中國民間膏藥與巴布劑 我的《中國民間膏藥在社區(qū)醫(yī)療和農(nóng)村醫(yī)療中大有用武之地》（《中國民間膏藥在基層醫(yī)療中大有用武之地》)在網(wǎng)上發(fā)表以后，各地不少熱愛中醫(yī)膏藥制作技術(shù)的同仁，給我來電話或電子郵件，對(duì)民間膏藥的制作技術(shù)進(jìn)行咨詢，本著認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，本著中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)醫(yī)德的品質(zhì)，本著為黎民百姓蒼生解除病痛的理念，我都對(duì)各位同仁的咨詢做了認(rèn)真的毫無保留的回答和解釋并提出了我個(gè)人的看法，更有不少的朋友不遠(yuǎn)千里親自前來學(xué)習(xí)，這種對(duì)祖國中醫(yī)藥學(xué)的執(zhí)卓追求，使我深受感動(dòng)！在我們共同的學(xué)習(xí)中，我將民間膏藥的制作的原理，操做技術(shù)，掌握的要點(diǎn)，注意事項(xiàng)，產(chǎn)品的開發(fā)，做了全面系統(tǒng)的介紹，使各位同仁不枉此行，為今后的醫(yī)療服務(wù)，解除百姓病痛，能發(fā)揮作用這也是我最大的心愿！在此特向遠(yuǎn)在廣西的秦老師，山東濰坊市的趙先生，湖北省的梅先生，濟(jì)寧市劉先生等諸位同仁表示衷心的感謝！學(xué)習(xí)期間對(duì)你們的照顧不周深表歉意！祝你們事業(yè)有成，為光大祖國中醫(yī)藥事業(yè)作出自己的貢獻(xiàn)�。�！ 今天我想與部分朋友談一下
巴布劑的問題，因?yàn)橛械呐笥严蛭伊私庥嘘P(guān)巴布劑的制作技術(shù)
，我已將有關(guān)巴布劑制劑的基本操作程序在電話上和電子郵箱中做了介紹，并談了我的一點(diǎn)看法：巴布劑在國內(nèi)目前屬一個(gè)新興的劑型，但還不是很成熟的劑型，在國內(nèi)醫(yī)藥市場(chǎng)上以巴布劑命名的中藥產(chǎn)品，還沒有大量的應(yīng)用于臨床，其關(guān)鍵是質(zhì)量控制，穩(wěn)定性，制劑工藝等諸多問題還沒有很好的解決，盡管有很多人在研究?jī)H僅是實(shí)驗(yàn)室的結(jié)果，離企業(yè)化大生產(chǎn)，產(chǎn)品的商品化還是有一定的距離的。
其實(shí)巴布劑，相當(dāng)于我國傳統(tǒng)中藥劑型中的糊劑，其最大的不同點(diǎn)是：現(xiàn)代的所謂巴布劑所用的藥物載體
（膏劑基質(zhì))，大多為化學(xué)合成的物質(zhì)（高分子材料)，其本身不參與藥理作用，僅僅是一個(gè)藥物的載體而已。中藥糊劑則用的是一些純天然的生物（大多為植物)且具有一定生理活性的物質(zhì)，其本身既是藥物載體又具有藥物生理作用，這是現(xiàn)代巴布劑所不及的，例如：千年來廣大農(nóng)村民眾都知道，在田間勞動(dòng)不小心弄破手出血，趕快采青青菜（中藥
小薊)，搓?duì)�敷在傷口處，包扎就能止血，這是最簡(jiǎn)單的巴布劑�。�！中藥
白芨具有很高的粘性，用其制成的膠體加入藥物的細(xì)粉制成的糊劑就是一個(gè)很好的巴布劑。用于中藥制糊劑的基質(zhì)還有：
糯米粉，
大黃米粉，面粉，
桃膠，六
神曲，藥汁，其他的輔料有醋，酒，
蜂蜜，雞蛋清，
牛乳等。由以上基質(zhì)做成的用于治療各種不同病癥的糊劑，在前人的醫(yī)藥文獻(xiàn)中都有大量記載，
糊劑的使用只能在臨床上隨用隨配，不能大批的配制好長(zhǎng)期存放，原因是：（1)其本身是含水性的制劑，保存不好,易造成水分的散失，制劑干裂失去粘性影響使用。（2)因?yàn)槭呛闹苿O易發(fā)生酸敗，霉變。所以糊劑的穩(wěn)定性很差，這也是為什么糊劑一直停留在原始的狀態(tài)，時(shí)至今日沒有發(fā)展起來的原因。但是糊劑的治療作用是不容懷疑的。從這里可以看出來所謂的“巴布劑”實(shí)際上是在中藥糊劑的原理上發(fā)展起來的，我們的先人給我們留下了大量的，寶貴的醫(yī)藥遺產(chǎn)，今天卻被人家拿去利用，成了人家的東西，真是悲哀的很�。。�！
