作者：張玉才 趙軍 關(guān)鍵詞：汪機(jī) 《
傷寒選錄》 明代 文獻(xiàn)研究
摘要：汪機(jī)《傷寒選錄》自1575年問世后，國內(nèi)一直未見過傳本，1999年中醫(yī)古籍出版社據(jù)日本岡本啟迪院藏明萬歷三年敬賢堂刻本復(fù)制本影印發(fā)行，為我們研究汪機(jī)的傷寒學(xué)說提供了依據(jù)。《傷寒選錄》的研究方法及學(xué)說淵源于王叔和、成無己、王履，又能匯通諸家。從不同側(cè)面對《傷寒論》的脈、證、方、治分別作了系統(tǒng)的歸納、分析、研究，載入了大量傷寒文獻(xiàn)，使后世治傷寒之學(xué)者可籍此書而有所選擇。
明代祁門汪機(jī)的著述，因?qū)W術(shù)水平高而多次再版或被《明史》、《醫(yī)籍考》等重要目錄書著錄，影響較大。但是，其《傷寒選錄》則未見流傳，故近期校點(diǎn)出版的《汪石山醫(yī)學(xué)全書》未收入，認(rèn)為是散佚書。［1］筆者有幸在
安徽中醫(yī)學(xué)院特藏庫見到了1999年中醫(yī)古籍出版社據(jù)日本復(fù)制本影印的《傷寒選錄》，現(xiàn)探討如下。
關(guān)于《傷寒選錄》的著錄及編輯經(jīng)過
最早著錄《傷寒選錄》的是《千頃堂書目》(黃虞稷，1624～1691年)，此外《重修安徽通志藝文志》也予著錄，但僅著書目，未示版本。［2］《中國醫(yī)籍考》(丹波元胤)著錄此書，并收載了《傷寒選錄》的自序和凡例，稱“汪氏機(jī)《傷寒選錄》八卷存”，亦未稱版本。［3］較確鑿記載該書版本等情況的是日本國立公文書館內(nèi)閣文庫《(改訂)內(nèi)閣文庫漢籍分類目錄》，指出：“《傷寒選錄》，八卷，(岡本啟迪院舊藏)明·汪機(jī)撰，陳桷編。明萬歷三刊(敬賢堂)醫(yī)，九(冊)303～146。”可知日本存有《傷寒選錄》的萬歷三年(1575年)敬賢堂刻本。此刻本原為日本岡本啟迪院舊藏，后歸江寧醫(yī)學(xué)館，故丹波元胤親見此書，記錄于《醫(yī)籍考》中。［2］筆者所見即此刻本的影印本。
從該書的序、跋中可知：汪機(jī)輯錄“所編傷寒例原稿及諸說”(諸家注解)始于壯年，至70歲(嘉靖十二年，即1533年)時(shí)書稿完成，交門生陳桷、程稿幫助訂輯(陳桷于書稿本中加有按語)，經(jīng)三年修訂，1536年定稿，汪機(jī)曾孫汪邦聘作了重校，萬歷三年(1575年)才刊行于世。該書既是汪機(jī)著作中僅有的傷寒書，又是汪氏晚年力作，學(xué)術(shù)功力及學(xué)術(shù)價(jià)值當(dāng)在他書之上。
《傷寒選錄》的編寫體例及內(nèi)容
《傷寒選錄》八卷，前不入卷部分有汪機(jī)像、“自贊”及李訓(xùn)、程文杰、陳桷題詞，陳桷1541年續(xù)題，程某1538年的序，汪機(jī)1536年定稿時(shí)的前序、凡例、目錄。八卷正文之卷一為各專題論說，仿王履所定《傷寒立法考》(見《醫(yī)經(jīng)溯洄集》)的次序，以“傷寒例”居六經(jīng)之首。卷二至卷七，以癥類證，列112癥。多經(jīng)同見之癥，按六經(jīng)之序；僅一、二經(jīng)見之癥，先列脈癥、后出治法，以歸納條文。仿成無己《傷寒明理論》的做法，并采諸說補(bǔ)充、集注。卷六末則以六經(jīng)病中不同治法類分，即分經(jīng)理出各治法，同條多癥而治不同者，分解后多處可見，似按法類癥。卷七專以脈為條，不囿六經(jīng)歸類，使人知脈同癥異而治亦不同。卷八為探討、類比、補(bǔ)充傷寒方藥選用問題的“傷寒選錄藥方”�！胺健钡牟糠质铡秱摗分鞣健⒓訙p后的擴(kuò)方計(jì)253首，側(cè)重于類方的研究，方不分經(jīng)。此外選載“補(bǔ)遺經(jīng)驗(yàn)良方”(多為溫病方)42首、“婦人妊娠傷寒方”20首、“婦人產(chǎn)后傷寒方”10首、“小兒傷寒方”17首�！八帯钡牟糠謱ⅰ秱摗匪玫�196種藥物逐一羅列，略述其性味、歸經(jīng)、功效及優(yōu)劣品的經(jīng)驗(yàn)鑒別與選擇。
