清代歷朝皇帝中，光緒患病甚多，其中反復(fù)發(fā)作、纏綿不已、頗以為苦者，
遺精滑泄病居其一。
據(jù)光緒三十三年自書之起居注稱；遺精之病將二十余年，前數(shù)年每月必發(fā)數(shù)十次，近數(shù)年每月不過二、三次，且有自遺泄之時(shí)。
冬天較甚。
知其十六、七歲始患此證。
至十九歲大婚時(shí)，病仍如故，已成宿疾。
其癥狀表現(xiàn)；于晝間一聞鑼聲即覺心動(dòng)而自泄，夜間夢(mèng)寐亦然。
病勢(shì)沉重，治療頗為棘手。
究遺精病之成因，多由勞心過度，縱欲傷腎，或醇酒厚味，蘊(yùn)濕生熱下注，擾動(dòng)精室所引起。
對(duì)于光緒帝之遺泄之疾，御醫(yī)們精心辨證，多方設(shè)法。
加以光緒粗知醫(yī)理，亦輒自行開方、 索方、錄方。
因而其治療遣精滑泄病之處方甚多。
療法有內(nèi)服，外治之分，用藥有復(fù)方、單味之別，治法詳備，備具特點(diǎn)。
茲就其常用醫(yī)方按法作一介紹。
一、養(yǎng)心益氣法；光緒帝自幼身體孱弱，脾胃欠和，是為氣血不足之由。
幼齡登極，國(guó)事多變。
及親政之時(shí)，慈禧仍有訓(xùn)政之權(quán)，精神抑郁，心情不快，勞神過度，心陰暗傷，以致心陽(yáng)獨(dú)亢， 心腎失交，水虧火旺，擾動(dòng)精室而為遺泄。
追至戊戌事敗， 遂成階下之囚，心勞種瘁，病又復(fù)重一層。
曲運(yùn)神機(jī)，勢(shì)傷乎心，心神過用，暗及于腎。
治療光結(jié)帝遺精病采用養(yǎng)心益氣法之方劑，乃以《和劑局方》之妙香散加減方為代表，稱之為治遺精驗(yàn)方，配丸藥服用。
其組成為：東洋參，生
黃芪、
茯苓、
遠(yuǎn)志、
杜仲，
茯神、淮
山藥、
芡實(shí)、廣
木香、
辰砂、
當(dāng)門子、共為細(xì)末，煉蜜 為丸，二錢重。
是方以山藥益陰清熱兼阻固精，為君。
參、 芪補(bǔ)益固氣，遠(yuǎn)志，茯苓、茯神寧心安神，脾氣固神寧而精自不泄。
木香行氣以疏肝，肝疏則脾和，脾和而后天得健。
辰砂鎮(zhèn)心安神，養(yǎng)精神、定魂魄”（《本草經(jīng)》)。
麝香通竅 解郁，與辰砂相伍可令神安不搖。
加芡實(shí)一則可以助清心健脾之力，次則可增益腎固精之功。
杜仲入肝腎二經(jīng)，用之在于補(bǔ)益精氣。
故此方具益氣寧神，補(bǔ)益心腎之功效。
運(yùn)用大旨在于安其神、正其氣，使精與氣神相依而自固。
養(yǎng)心益氣法治遺精病臨床醫(yī)家少用。
光緒帝以此方配丸藥常服，知其當(dāng)有效驗(yàn)。
二、滋陰補(bǔ)腎法；腎虛精關(guān)不固乃是遺精滑泄之重要原因。
若恣情縱欲， 腎精不藏，則可導(dǎo)致腎陰之虛損，
腎陰虛則相火旺，擾于精室則封藏不固，而精自流。
光緒帝婚前已有遺泄之房，大婚于弱冠，皇后、寵妃恃于官闈，腎精虧耗自不待言。
且因前論述之慈禧專權(quán)，心情抑郁，憂思恚怒于內(nèi)，以致肝郁化火。
腎陰不足精本不得封藏，加以肝火相干，則腎精更耗。
光緒帝遺精滑泄之病，有時(shí)現(xiàn)腎陰虛見證，則御醫(yī)治療多從滋補(bǔ)腎陰入手，俾腎陰得滋。
其治療方劑大致分為兩類，一 類是滋陰補(bǔ)腎加固澀腎精之藥，以御制益腎固精丸為代表： 大
熟地、
