二術(shù)煎治痤瘡鼻炎
□ 吳沛田 海南省三亞市中醫(yī)院
二術(shù)煎出自《景岳全書·新方八陣》，方由
白術(shù)、
蒼術(shù)、
白芍、
陳皮、炙
甘草、
茯苓、
厚樸、
木香、干
姜、
澤瀉組成。原治“肝強(qiáng)脾弱，氣泄?jié)裥埂钡茸C。筆者臨床用于肝脾不和所致諸證，投之多效。
尋常痤瘡 趙某，男，22歲，2000年7日初診。自訴3年來面部經(jīng)常出現(xiàn)淡紫色丘疹，時有發(fā)紅發(fā)癢。某院皮膚科診為“尋常性痤瘡”，查面部兩頰及前額均有較密集紫紅色丘疹，有些已形成膿皰，邊緣清晰，壓之不褪色，小如米粒，大似
綠豆，秋冬較輕，春夏尤甚，舌苔薄膩，脈弦。辨為肺胃邪熱，上蒸面部，以五味
消毒飲加涼血行瘀藥7劑，乏效。復(fù)診訴其飲食稍有不慎，常見
腹痛便瀉，今常法乏效，改投二術(shù)湯加味，藥用白術(shù)12克，蒼術(shù)12克，白芍15克，陳皮9克，
炙甘草6克，茯苓20克，厚樸12克，澤瀉10克，
槐花15克，
黨參15克，益
母草20克。服5劑，再診自覺面夾疹伏，再續(xù)服14劑，痤瘡消失。以參苓
白術(shù)散合
逍遙丸善后調(diào)理，2年后追訪未發(fā)。
按：痤瘡是毛囊與皮脂腺分泌異常的慢性炎癥性皮膚病。中醫(yī)認(rèn)為多由肺胃蘊(yùn)熱、上蒸面部、復(fù)感外邪，清熱解毒、涼血行瘀為其治療大法。然治病無常，貴在臨證變通，此病為濕邪乘虛浸yin肌膚腠理，而成痤瘡。二術(shù)湯運(yùn)脾、燥濕、芳化、祛風(fēng)、升陽、淡滲之功，祛濕除濁之法，盡在其中，再加槐花、
益母草等，諸藥合用，即能切中病機(jī)而病愈。
過敏性鼻炎 梁某，男，43歲，2003年11月初診。在某醫(yī)院診為過敏性鼻炎至今4年余，每天天氣變化時發(fā)作，初則噴嚏鼻癢，繼則鼻涕涓涓而出，或色白或黃而粘，伴胸腹脹滿，
眩暈耳鳴，納食不香，或大便溏泄，腰膝酸軟，舌苔薄白而膩，脈弦滑而沉。此乃脾腎俱虛，津液不攝，陽氣無力上奉使然，以二術(shù)湯加減，處方：
柴胡、蒼術(shù)、白術(shù)各10克，白芍15克，陳皮、
青皮、厚樸、木香各9克，茯苓、
太子參各12克，
菟絲子20克，澤瀉8克，甘草6克，服5劑。復(fù)診時鼻涕明顯減少，鼻癢、噴嚏有所減輕，再進(jìn)12劑諸癥盡除，以玉屏散加減善后調(diào)理月余。隨訪3年，舊疾未發(fā)。
按：過敏性鼻炎多以益氣固表，斂肺止嚏，溫補(bǔ)腎氣為主，佐以溫通鼻竅、祛風(fēng)散邪之品，多可取效。本例多方治療，其效不著，即從鼻涕變化入手。蓋鼻涕屬人體津液部分，脾主運(yùn)化，津液自能正常布散，今肝郁脾虛，肺不布津，故鼻竅不通，噴嚏連連，用二術(shù)煎加減，使肝脾協(xié)調(diào)，清者自升，濁者可降，肺腎相生，故能取效。
