。 | |
| 主方：參附龍牡湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：大汗淋漓、脈微欲絕加山萸肉；心悸喘促明顯加黃芪、防己。 |
