經(jīng)方方藥:黃汗伴皮膚瘙癢案

本帖最后由 半路岐黃 于 2013/4/28 00:46 編輯 m.quanxiangyun.cn/sanji/

  門診上一老年男性患者來診，主訴：陰囊潮濕厲害，汗出，脫下?lián)Q洗的衣服被汗水染上紅色，全身皮膚瘙癢難忍，癢疹甚多。多處求醫(yī)診治服藥無效。診見：體瘦，舌紅，苔厚膩，脈沉。本應處方黃芪芍藥桂枝苦酒湯，但患者全身瘙癢甚重，先處方麻黃連翹赤小豆湯治其癢：

    麻黃30 連翹30 赤小豆60 炙甘草20 生姜30 大棗12枚（撕開)桑白皮60 杏仁20，三劑。

  《金匱要略》水氣病脈證并治第十四

    師曰：黃汗之為病，身體重。發(fā)熱汗出而渴，狀如風水，汗沾衣，色正黃如柏汁，脈自沉，何從得之？師曰：以汗出入水中浴，水從汗孔入得之，宜芪芍桂酒湯主之。

黃芪芍藥桂枝苦酒湯

    黃芪五兩 芍藥三兩 桂枝三兩

    上三味，以苦酒一升，水七升，相和，煮取三升，溫服一升，當心煩，服至六七日乃解；若心煩不止者，以苦酒阻故也。

病人也陳述，他自己在年輕是不愛惜身體，經(jīng)常干活干的一身熱汗的時候洗冷水或下田。

    現(xiàn)將此病案貼出，以證明我們的祖先在幾千年以前就已經(jīng)記載了這些病，所以古方是一定可以治今病的，當臨床上一個個被經(jīng)方治愈的案例活生生展現(xiàn)在眼前的時候，我們不得不驚嘆古人的智慧，同時又不得不哀嘆時人的愚昧和剛愎自用，嗚呼哀哉！

半路岐黃寫于2013年4月28日

－－－－－－－－－－－古圣賢的智慧值得珍惜
－－－－－－－－－－－贊！首先表示向您學習。以下為技術(shù)交流，請樓主不要介意。
我認為黃漢沾衣與皮膚瘙癢二癥并存時，當先辦理黃汗沾衣，后再辦理瘙癢癥。
原因為：汗出入水中浴，水從汗孔入體內(nèi).......略，得之黃汗沾衣。此時體內(nèi)濕氣凝淤，宗氣不能將體內(nèi)津液輸布于四肢、體表，故皮膚干燥、瘙癢。體內(nèi)越濕，體表越燥。當用黃芪芍藥桂枝苦酒湯瀉營血之郁、行衛(wèi)氣之暢后，凝淤之濕氣即可化為津液輸布體表，此時或許瘙癢癥可恙瘥過半。
－－－－－－－－－－－回復 zhzish 的帖子

不可，必須先把皮膚中的瘀熱排出來才能治其黃汗。
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－－－－－－－－－－－藥量是不是太大了一點？原方用麻黃二兩，但這是三次治療量。漢代一兩約15克，二兩為30克，因此每次治療兩也就10克。漢代煎藥只煎一次，先代煎兩次，按理說用10克正好。
－－－－－－－－－－－學
－－－－－－－－－－－半路岐黃先生功底很深，學習了。然我覺得zhzish君之言也有可借鑒之處。當然若經(jīng)臨床經(jīng)驗證自無需辯。
－－－－－－－－－－－療效如何？ 結(jié)果如何
－－－－－－－－－－－回復 五味1 的帖子

今天來復診，黃汗明顯減少，只是身上皮膚還是有點瘙癢，繼續(xù)以麻黃連翹赤小豆湯加漏蘆鞏固，黃汗自己會好，不用黃芪芍藥桂枝苦酒湯了