山萸肉、 淮山藥、
牡丹皮、 云茯苓、
龍骨、
蓮須、 芡實(shí)、線膠、 治法；用
牡蠣熟粉炒線膠，成珠后，去牡蠐，磨椅，再以上各藥共研細(xì)末，煉蜜為丸，如
綠豆大。
每日早晚各服 四錢，鹿唧草煎湯送服。
此方具滋陰、補(bǔ)腎固精之效。
方取六味
地黃為主，重在滋補(bǔ)腎陰，去
澤瀉防其淡滲利濕傷陰， 合
金鎖固精丸旨在益腎固精，去蒺
藜加線膠為助育陰之力。
以鹿唧草煎場(chǎng)送服，頗具深意，是藥能入肝腎二經(jīng)，可為諸藥之引，亦可增本方補(bǔ)腎固精之功。
據(jù)脈案，此方光緒時(shí)常服之，亦常自開此方配用，或當(dāng)有效。
光緒帝用滋陰補(bǔ)腎醫(yī)方之另一類是滋陰補(bǔ)腎藥加少量助陽(yáng)之品，惟力輕量少，并 非為助腎之陽(yáng)，實(shí)乃固腎之虛，以防補(bǔ)腎抑陽(yáng)。
此類醫(yī)方， 光緒常服，其中尤批自寫之治遺精方最為常用，并自注“極效”。
其組成： 熟地、澤瀉、
丹皮、 山藥、
棗皮、培芡實(shí)、
菟絲子、杜仲一、 戟天、豬油、水煎溫服。
本方實(shí)乃以
六味地黃丸為主，旨在滋陰補(bǔ)腎。
加杜仲、
菟絲子益陰助陽(yáng)，尤妙者選用
巴戟天溫腎牡陽(yáng)，以防滋陰太過，且巴戟與菟絲相伍，壯腎固精之力殊增，巴戟天與杜仲相須，補(bǔ)腎益元之功尤強(qiáng)，巴戟天配合山
萸肉可助腎火以固下元。
至于合用豬油者，是為加強(qiáng)補(bǔ)虛潤(rùn)燥之效。
本方適于腎陰不足，病情遷延、腎精不固者。
總之，治療光緒帝遣精病采用滋陰補(bǔ)腎法時(shí)，每多隨證候之變化，對(duì)其處方藥物有所增損，其中加入固澀類藥及小量助陽(yáng)之品時(shí)較多，所謂：益源不忘節(jié)流，助陰復(fù)顧盞陽(yáng)． 可供臨床借鑒。
三、陰陽(yáng)雙補(bǔ)法 光緒帝罹患遣精滑泄有年，至光緒三十年前后，其痛日漸加劇。
其自寫起居注中多載；“時(shí)有滑泄，下部潮冷”等語(yǔ)，其脈象亦多尺部沉弱乏力，知其腎陰腎陽(yáng)均有不足。
此時(shí)辨證多屬于腎陰腎陽(yáng)兩虛，故治療其滑泄之疾，亦多用陰陽(yáng)兩補(bǔ)法。
惟因其時(shí)病情多變，臟腑俱有虧損，因之亦常以此法為主。
其于雙補(bǔ)腎元之中，伍以補(bǔ)腎納氣之品居多。
其主要方劑，如益腎固精丸一方之組成；炙
龜板、 生牡蠣、
鹿角膠、
蛤蚧尾、 大熟地、 炒杭芍、 益智子、 菟絲餅、 云茯苓、 炒山藥、 山萸肉、
牡丹皮、
五味子、 金櫻肉、
石蓮肉、建澤瀉、 共研極細(xì)面，
飴糖為丸，如綠豆大，每晚服二錢，白開水送服。
本方印由
七味都?xì)馔?/a>、茯菟丹、龜鹿二仙膠等方加減化裁而來(lái)，具補(bǔ)陰壯陽(yáng)、益腎固精之功。
其中七味都?xì)馔?滋腎納氣，得蛤蚧之助而納氣之功殊增。
茯菟丹滋精周脫， 合金櫻子、牡蠣、
益智仁圓澀之力益強(qiáng)。
龜為介蟲之長(zhǎng)，得陰氣最全；鹿角過夏至即解，稟純陽(yáng)之性，兩藥相伍可陰陽(yáng)雙補(bǔ)。
制配以飴糖為丸，頗寓深意，飴糖性味甘平,《千金要方》載，有補(bǔ)虛冷，益氣力之作用.《食療本草》稱 其可“健脾胃，補(bǔ)中”。
故用以為丸，可補(bǔ)中健脾，以除本方之滋膩。
