性別: 女
生辰 :1980,11,14
籍貫:烏魯木齊 現(xiàn)住 江蘇省張家港
婚否: 已婚
職業(yè):辦公室人員
身高: 158CM
體重: 48KG
膚色(請(qǐng)描述皮膚是什么顏色) :黃
主要癥狀(請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述,以便先生診斷):
老覺(jué)得不穩(wěn)當(dāng),像困得不行了那種快要倒掉的感覺(jué)(沒(méi)倒過(guò))。也像感冒了以后那種暈乎的感覺(jué)(沒(méi)有感冒)。情緒不好時(shí)、緊張、心里有事時(shí)、經(jīng)期前中后癥狀明顯些。久坐起身后頭發(fā)悶、發(fā)脹,外界聲音時(shí)大時(shí)小持續(xù)幾十秒。時(shí)常眉骨和風(fēng)池穴疼。不能集中精神工作做事,看動(dòng)態(tài)畫(huà)面難受,看后覺(jué)得暈。比如用電腦看電影、看電視、看流動(dòng)的水,覺(jué)得視覺(jué)神經(jīng)不穩(wěn)定一樣。腦子里總是亂七八糟的事想個(gè)不停,感覺(jué)腦子和眼睛很累。我到底是什么病。
發(fā)病經(jīng)過(guò)(請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述):
2008年6月生育(剖腹產(chǎn)),7月拖地后出很多汗,晚上醒來(lái)覺(jué)得暈,一動(dòng)就只是吐,住院檢查不出問(wèn)題說(shuō)是美尼爾,8月家中出事(直到2009年底此事結(jié)束),情緒一度低落,10月上班工作很忙,2009年4月工作閑了開(kāi)始覺(jué)得時(shí)刻不穩(wěn)、急躁、沒(méi)耐心、怕吵、不合群、老想躺著,睡眠很不好,多夢(mèng),睡得時(shí)間長(zhǎng)但還是一點(diǎn)精神沒(méi)有。2010年3月~2011年1月開(kāi)始中藥和心態(tài)調(diào)理,癥狀大有好轉(zhuǎn),中醫(yī)說(shuō)是植物神經(jīng)紊亂,肝氣旺,血虛。做過(guò)腦部CT正常,頸部B超右邊血管變細(xì),醫(yī)生說(shuō)沒(méi)關(guān)系,有一點(diǎn)亞臨床甲減,醫(yī)生說(shuō)不礙事。2011年6月多日長(zhǎng)時(shí)間用電腦加上流淚幾次(流淚后頭痛)14日晚上醒后想起床,一起就暈的起不來(lái),起來(lái)和躺下是總要暈一會(huì)才能慢慢好,去了蘇州人民醫(yī)院骨科說(shuō)不是頸椎問(wèn)題,神經(jīng)內(nèi)科說(shuō)是神經(jīng)失調(diào),開(kāi)了黛力新、銀杏口服液,用后有一點(diǎn)好轉(zhuǎn),后復(fù)查換醫(yī)生了讓做了腦電圖(見(jiàn)附件),醫(yī)生說(shuō)有些異常放電有癲癇的可能開(kāi)了奧卡西平片、心得安、憶立福,讓吃著看看先。吃后第二天感覺(jué)久坐后起身頭痛減輕,嗡嗡聲很小了,其他沒(méi)有大的改善,一周多后身上起紅點(diǎn),兩周多后右邊耳朵里晚上睡覺(jué)后起包,醒來(lái)后慢慢消失,醫(yī)生說(shuō)是過(guò)敏,以前我不是過(guò)敏體質(zhì)。近一周胸悶有點(diǎn)咳嗽,胸透說(shuō)氣管有點(diǎn)炎癥,今天吃了頭孢和強(qiáng)力枇杷露。6月底開(kāi)始晨跑15分鐘和散步,精神狀態(tài)好了很多睡眠也好了很多。
附件:
是否長(zhǎng)期用過(guò)激素:無(wú)
近半年未用過(guò)是否做過(guò)內(nèi)臟手術(shù): 無(wú)
2、請(qǐng)仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)(可自己補(bǔ)充)
頭:脂溢性頭皮,梳頭和洗頭時(shí)候掉頭發(fā)有點(diǎn)多
眼:100度近視
鼻:毛孔粗大,油性,三角區(qū)有時(shí)候長(zhǎng)痘但不多
舌: 舌苔厚,中間有條裂痕(見(jiàn)舌照)
齒: 整齊 ,現(xiàn)在吃到甜的糕點(diǎn)右邊上面的牙會(huì)神經(jīng)疼
耳:左耳之前有絲絲的耳鳴和疼痛,在2011年6月此癥狀消失了。
咽:有慢性咽炎(異物感),現(xiàn)在感覺(jué)有痰。
肩:長(zhǎng)時(shí)間一個(gè)姿勢(shì)后左肩膀痛
頸:C4/5、C5/6輕度突出
乳:經(jīng)前脹一周
心和心跳次數(shù): 70~80/分
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況(必選,請(qǐng)?jiān)敿?xì)選擇)
飲: ?,喜溫?zé)?/strong> 不喜歡甜、黏
食: 喜粥 厭油膩 不吃辣
睡眠: 自從每天晨跑15分鐘后睡眠好,有夢(mèng)
大便: 1次/天
小便: 正常
房事: 身體欠佳后極少 極少
月經(jīng)(女性患者) : 少準(zhǔn)時(shí)、易推遲,推遲在3~10天不等。
白帶(女性患者) : 正常
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀:
不適時(shí)候易出汗 夏天怕熱 易急躁 怕風(fēng)吹
望先生在百忙之中,能給我診治一下!謝謝!
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小春
小春當(dāng)前離線
版主 | 2# 發(fā)表于 2011/8/18 21:19|只看該作者
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