現(xiàn)代的巴布劑
（本文僅從中藥巴布劑說)，中藥巴布劑這一劑型，國內(nèi)醫(yī)藥市場(chǎng)上不多見，為什么呢？產(chǎn)品的質(zhì)量不好控制就是一個(gè)很大的問題，單一藥物（材)（藥物所含的成分比較明確)的巴布劑還好說，復(fù)方制劑藥物組成在三，五，十幾味的要想搞清楚制劑中的成分就很困難了，就是單一的藥（材)物，因產(chǎn)地的不同，野生和家種的不同，采收期的不同，炮制加工方法的差異，藥物所含的有效成分（量)也大不一樣，再加上基質(zhì)的因素，標(biāo)準(zhǔn)制定非常困難，這就是不能大規(guī)模的企業(yè)化生產(chǎn)的原因所在(隨著現(xiàn)代分析技術(shù)的不斷提高也有可能在某一天得到解決)，這是一個(gè)方面，巴布劑是水溶性的制劑，對(duì)基質(zhì)的要求較嚴(yán)格，首先對(duì)皮膚應(yīng)無害，無刺激性，是水溶性的，化學(xué)，物理性質(zhì)穩(wěn)定，目前從各種文獻(xiàn)資料來看，可以用做巴布劑基質(zhì)的大多屬于一些
高分子材料：羧甲基纖維素和其鈉鹽（CMC;CMC-Na),羥丙基甲基纖維素（HPMC),聚乙烯醇（PVA-77%;88%兩種規(guī)格)，聚乙二醇（PEG分子量從200，400---8000不等)聚維酮（PVP—K90),聚丙烯酸鈉(PPA-Na)，卡伯姆（常用的有940，934兩種規(guī)格)，聚苯乙烯系列，乙烯-乙酸乙烯酯共聚物，聚丁二烯（合成橡膠；壓敏膠類)類等幾十種，
天然的黏合劑有：明膠，
阿拉伯膠，
海藻酸鈉，
桃膠，白芨膠，
淀粉（糊精)，蜂蜜，
松香等十幾種，做一個(gè)巴布劑的基質(zhì)，根據(jù)制劑配方的要求，要從諸多的黏合劑原料中篩選實(shí)驗(yàn)，組成最佳組合，其成分往往多至三種以上，除此之外，還需要
保濕劑：（
甘油，丙二醇，山梨醇)，
滲透劑（透皮促進(jìn)劑)：氮酮（月桂氮卓酮)，甘油，丙二醇，
乙醇，二甲基亞砜，油酸，亞油酸；
藥中有：冰片，
薄荷腦，
樟腦和部分具有揮發(fā)油性質(zhì)的藥材如
當(dāng)歸，
肉桂，川穹，
細(xì)辛，
白芷，
辛夷，肉
豆蔻，
蘇葉，
柴胡，升
姜，
艾葉，
牡荊葉，
菊花，
荊芥，稿本，
羌活，
獨(dú)活等。
抑菌劑：山梨酸（鈉)，苯甲酸，尼泊金類（甲，乙，丙類)，氯甲酚，三氯叔丁醇，
桂皮醛，
桉葉油等。有些基質(zhì)在調(diào)配過程中為了增加基質(zhì)的粘稠度，需加堿（HONa或三乙醇胺 )調(diào)節(jié)基質(zhì)中某組分的PH值達(dá)到規(guī)定的要求。
填充劑：高嶺土，白陶土，松香，
碳酸鈣，淀粉等十幾種。
表襯材料，覆蓋材料：棉布，無紡布，
牛皮紙等；常用的覆蓋材料有：蠟紙，塑料薄膜，鋁箔—聚乙烯復(fù)合膜，專用膏藥布等。此外還有：
交聯(lián)劑，交聯(lián)調(diào)節(jié)劑，pH調(diào)節(jié)劑，此外巴布劑做好后需用專門的
涂布機(jī)進(jìn)行涂布,涂布后要有一定的固化時(shí)間和相應(yīng)的空間,巴布劑生產(chǎn)對(duì)環(huán)境的無菌要求很嚴(yán)格，基層醫(yī)療單位僅無菌操作這一點(diǎn)就解決不了，從上可看出，做一個(gè)巴布劑基質(zhì)需要較多專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技術(shù)其生產(chǎn)條件要求苛刻，基質(zhì)與中藥提取的有效成分（在基層根本辦不到)和藥物粉碎直接加入，加入量的確定都要經(jīng)過反復(fù)的實(shí)驗(yàn)摸索，才能找出最佳的配比，這僅僅是從巴布劑對(duì)皮膚的黏著力而說，至于藥物加入的多少對(duì)黏著力的影響又是另一回事了，
