我們今天還是繼續(xù)吧！對，在講堂一年多的時間還真的是對講堂有點(diǎn)感情的。我們先說說這個甲型流感的問題。
今年的這個甲型流感鬧的沸沸揚(yáng)揚(yáng)的，在這個新聞報道出墨西哥出現(xiàn)豬流感以后，因?yàn)榻?jīng)歷過03年的非典，在那個時侯就意識到了，肯定會有一個反應(yīng)的時期。然后我們國家肯定會做出相應(yīng)的反應(yīng)的�，F(xiàn)在我們衛(wèi)生部的網(wǎng)站上有關(guān)于人感染甲型流感診療方案。因?yàn)檫@個診療方案是在這個2號以前的一個發(fā)上來的，那時候還叫
豬流感。五月二號以后呢就叫做甲型的或A型的H1N1型流感。
說到這個流感呢，其實(shí)我覺得我們應(yīng)該這樣看待，世界上的任何一個生物包括植物包括微生物包括大型的動物包括我們?nèi)似鋵?shí)每時每刻都在變異。它變異的意圖是什么？是為了適應(yīng)當(dāng)時的環(huán)境、是為了生存。這些流感病毒發(fā)生變異以后呢，因?yàn)槲覀內(nèi)藢λ毡榈臎]有抵抗能力，使它容易造成大范圍的傳播。其實(shí)說到流感也是傳染病的一種，說到傳染病必須記得這么三個條件；第一個條件叫做傳染源，就是說你得有這個流感病毒，有這個東西的存在那才能向別的地方去傳染，假如說沒有這個東西存在那么這個傳染從何說起。第二個是它的傳播途徑，就是它通過什么方式去傳播。我不知道是不是有人記得87年上海甲肝大流行的時候，那個肝炎就是通過水，通過上海的水源去傳播的，或者說甲肝病人他的排泄物排到江里去，長江再流向那個海的灘頭，含有甲肝病毒的長江水再流向近海的灘涂，那些個毛
蚶之類的東西受到傳染了。人們把這些個東西拿回去吃，又沒有經(jīng)過高溫消毒，那么就造成一個比較大范圍的甲肝的傳播。那是通過水源通過人的消化道傳播的。一般的說呼吸道的傳染病是通過空氣傳播的。這種病的病人他
咳嗽或者打噴嚏通過這些泡沫，這些泡沫含有這些病毒，通過泡沫把病毒散播到空氣當(dāng)中，你通過跟他這種近距離的接觸，你把他噴出來的這些病毒又吸進(jìn)自己的氣管和肺當(dāng)中。就造成了一個流感的傳播。再有呢就是密切接觸那些帶毒的帶病毒的這些個動物。其實(shí)到目前為止還沒有明確的說（甲型流感)病毒能夠通過接觸的傳染。它主要還是一種客氣的傳播。這是它的傳播途徑。這個傳播途徑呢，我們說只要你不接觸到這個近距離的接觸到這些流感病人那是沒有什么危害的。第三點(diǎn)條件就是人們對這種病毒的易感性。因?yàn)檫@是一個變種的病毒，并且這個病毒本身包含著
豬流感病毒的、普通流感病毒的、還有一個非典病毒的，包括這三個病毒株基因的特征，所以它有可能造成豬傳染給人，人再傳染給人。因?yàn)槭且粋�變種，人普遍的沒有抵抗能力。也就是說人人對這種病毒都容易感染，所以它有可能進(jìn)一步或是比較大范圍的流行。我們知道流感它造成這個流行這三個條件以后那么我們就非常明確了應(yīng)對流感措施上面。比如說第一點(diǎn)傳染源，這個傳染源這個傳染點(diǎn)這個爆發(fā)點(diǎn)是在墨西哥是在北美，那么我們國家呢目前還不是這個爆發(fā)點(diǎn)。那么第二個傳播途徑，假定說像目前中國政府所采取的這種措施從一遷來的這些人都要進(jìn)行一些觀察，就是隔離一個星期。那么這是一個非常得當(dāng)?shù)姆浅１匾拇胧Ｄ阆�，這些人不管它從墨西哥過來他帶不帶這種病毒，你給他隔離一星期，這個病毒潛伏期就是一個星期，一個星期不發(fā)病就證明沒有這種病毒，你再讓他走入社會它就沒有危害了。假定這人是帶毒的，你就得控制在這個范圍，不讓它去擴(kuò)散，那種這就是非常確切的非常明確的切斷了這種傳播的途徑。所以這次中國政府的表現(xiàn)是非常出色。反應(yīng)及時，不像非典那時候都已經(jīng)鬧起來了還在捂著蓋著，欺騙大眾。這次的措施是非常合適的。第三點(diǎn)就是這個易感人群，其實(shí)我們每個人都是易感人群，按照目前的發(fā)病資料統(tǒng)計呢，往往感染的是25-45歲的人之間這些人，到目前為止還不能確切的說這個病毒只是侵犯青壯年，因?yàn)榭赡芎腿藗兊纳盍?xí)性有關(guān)系。因?yàn)檫@個年齡的正是交往活躍的時期，他們受到感染的機(jī)會比較大。但是我們知道人群是普遍感染的，普遍易感的，盡管是普遍易感，但是按我們中醫(yī)的說還在于一個人的體質(zhì)。那句話叫做：正氣內(nèi)存，邪不可干。所以把我們的體質(zhì)維持好一點(diǎn)那么相對說收到感染的機(jī)會就少一些�；蛘哒f即便發(fā)病也輕一些。
