男性，30歲，頸部（解剖位置：靠近下頜角和咬肌粗隆交界處底面皮膚)處可觸及一小硬結，懷疑是淋巴結腫大，推之可隨皮膚移動，應該只是局限于皮膚，請問這個情況該辯證為什么象？是屬于痰濁嗎？已經(jīng)3、4年了吧。摸起來偏硬，無痛。請問如果治療的話，該用何方？或者說，針對痰濁的祛除，一般臨床思路是什么，或者說在已經(jīng)擬好的方子中加入什么藥物（用于加減的中藥)對痰濁的排除比較有效？請各位過路老師多多指教，非常感謝！
－－－－－－－－－－－四圣心源中有一篇是論述這類問題的，你自己去看看，可能會對你有所幫助。
－－－－－－－－－－－多謝黃老師指點，請繼續(xù)多多賜教
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本帖最后由 乙一 于 2011/8/19 23:19 編輯 定期檢查是否持續(xù)性增大，如無則問題不大，病在筋，不在肉。屬于痰的范疇。常規(guī)用扶正、散結、通絡、軟堅的方針。并不大礙，不要多想。
－－－－－－－－－－－首先多謝乙一老師的關心和指點。
各位過路老師好：
看了黃老師的建議，去看了黃元御老先生關于
瘰疬病的解說，個人暫且開方如下，請各位過路老師給看下，是否合理，有沒有相沖突的地方。準備自我調(diào)理，無論結果如何，會及時在這里反饋服藥后病情變化情況：
柴胡 10g
白芍 10g
元參 10g 炙
甘草 6g 法
半夏 10g
丹皮 10g
牡蠣 10g
鱉甲 10g
陳皮 10g 生
姜 10g
白術 10g
茯苓 10g
三七 （6g打散沖服)
這個方子主要是按黃師元御先生的意旨，辨以膽經(jīng)痰核淤滯為主處方，并合入二陳湯、
逍遙散兩方的意思。
補充說明：雖然此硬結長在頸部許久了，且前幾年確實有
虛勞過度之狀況（但未有結核病史)，不過近2、3年因為注意養(yǎng)生，已從生活作息習慣、飲食等許多方面加以注意，并兼輔以養(yǎng)生小功法堅持鍛煉身體，身體狀況已經(jīng)有了很明顯的改善，故此硬結不但無發(fā)展變化之趨勢（無腫大、進一步變硬等)，甚至自覺有逐漸軟化的趨勢（只是變化較緩慢)，且目前全身狀況可（平時并無明顯不適)，近2、3年僅僅偶有
發(fā)熱、咽痛等癥（無論病程長短)，一般自服成藥
小柴胡沖劑一般兩小包以內(nèi)一次就可以搞定，這也提示自己身體內(nèi)病變的部位確實跟肝、膽經(jīng)有關，或膽經(jīng)確有淤滯在。
另：在夏天，別人都說我面色有些偏黃，顯然土氣（中氣)相對還是偏虛的，且兩側鼻翼根部有幾塊暗紅的斑塊，時間也是很長了，但相比較以前，也已經(jīng)改善很多了。
目前脈象：
整體上大致情況應該尚可吧，只是左尺稍稍有一點玄相（應該還可以)，左關明顯偏浮、稍玄，左、右寸偏弱，不夠浮，且感覺不夠有力，右關偏浮，右尺可，相比較而言，兩關摸起來較有力，
以前左尺沉、弦，兩關明顯浮、玄有力，兩寸卻沉弱無力，且都只在關上一點點可觸及，于是前不久在有幸看到了行者老師和根塵不偶老師的講課錄音后，自己胡亂琢磨后，短暫的服用過一些中藥進行自我調(diào)理，藥物大致有
桂枝、
黃芪、
五味子、
豆蔻、甘草、
生姜、茯苓、
菟絲子等，有放一起合煎服的，也有就挑出來兩三樣煎服的，服用劑量都很小，且總共也就只服了有限的幾劑，每天只一服，有時候是隔天一服，都是自己胡亂根據(jù)當時的脈象情況自己胡亂琢磨用藥的，目前剛剛調(diào)整成上述的那樣，。
因為接觸中醫(yī)時間不長，基礎知識都不懂，都是胡亂琢磨，亂加調(diào)理，還好身體沒有發(fā)生大的問題，若有問題的話請各位老師多多指點。
以上是自己的大致情況，請各位老師繼續(xù)指點，多謝了~
－－－－－－－－－－－此病實際上與瘰疬病實質上并不相同。可能您想得太復雜，實際只需從中焦入手，即可迎刃而解。本人斗膽擬方如下：生黃芪15、炒白術15、茯苓15、
山藥15、
天葵子30、
丹參15、
貓爪草10、
銀花10、象
貝母10、谷
麥芽各15、
炙草6。先7貼以觀后效。
－－－－－－－－－－－乙一老師好：
多謝擬方！
老師這個方子，我個人胡亂理解方意主要是在顧護中焦土氣的基礎上，針對性的軟堅散結通絡，祛除邪氣，白術、茯苓、甘草培土、固中、祛濕，麥芽疏達土氣，防止中土過膩而不運，黃芪、山藥直補肺氣之虛衰，余藥針對性的軟堅散結通絡，且性涼以順降肺氣，扶正與祛邪同用，使一氣周流順暢。
對老師的方子，個人有點小想法：