《傷寒選錄》校勘初涉
由于《傷寒選錄》的版本少，僅孤本從日本國復(fù)制影印，無異本對校；《傷寒選錄》引入諸家醫(yī)論太多，他校又非易事。筆者通讀《傷寒選錄》后，僅用本校法、理校法，作了嘗試性�？�。發(fā)現(xiàn)該本錯(cuò)字(誤刻、俗字)、避諱字、缺字較多，錯(cuò)簡處也有多處：如卷五“發(fā)汗后不解九十八”應(yīng)為“九十七”，“怫郁一百五”應(yīng)為“一百三”，卷六“辨可吐一百二十九”應(yīng)為“一百二十八”(后序號均提前一位)，“傷寒釋音字一百三十四”應(yīng)為“一百三十三”，卷七“傷寒諸脈三十八”應(yīng)為“一百三十八”。目錄有，內(nèi)容無，如目錄卷一“傷寒言證不言病”至“足六經(jīng)證法”計(jì)24節(jié)，內(nèi)容缺(因復(fù)制本少一冊)。內(nèi)容有而目錄無，如卷六目錄無“辨可發(fā)汗脈證并治一百二十六”，但內(nèi)容有。目錄、內(nèi)容順序不相吻合，如卷五將“身重四十五”至“便膿血六十一”的內(nèi)容置入“兩感八十六”之前(注：“合并病六十二”前有部分“便膿血”的內(nèi)容)，“風(fēng)濕相搏七十二”，“奔豚七十三”的內(nèi)容退至“
吐血七十六”之前(注：“
耳聾七十四”前有部分“奔豚”的內(nèi)容)；卷六“中風(fēng)一百十五”、“表熱里寒表寒里熱一百十六”的內(nèi)容退至“宜下一百二十”之前，“不宜汗一百十九”置于“過經(jīng)一百十七”之前；卷八目錄第7頁后半頁與內(nèi)容不符，第一卷卷末無“卷終”(其它卷皆有)；第三卷的內(nèi)容延載到目錄的“卷四·虛煩胸中煩煩而悸悸而煩第二十一”，多入7癥，在此不一一枚舉。引用文獻(xiàn)尚未認(rèn)真�？薄�
《傷寒選錄》的學(xué)術(shù)淵源
從汪機(jī)《傷寒選錄》的研究方法、編輯體例、引入醫(yī)論，可知其治傷寒之學(xué)的淵源主要是承繼了王叔和、成無己、王履的學(xué)說及方法。
晉代王叔和輯錄《傷寒論》內(nèi)容于《脈經(jīng)·卷七》時(shí)補(bǔ)入的“傷寒例”，《傷寒選錄》將其載入卷首；王叔和以脈證治方歸類研究《傷寒論》的方法，尤其是重視脈診的觀點(diǎn)，汪石山多有效法，故《傷寒選錄》卷七為脈學(xué)專卷。另外，汪石山還多處褒獎(jiǎng)王叔和對傷寒文獻(xiàn)、研究方法的流傳與影響。
金代成無己治傷寒之學(xué)一在于以經(jīng)(《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》)之據(jù)全面注釋《傷寒論》，而為《注解傷寒論》；又列50癥鑒別診治，而為《傷寒明理論》。汪石山《傷寒選錄》全面繼承了成氏學(xué)術(shù)及方法，解釋《傷寒論》條文多以成氏為據(jù)，“成氏或有所未瑩者，復(fù)附諸賢所論”，［4］《傷寒選錄》在成氏鑒別50癥的基礎(chǔ)上，增列為112癥于卷二至卷六中，112癥中，每癥下首引“成氏曰”者57癥；成氏《傷寒明理論》分析了
桂枝湯等20方，《傷寒選錄》卷八為“藥方”，收《傷寒論》方及加減擴(kuò)方253首，又補(bǔ)遺42首，并作了方解，汪氏可稱為成無己治傷寒論方法的繼承、推廣者。