此外，御醫(yī)鑒于光緒帝體質(zhì)嬌弱，還專門配制陰 陽(yáng)雙補(bǔ)平和之,以備久脹。
滋陰盞腎暖精丸即是其一，該 方組成為： 原
生地、 山萸肉、 準(zhǔn)山藥、 鹽杜仲、
沙苑蒺藜、 白茯苓六姥
骨碎補(bǔ)、
韭菜子、
當(dāng)歸身、 杭
白芍、金毛
狗脊、益智仁、 淮
牛膝、 石蓮蕊、 稽豆皮、廣
縮砂、 共研極細(xì)末，棗泥糊為丸，小綠豆粒大，每早晚各服二錢，淡鹽瀝送服。
是方具滋腎陰，益腎氣，陰陽(yáng)雙理，養(yǎng)血 健脾之效。
方以棗泥糊為丸，有健牌益氣作用，以淡鹽湯送服，乃取鹽入足少陰經(jīng)，且有固腎之作用。
因此方組臺(tái)嚴(yán)謹(jǐn)，其性平和，故為光緒帝喜用。
井常依據(jù)病情在此方基礎(chǔ)上加減用藥，配方服用。
四、益腎固澀法
遺泄之病，不宜過早用澀，但于病勢(shì)經(jīng)久不愈之時(shí)，則常以益腎固澀之法為主，以塞其流。
光緒帝患此病有年，病勢(shì)反復(fù)，經(jīng)久不愈，故益腎固澀之法，亦對(duì)用之，乃本“澀 可固脫”之意。
此類方劑，主要以精滑夢(mèng)遺方為代表，其組成是：金櫻子、芡實(shí)，白
蓮花蕊、煅龍骨各五錢，共為細(xì)末，米糊為丸，梧桐于大，每服七十丸，鹽酒湯送下。
本方系《洪氏集驗(yàn)方》之水陸二仙丹加味，芡實(shí)、金櫻子一生于水，一長(zhǎng)于山，故名。
是方具固腎澀精之效。
白蓮花蕊性味甘平，可益腎澀精煅龍骨能收澀固持。
故諸藥臺(tái)用，有益腎固精之功，用之俾腎氣得固，精關(guān)得閉，而滑精可止。
本方以鹽湯送服。
按鹽可經(jīng)入腎，酒可助腎興陽(yáng)，亦有流通氣血之力，以上二味，用作引經(jīng)，自當(dāng)有益。
此外，御醫(yī)有時(shí)亦用單味藥為光緒治療遺泄之病，如一味
秘精湯即是光緒帝時(shí)常服者。
是方僅
分心木一味，用量五錢，洗凈用水一茶盅半，煎至多半茶盅，臨睡以前服之。
分心術(shù)系胡
桃科植物，胡桃果內(nèi)層之木質(zhì)隔膜，又稱胡桃夾，胡桃衣，具固腎澀精之作用，為民間治遺精滑泄之要藥。
本方稱之秘精，實(shí)則關(guān)鍵在于固精。
當(dāng)然益腎固澀在某種意義上仍為治標(biāo)之法，一般初患此病者不宣用之。
光緒帝之固澀用藥，多芡實(shí)、蓮須、
覆盆子、金櫻子諸品為多，或咀之為主，或 以之為輔，變相使用。
綜觀光結(jié)帝之遺精滑泄病治法，早年多用寧心益氣法，其后則以陰陽(yáng)雙補(bǔ)，益腎固澀法交互應(yīng)用，大抵符合治療遺精滑泄病先清君相之火為主，次則滋陰補(bǔ)陽(yáng)同用，久則益腎固澀之原則，足證宮中御醫(yī)具一定辨證論治之水平。
玩家天下按：遺精滑泄病治法，宮中御醫(yī)具一定辨證之水平。論治方面大抵沒錯(cuò)，只不過用藥欠缺一味主藥而已；君看光緒前后遺精之病將二十余年，其疾日漸加劇，其自寫起居注中多載；“時(shí)有滑泄，下部潮冷”等語(yǔ)�？蓢@～
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本帖最后由 玩家天下 于 2010/1/28 10:22 編輯 m.quanxiangyun.cn/yaoshi/]