我個人以前曾有長期嗜食寒涼（如冰塊、冰水、涼食等物)不良習慣，故時常有好發(fā)口腔潰瘍、咽痛、畏寒發(fā)熱等證，近2、3年雖然注意飲食，基本不食生冷（如水果、冰水等物)和油膩的食物（基本素食為主)，但整體中焦還是有些偏寒（比如還會有偶發(fā)的口腔潰瘍、咽痛、發(fā)熱等，舌體中央?yún)^(qū)域有些白膩苔，舌根部有較多白膩苔)，有時感覺心下略微有些胸悶不舒，似總想長吸一口氣才感覺舒服（特別是吃太飽時)，且左關稍顯浮、玄，左寸也相對仍偏弱，不夠有力（整體脈象總體都還算比較和緩，一般脈率60幾次吧)，是否可在方子中加上生姜（散寒降逆)和
薄荷（或和薄荷作用類似可升達乙木之其他藥物，我對中藥藥物基本上不了解，只是看了根塵不偶老師的藥像體會，再上網(wǎng)現(xiàn)查得來的一點藥物知識，胡亂思考的，說對說錯是不知道的)。
說這些，非是對老師的方子有什么意見，只是順便請教，再多學習點中醫(yī)知識，請老師繼續(xù)指點，是否要加，如果不用加，能否告知原因？
另請老師順便告知，這些藥一般如何煎法，怎么服用？準備按老師的方子來服藥。
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本帖最后由 乙一 于 2011/8/21 23:23 編輯 m.quanxiangyun.cn/rencai/ 稱不上老師，大家既然有緣在這么好的一個平臺上交流，且不用如此客氣。
不知同學二便是否正常？近期有無
感冒不適癥狀？如無可去銀花。如有需另擬方。
先7帖湯藥。常規(guī)吃法，藥材先浸40分鐘。每天一劑，每劑煎二次；頭煎：藥湯滾后煎20分鐘。第二煎滾后15分鐘。將二次所煎藥水合并后分早上和晚上服用。每次240毫升。 建議采用老字號藥鋪的草藥，與效果有很大關系。
及時交流。
－－－－－－－－－－－不好意思，這兩天有些事耽誤了，好的，乙一先生。
大便情況：學生時代曾有過長期
便秘史，不過近兩年來除非過于勞累，一般都正常的（主要是從堅持鍛煉身體以來，便秘癥狀便基本消失，特別今年入夏以來，代之以稍稍偏稀、偏細，基本成型，且時間有點長了，但平時基本不會發(fā)生諸如
腹痛、
腹瀉等急性胃腸道癥狀，但若停止鍛煉身體一段時間，則可能會復發(fā)便秘)。
小便倒一直是正常的，未有過不適，但是自鍛煉身體以來，特別是近半年多來，小便時會有很多的連在一起的泡泡。
自己倒不認為上述這些是壞現(xiàn)象，就像中醫(yī)治病存在眩冥反應一樣，個人覺得這些可能也是身體調(diào)理過程中的正�，F(xiàn)象，因為近兩年來，特別是近來，無論從自我感覺還是脈象，自覺身體已經(jīng)發(fā)生了非常大的有益變化�；叵�3年前，因生活習慣不好身體不適，曾去看過一個中醫(yī)，當時說我的脈象是浮、細、數(shù)，而且動則大汗出，經(jīng)常性的頻發(fā)高熱、咽痛，甚至
心悸（偶發(fā)的室性早搏)，總之，虛勞現(xiàn)象非常嚴重，現(xiàn)在這些現(xiàn)象基本都消失了，近2、3年來，除了偶爾咽痛服用
小柴胡顆粒和近期的胡亂中藥“自我調(diào)理”外，其他的中、西藥都基本沒吃過。
感冒無。
請先生繼續(xù)，看有無其他需要加以注意的事項。
－－－－－－－－－－－不好意思，這兩天有些事耽誤了，好的，乙一先生。
大便情況：學生時代曾有過長期便秘史，不過近兩年來除非過于勞累，一般都正常的（主要是從堅持鍛煉身體以來，便秘癥狀便基本消失，特別今年入夏以來，代之以稍稍偏稀、偏細，基本成型，且時間有點長了，但平時基本不會發(fā)生諸如腹痛、腹瀉等急性胃腸道癥狀，但若停止鍛煉身體一段時間，則可能會復發(fā)便秘)。
小便倒一直是正常的，未有過不適，但是自鍛煉身體以來，特別是近半年多來，小便時會有很多的連在一起的泡泡。
自己倒不認為上述這些是壞現(xiàn)象，就像中醫(yī)治病存在眩冥反應一樣，個人覺得這些可能也是身體調(diào)理過程中的正常現(xiàn)象，因為近兩年來，特別是近來，無論從自我感覺還是脈象，自覺身體已經(jīng)發(fā)生了非常大的有益變化�；叵�3年前，因生活習慣不好身體不適，曾去看過一個中醫(yī)，當時說我的脈象是浮、細、數(shù)，而且動則大汗出，經(jīng)常性的頻發(fā)高熱、咽痛，甚至心悸（偶發(fā)的室性早搏)，總之，虛勞現(xiàn)象非常嚴重，現(xiàn)在這些現(xiàn)象基本都消失了，近2、3年來，除了偶爾咽痛服用小柴胡顆粒和近期的胡亂中藥“自我調(diào)理”外，其他的中、西藥都基本沒吃過。
感冒無。
請先生繼續(xù)，看有無其他需要加以注意的事項。