《傷寒選錄》凡例稱：“編集多仿王安道(名履)所定次序，以‘傷寒例’居六經(jīng)之首”，作為卷一中的內(nèi)容；并將王履《醫(yī)經(jīng)溯洄集·三百九十七法》全文載入卷一，而旁征博引，以暢揚(yáng)之。可見汪石山對王履及其著作的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)、研究方法是推崇的。
除上述三家外，《傷寒選錄》為了“俾學(xué)者知有所擇也”，［4］而將“諸先賢所論，于仲景有發(fā)明者，并采輯卷首，以廣見識”，［4］還匯通了吳綬(誤作“授”)《傷寒蘊(yùn)要全書》、錢聞禮《類證增注傷寒百問歌》、韓祗和《傷寒微旨論》、龐安常《傷寒總病論》、許叔微《傷寒發(fā)微論》、朱肱《南陽活人書》、陶尚文《傷寒明理續(xù)論》、《傷寒瑣(誤作“鎖”)言》、劉河間《傷寒直格》、張兼善《傷寒發(fā)明》(現(xiàn)散佚，見于《玾竹堂書目》)等傷寒大家、名著的觀點(diǎn)、方法。
《傷寒選錄》的學(xué)術(shù)特點(diǎn)及貢獻(xiàn)
汪石山繼承匯通王叔和、王履、成無己等傷寒大家的研究方法及學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，已如上述。推廣了王叔和、王履“傷寒例”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，及王叔和重視脈診、王履強(qiáng)調(diào)治法之說，又發(fā)展了成無己以癥類證、重視方證之說。
清代，徐大椿《傷寒論類方》側(cè)重于類方的研究，方不分經(jīng)；尤在涇《傷寒貫珠集》以法類證，頗與汪石山的研究方法相吻合，是否有承繼、影響的關(guān)系，值得進(jìn)一步研究。
《傷寒選錄》中對藥物的研究及重視脈診的觀點(diǎn)，成為該書的主要學(xué)術(shù)內(nèi)容。
1.重視藥物的研究
《傷寒選錄》第八卷，一一論述了《傷寒論》所用196種藥物的藥性、藥理、功效，對藥物產(chǎn)地、色澤、嘗味以判斷藥物優(yōu)劣，對196種藥物中的20種加了按語。如指出：
香薷，有二種，一種葉紫背，開紫花，方梗；一種石上生，細(xì)葉者，名香柔，功療頗同；今用細(xì)葉者多也。
側(cè)柏葉，向東者良。
蘇木，味甜者佳。
獨(dú)活，黃白香者良，黑者土
當(dāng)歸，勿用。
柴胡，虛熱用海陽(休寧縣)軟苗者良。
防風(fēng)，金黃色潤者良，白者為沙條，勿用。
桔梗，味苦者良，甜者次等。這些專業(yè)性的藥物理論雖已超出了《傷寒論》的范圍，但可以看出汪石山對藥物的臨床選用積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。汪石山著述的醫(yī)書中，唯一的一種本草專著《本草會編》今已亡佚，《傷寒選錄》第八卷的內(nèi)容可供探討汪氏在藥物學(xué)方面的見解之用。［2］
2.重視脈診
《傷寒選錄》卷七為脈診專卷，包括“辨脈法”(汪機(jī)與門生陳桷雖認(rèn)為是王叔和摻入，但仍較重視，列于卷七之首)、“傷寒浮中沉三脈法”(陶尚文著)、“平脈法”、“傷寒諸脈”、“一提金脈要”(陶尚文著)、“陰脈法”、“脈法要略”、“持脈法”�！懊}法要略”與“持脈法”非傷寒專用，屬于中醫(yī)脈診的內(nèi)容，汪機(jī)也予載錄。