關(guān)于這個病它的特點(diǎn)呢，發(fā)病的特點(diǎn)，因?yàn)槲覀兛赡芏紱]有機(jī)會接觸到這種病人，像這個在這個非典時期我呆的這個位置也算是xxx之一，在那時候我就拿出了中醫(yī)對付這個非典的用藥的方案，遞交當(dāng)?shù)氐姆堑漕I(lǐng)導(dǎo)小組。那時候肯定是沒人理睬的，就是在非典時期應(yīng)該說，這句話怎么會說呢，就是目前我們應(yīng)該是沉住氣。踏踏實(shí)實(shí)的不要恐慌。真的不要恐慌也沒有必要恐慌。一是甲型流感還沒有到我們身邊，這個沒有恐慌的理由。第二點(diǎn)呢，即便是流感真的到我們身邊了，其實(shí)現(xiàn)在管它叫甲型的或者A型的H1N1型的流感病毒，其實(shí)在我們中國的歷史上還是世界上這種流感都曾經(jīng)爆發(fā)過多次，這種流感是什么，就是我們中醫(yī)說的這個溫病，瘟疫。它就包括在這個溫病瘟疫范圍之內(nèi)。我現(xiàn)在是在說
傷寒，傷寒在開始說的時候說過一個風(fēng)溫，那個話題沒有展開，其實(shí)這個溫病呢就是中醫(yī)溫病學(xué)的范疇之內(nèi)的東西。如果說把這個張仲景的風(fēng)溫展開以后實(shí)際上也就是葉天士啊，吳鞠通啊，像這些溫病派的這些代表人物他們補(bǔ)充了張仲景對于這個溫病上邊闡述比較籠統(tǒng)比較欠缺的一個缺位的東西。在我們國家這個瘟疫曾經(jīng)爆發(fā)過很多次，假如當(dāng)時是一種社會穩(wěn)定狀態(tài)的話，這個瘟疫不會造成很大的流行。因?yàn)槲覀冎嗅t(yī)對付瘟疫的方法非常好。但是正好趕在這個動蕩時期比如近年戰(zhàn)爭頻繁的時候，那么每次流感發(fā)作也要死不少人的。按照我們目前這種社會狀態(tài)說這個共產(chǎn)黨的中央政府有力的控制著全國的政權(quán)，那么這是為這個抗擊這個流感提供了一個非常強(qiáng)有力的組織上的保證，目前做的這個從墨西哥過來的這個尤其是經(jīng)過上海轉(zhuǎn)機(jī)到香港的這個墨西哥人到香港發(fā)病以后那么乘機(jī)的這些接觸的這些人把這些人的行蹤全都追查清楚，然后都進(jìn)行隔離，這個措施是非常得力的。真的是非常得力。盡管好像墨西哥政府還向中國政府提出抗議說歧視墨西哥人，但是不管抗議不抗議這個中國政府的反應(yīng)是非常對的。采取的措施非常的及時有力的，這是單純的按照傳染病醫(yī)學(xué)的角度說，這是非常必要的。有這么一個強(qiáng)有力的政府做組織保證就沒有驚慌的必要。第二點(diǎn)呢即便是真的來了我們學(xué)中醫(yī)的人其實(shí)你現(xiàn)在臨陣磨槍也行抓緊把中醫(yī)溫病的東西看一下其實(shí)中醫(yī)溫病比傷寒好學(xué)多了。真的比傷寒好學(xué)多了。張仲景的傷寒論是最難學(xué)的東西。因?yàn)檫@個溫病就是一個一個是這個衛(wèi)氣營血的辯證，一個是三焦的辯證。他那個語言因?yàn)楸容^靠近現(xiàn)代，我們比較好懂好明白。這個方子給的也很具體。那么就用溫病學(xué)上邊的方子對付這個所謂的甲型流感。這是完全可以對付的。
在衛(wèi)生部網(wǎng)站上公布的這個呢，它上邊談到了一個中醫(yī)的辨證，大家有時間可以去看一下。他這個辨證呢分為這么三型：
第一型是毒襲肺衛(wèi)的。癥狀：
發(fā)熱、惡寒、咽痛、
頭痛、肌肉酸痛、咳嗽。治法：清熱解毒，宣肺透邪。所用的方子呢就是一個
麻杏石甘湯的方子，然后加上
柴胡、
黃芩、
牛蒡子、
羌活。其實(shí)在這個時期呢，我們可以選用溫病學(xué)上的吳鞠通的《溫病條辨》上邊的方子，像辛涼輕劑桑菊飲，中劑