制劑配方的不同，對(duì)基質(zhì)組合要求也不相同，因此，
是沒有一個(gè)固定的適合多種藥物配方公用的基質(zhì)的，這就是中藥巴布劑配制的困難之處
，此外，配制巴布劑基質(zhì)的原料多很難買全，再加上生產(chǎn)廠家的原料大多是大包裝（10Kg以上)，買的少了人家不賣，買的多了又用不了（價(jià)格也昂貴)，再加上郵購方面的原因（化工產(chǎn)品是不允需郵購的)等是非常麻煩的，只能從快遞來解決,快遞的費(fèi)用是很高的,這諸方面的原因使基層在巴布劑應(yīng)用受到了限制,從以上粗略的分析可以看出巴布劑從廣義上說，是不適合基層的，對(duì)巴布劑有興趣的朋友，可以嘗試用中國民間糊劑的制作方式（省卻了購買的麻煩，節(jié)約了資金，就地取材降低了成本)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)，創(chuàng)出適合自己特點(diǎn)的巴布劑，未嘗不可，何必非要它給框死！只要用心去做就一定有成績(jī)！�。�
現(xiàn)在再說說咱們的
中國民間膏藥，中藥膏藥的基質(zhì)主要是：
麻油（香油，
芝麻油)和章丹（
本文僅對(duì)黑膏藥而言，不涉及其他類型的民間膏藥)，他與所謂的“巴布劑”基質(zhì)有著根本的不同，巴布劑的基質(zhì)主要是起粘合的作用，且本身對(duì)人體肌膚沒有任何生理活性，但中藥黑膏藥的基質(zhì)就大不同了，他除了具有成膏體增加基質(zhì)的粘性.其本身對(duì)人體肌膚還有一定的生理活性在中醫(yī)外科學(xué)上占有重要的地位，讓我們看看前人的論述：
一 ，
香 油 [本草綱目] “
胡麻油……有潤(rùn)燥,解毒,止痛,消腫之功”。
[神農(nóng)本草經(jīng)疏] “麻油甘，微寒無毒……傅(敷)一惡瘡,疥癬,殺一切蟲，陳油煎膏，生肌長(zhǎng)肉，止痛消腫，外皮裂（潤(rùn)膚的作用)，治療
癰疽，熱病，解熱毒”。
[太平惠民和劑圖經(jīng)本草藥性總論.卷下] “（胡麻)油，微寒。利大腸......生者,摩瘡腫，生土發(fā)，療金瘡”止痛，逐風(fēng)瘟氣，游風(fēng)，頭風(fēng)，主瘡，主火灼”。
二 ，
章 丹 [本草綱目] “
鉛丹，體重而性沉，味兼咸，走血分，能墜痰去怯，故治驚癇癲狂，吐逆反胃......能解熱拔毒，長(zhǎng)肉去瘀，故治惡瘡腫毒及入膏藥為外科必用之物”。
[神農(nóng)本草經(jīng)疏] “反胃吐逆，驚癇癲狂，小兒臍風(fēng)，辛寒重鎮(zhèn)，能散風(fēng)熱，鎮(zhèn)心安神，解散熱毒，長(zhǎng)肉去瘀，治惡瘡腫毒及入膏藥為外科必用之物”。
[ 藥 性 論 ] “主驚悸狂走。吐逆，
消渴，煎膏用，止痛生肌”。
[ 日華本草] “涼，五毒，鎮(zhèn)心安神，療反胃，止
吐血及嗽，敷金瘡長(zhǎng)肉，及湯火瘡（傷)......”。
從以上前人的論述可以看出，中醫(yī)黑膏藥除了具有粘合貼敷的作用，還具有
對(duì)人體肌膚一定的生理活性，協(xié)同膏藥中的藥物共湊治療的目的。巴布劑基質(zhì)在這一點(diǎn)上就不能與之相比了，中醫(yī)黑膏藥制作技術(shù)簡(jiǎn)單，易于操作，無需大的投入，無需專門的廠房設(shè)備，無需嚴(yán)格的無菌操作和無菌環(huán)境，而且原料來源廣，供應(yīng)充足，價(jià)格低廉，要比配制巴布劑基質(zhì)中的原料價(jià)格要低的多，所以在基層醫(yī)療中用黑膏藥來治療各種疾病是很有前途的，有的朋友講，中醫(yī)黑膏藥老嫩不好掌握，地確，這是不少同仁所共有的問題，也是阻礙黑膏藥應(yīng)用越來越少的原因之一，其實(shí)黑膏藥老嫩在實(shí)際應(yīng)用中是有辦法解決的，一般說來膏藥熬的嫩了可以加丹來調(diào)節(jié),膏藥熬的老了可以加煉油來調(diào)節(jié),總會(huì)有解決的辦法的,大約初次熬膏藥的朋友因?yàn)閷?duì)熬膏藥不太熟悉,可能出現(xiàn)膏藥偏嫩偏老的現(xiàn)象,這是正常的但不要喪失信心,熬幾次就會(huì)明白其中的道理,熬出高質(zhì)量的膏藥來.中國民間膏藥的熬制和使用大體有兩種方法,