《傷寒選錄》全書汪機(jī)加按25處，有11處是針對脈學(xué)內(nèi)容或訂正、補(bǔ)充、釋義、強(qiáng)調(diào)的。如“陽明病欲食，小便反不利，大便自調(diào)……脈緊則愈”條加按為“傷寒以陽為主，水不勝谷乃陰不勝陽，病漸向安，故陰氣與汗共并而散，因見脈緊，緊者陰寒脈也�！贝藙t變熱入府，何以脈緊，蓋由陰氣與汗共并然也。［5］強(qiáng)調(diào)了脈理及脈診的重要。還指出可憑脈診區(qū)別新感暑熱與伏氣熱病，曰：“新
中暑病脈虛，晚
發(fā)熱病脈盛�！保�6］將“脈藹藹如車蓋者”之“車蓋脈”釋義為“浮大”。大凡脈證相符則順，陽病見陰脈則危，但不可拘泥，“人發(fā)熱身疼乃陽癥也，脈沉而遲乃陰脈也”，觀“病人自臥，知表邪解，無所苦，而脈沉遲靜而向安之時(shí)也”，當(dāng)具體分析。對趺陽脈的部位、意義、診法，汪機(jī)作了釋義，稱：“趺陽脈，一名會元，又名沖陽，在足背上去陷谷三寸，脈動處是也。此陽明胃脈之用由出，夫胃者，水谷之海，五藏六府之長也。若胃氣以憊，水谷不進(jìn)，谷神以去，藏府無所稟受，其脈不動而死也。故診趺陽脈以察胃氣之有無。仲景又謂：趺陽脈不惟傷寒，雖雜病危急亦當(dāng)診此，以察其吉兇�！保�7］
汪石山是新安地區(qū)較早的名醫(yī)，其學(xué)術(shù)及諸多著作對新安地域醫(yī)學(xué)的鼎盛、溫補(bǔ)培元流派的形成產(chǎn)生了重要的影響。由于《傷寒選錄》在國內(nèi)一直是“散佚書”，故對其傷寒學(xué)術(shù)方面的研究難以得知，今孤本回歸，使學(xué)術(shù)界了解、認(rèn)識汪石山的傷寒學(xué)術(shù)有了依據(jù)。縱觀新安地區(qū)的傷寒類醫(yī)籍，約有25種傳世，其中不乏學(xué)術(shù)價(jià)值高的醫(yī)籍，如明代歙縣方有執(zhí)的《傷寒論條辨》力倡錯(cuò)簡，以三綱定太陽；其后，清代歙縣程應(yīng)旄的《傷寒論后條辨》、鄭重光的《傷寒論條辨續(xù)注》等唱和方氏之說，形成了具有地域特色和流派體系的“錯(cuò)簡重訂派”。但方氏晚汪石山60年，汪石山、方氏之前新安地區(qū)雖藏有大量傷寒類醫(yī)著(從汪氏參閱諸書，方有執(zhí)見過多種傷寒傳本可知)，但研讀者不多，更無新安人的著述，汪石山之后，著述漸多，影響益大，這與汪石山著作的影響是否有關(guān)?汪石山對方有執(zhí)是否有影響，值得進(jìn)一步研究。
筆者拜讀“敬賢堂”刻本復(fù)制本的影印本，發(fā)現(xiàn)其中錯(cuò)簡、誤刻、錯(cuò)字較多。因該書成于汪機(jī)73歲時(shí)，其年事已高；刻、行于汪機(jī)死后46年，�？倍娇炭钟惺杪�。且刊行后流傳不廣或流失國外，難能得到名家的�？�。如果能對該本進(jìn)行校注，將是一件有意義的事。但是由于目前僅發(fā)現(xiàn)一個(gè)版本，無法對校，只能采取本校、他校和理校；書中引入文獻(xiàn)多(有的沒有出處或出處錄入不規(guī)范)，他校難度較大；為了中醫(yī)學(xué)術(shù)研究及新安醫(yī)學(xué)研究，建議中醫(yī)界有關(guān)機(jī)構(gòu)的有識之士，著手校注此書，使之再版，以向世人研究提供一個(gè)好的本子。
參考文獻(xiàn)
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［4］汪石山.中醫(yī)古籍孤本大全·傷寒選錄·凡例［M］.北京：中醫(yī)古籍出版社，1999年據(jù)敬賢堂刊本復(fù)制影印。［5］同［4］，卷二·發(fā)熱.
［5］同［4］，卷六·暍.
［7］同［4］，卷七·辨脈法.