銀翹散，這兩個方子做一下加減。
第二型呢是毒犯肺胃。他所見的癥狀是發(fā)熱或伴有惡寒、惡心、
嘔吐、
腹痛腹瀉、頭痛、肌肉酸痛。治法：清熱解毒，化濕和中。參考方藥：
葛根、黃芩、
黃連、
蒼術(shù)、
藿香、
姜半夏、
蘇葉、
厚樸。我們看這個方子呢就是一個葛根芩連湯加上這些個去濕的化濕的這些，藿香、蒼術(shù)、半夏、蘇葉、厚樸。都是化濕的。我們還可以選用的方子呢像這個葛根芩連湯或者加上
三仁湯，或者新加
香薷散，或者用這個
藿香正氣水啊、片啊、膠囊啊、丸啊，這些東西，對這個毒犯肺胃的都是可以參照選用的。
第三型是毒壅氣營。癥狀：高熱、咳嗽、胸悶憋氣、喘促氣短、煩躁不安、甚者
神昏譫語。治法：清氣涼營。參考方藥：炙
麻黃、
杏仁、
瓜蔞、生
大黃、生
石膏、
赤芍、水
牛角。在這個時期呢還可以選用這個中藥的輸液的這個東西，
清開靈。清開靈就是安宮
牛黃丸的方子做成的西藥的這種制劑。那么
安宮牛黃丸肯定是可以用的，這個牛黃清心一些東西也是可以用的。
我們看衛(wèi)生部網(wǎng)站推薦的這幾個型實(shí)際它也是名字是這么叫，但是第一型就是一個上焦的證，第二型就是中焦，第三型就是下焦的。那么按照衛(wèi)氣營血呢那么毒襲肺衛(wèi)這是邪熱在衛(wèi)的；毒犯肺胃的這個就是到了氣分的；毒壅氣營這個就是指已經(jīng)到營血了。其實(shí)三焦辯證也好衛(wèi)氣營血辯證也好還是我們衛(wèi)生部網(wǎng)站推薦的這些方藥都是大同小異的東西。溫病學(xué)的這些個方子呢，在對付溫病的時候效果是真的是不錯。就是到我這個地方是從那個前天就已經(jīng)有人去看那個發(fā)燒門診的了，政府的醫(yī)院專門有這個發(fā)燒門診。其實(shí)在這個之前啊，就是天氣真正暖和之后這個人的
感冒發(fā)燒他和冬天這個用藥上真是有明顯的區(qū)別。你像冬天我們判斷是一個傷寒，比如說太陽傷寒那么用
麻黃湯，效果就非常好。等到春天尤其是天氣比較暖和了，這個時候你再碰到這個太陽傷寒的你再用麻黃湯效果就不好了。這就是我們中醫(yī)所說的四時用藥的不同。在這時候假定說像這個用這個麻黃二越婢一，干脆麻黃湯和一個越婢湯一塊用那就比單用麻黃湯效果要好。像現(xiàn)在就是在我們五一左右的時候天氣比較熱那么再用這個方子也不好，比如說用葛根芩連湯，或者是銀翹散、桑菊飲，那么對這種實(shí)火型的感冒那么效果就比較好。其實(shí)找個時候我們說的發(fā)燒也好，我們叫感冒，
傷風(fēng)還是傷寒，它和冬天的區(qū)別就在于內(nèi)經(jīng)上面不是說嘛，冬傷于寒，春必病溫。在春天的這個季節(jié)治療不管是傷風(fēng)還是傷寒的話你必須要考慮到這個季節(jié)這個溫度，也就是溫病，我們已經(jīng)講過的風(fēng)溫的這個問題。這個甲型流感真的其實(shí)沒有什么太好說的，今天在這兒說的意思就是希望大家啊別影響正常的日常生活，該干什么就干什么，完全沒有必要恐慌。你看在中國歷史上中國人口密度這么大，假定爆發(fā)一次瘟疫的話，要沒有中醫(yī)藥做為這個保障的話那死人比歐洲那次大流感死人要多的多。歐洲那次大流感死了一千多萬人，但是中國歷史上每次瘟疫流行沒有死亡這么多人。就是在戰(zhàn)亂社會動蕩時期那么死人會多一點(diǎn)。因?yàn)檎l也沒有心思去管這些個病人了，都在打仗了。所以那時候死人多點(diǎn)。那是社會原因，并不是說我們中醫(yī)沒有辦法對付這個所謂的大流感。所以在這兒說希望大家穩(wěn)得住，日常生活該干什么干什么，我們知道有這個流感在威脅著我們，平時警惕，尤其是開業(yè)的。遇到這些發(fā)燒病人如果你辨別不清的話，那么你盡快的送到醫(yī)院的發(fā)燒門診去。這個問題我們就說到這兒吧！
知恩按：代編輯段落回行
[
本帖最后由 知恩 于 2009/5/10 20:29 編輯 m.quanxiangyun.cn/sanji/]
－－－－－－－－－－－謝謝xueyemanbu000 ！
辛苦了！
－－－－－－－－－－－溫補(bǔ)學(xué)派的吧? 與黃元御的思路相距甚遠(yuǎn)吧?