第一種是傳統(tǒng)的也是目前市場(chǎng)上供應(yīng)的膏藥的制作方法即:炸料---煉油---下丹---去火毒---兌細(xì)料---攤膏藥---用于臨床。這種方法只能一個(gè)品種一個(gè)品種的來熬制，大多用于國家藥廠的生產(chǎn)，如濟(jì)南的
東方活血膏，江蘇鎮(zhèn)江的
鎮(zhèn)江膏藥，北京同仁堂的
狗皮膏，
婦科通經(jīng)膏等就是用以上的方法生產(chǎn)的。
第二種方法是不炸料，將麻油煉到滴水成珠，加丹熬成
油膏，去火毒，臨用時(shí)將膏藥熔化 再加入藥物細(xì)粉和細(xì)料成
膏藥，這就免去炸料這一程序，同時(shí)保留了全部的藥性，大大提高了膏藥的治療效果，這樣一來用油和丹化合組成
膏藥基質(zhì)，通過這個(gè)基質(zhì)根據(jù)臨床治療疾病的不同可以配制出適應(yīng)臨床各科需要的膏藥來，因此，只要在空閑時(shí)間（春秋)把基質(zhì)熬好，儲(chǔ)備起來，隨時(shí)隨用是很方便的，這個(gè)基質(zhì)在過去習(xí)慣稱：
膏藥膏，膏藥肉，這一方法很適合基層醫(yī)療的應(yīng)用。也很符合現(xiàn)代科學(xué)的道理，中藥黑膏藥大多在成膏藥后，臨用時(shí)都有兌入細(xì)料這一程序，這些細(xì)料大多具有特殊的芳香(主要含揮發(fā)油如:
麝香，冰片，樟腦，
安息香，
丁香，肉桂，細(xì)辛 白芷，辛夷，
肉豆蔻，桉葉，當(dāng)歸，
川芎，
陳皮，
蘇合香，薄荷，
檀香等。)具有芳香辛竄，內(nèi)透骨竅臟腑，外徹皮肉及筋，其性能射，大多善穿透開散的作用，僅僅穿透程度不同而已，按現(xiàn)代的觀點(diǎn)其本身既是
一味藥，又是一很好的透皮劑，并已被現(xiàn)代科學(xué)分析所證實(shí)，我們的先人在長(zhǎng)期與疾病做斗爭(zhēng)的實(shí)踐中為我們留下寶貴的經(jīng)驗(yàn)，我們應(yīng)該好好的珍惜，繼承，發(fā)揚(yáng)，光大。
從以上分析可以看出，膏藥兌細(xì)料是膏藥發(fā)生藥理作用的關(guān)鍵，在炸料過程中初期藥料中部分脂溶性成分和揮發(fā)性成分可能部分溶出在麻油中，但在煉油過程中隨著油溫度的不斷升高，這些脂溶性的成分和溶在油中的其他成分，被高溫所蒸發(fā)和破壞掉，這已被現(xiàn)代科學(xué)分析所證明，中醫(yī)組方分
君，
臣，
佐，
使，這是組方的原則，但用到膏藥上君，臣，佐，使，就分不清楚了(用于治療瘡瘍腫毒的方藥有的藥味就不多)，有的膏藥藥味在二，三十種，有的多達(dá)六十多種，我們的先人是不是已經(jīng)認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，用多增加藥味的方式來彌補(bǔ)這一不足？所以，將本應(yīng)該下油炸的藥料改變一下,將藥料加工成細(xì)粉再與細(xì)料充分混合均勻，直接兌入膏藥基質(zhì)中，能最大發(fā)揮藥物的性能，藥物作用的時(shí)間更長(zhǎng)，更有利膏藥的治療作用,豈不更好！
通過對(duì)巴布劑和中國民間膏藥的分析，可以看出二者在基層醫(yī)療中應(yīng)用的難易，寫此文可以將二者情況
粗略的向咨詢的朋友做一下介紹，使之有一個(gè)大概的了解，彌補(bǔ)電話和郵件說不清之弊端。
謝謝各位同仁，朋友！
鞏建國 鄒平縣城黃山二路中段(衛(wèi)生局院內(nèi))24號(hào)內(nèi)4號(hào)樓
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