三位中醫(yī)界權威人士談中醫(yī)的前景!
鄧鐵濤(
廣州中醫(yī)藥大學終身教授,博士生導師,中華全國中醫(yī)學會常務理事,全國名老中醫(yī)):
20世紀我國文化學術界有些人對傳統(tǒng)文化的評價與認識欠全面,認為要發(fā)揚中醫(yī),必須用西醫(yī)的模式及理論去幫助中醫(yī)藥學。在這一觀點的影響下,中醫(yī)藥學無論醫(yī)、教、研,都借鑒西醫(yī)的模式,表現(xiàn)出來一個很強的傾向,就是把中醫(yī)導向西醫(yī)的評價體系和軌道當中。但由于中西醫(yī)是兩個不同的學術體系,西醫(yī)的模式給中醫(yī)藥學術帶來的束縛多于幫助,半個多世紀的歷史已經證明這一點,今天應該是覺悟的時候了。
西醫(yī)是微觀醫(yī)學,中醫(yī)是宏觀醫(yī)學,兩者都是科學。但現(xiàn)在大家只承認西方的科學模式才算科學,雖然中醫(yī)能治好西醫(yī)治不了的病,但是與該模式不符,便是“不科學”。不知道這是不是文化上的西方霸權主義?
所有的中醫(yī)都要溫習、鉆研、挖掘中醫(yī)的經典和文化精髓,這才是正確的中醫(yī)現(xiàn)代化的方向。千萬別搞錯了,誤以為把中醫(yī)改造成西醫(yī)就以為是中醫(yī)的現(xiàn)代化。也不要以為把中藥打入美國市場就是現(xiàn)代化、國際化,錯了,我們發(fā)展中醫(yī)藥不是為了讓西方接受。這不僅涉及民族的自尊,應該搞清楚現(xiàn)代化不是目的,服務人群才是目的。首先應該為13億人口著想,保護好中國人的健康就是我們對世界的貢獻。
游向前(澳大利亞墨爾本大學醫(yī)學博士、
成都中醫(yī)藥大學中醫(yī)學博士):
據我了解,目前國外醫(yī)學界一般認為醫(yī)學分主流醫(yī)學和替補醫(yī)學兩種。在中國,西醫(yī)目前已經取得了主流醫(yī)學的地位。主流醫(yī)學之所以承認替補醫(yī)學的存在,是因為人的生命有限,減輕病痛、延長生命是很現(xiàn)實的需要。西醫(yī)至少在目前還無法包打天下,在這種情況下,必然要在現(xiàn)有的人類與疾病斗爭的經驗中尋找其他方法。
很多民族都有自己的傳統(tǒng)醫(yī)學,而中醫(yī)把醫(yī)術與中國的哲學思想結合在一起,用哲學化的語言表述病癥,用理論指導治療過程,是替補醫(yī)學中最系統(tǒng)最悠久的一門方法,可以說是生命力最強的古老醫(yī)學。去年成功治療“非典”就是一個極具說服力的例子。
鄧鐵濤:“非典”是溫病的一種,而中醫(yī)治療溫病歷史悠久,積累了大量成功的經驗。去年廣州中醫(yī)藥大學兩個附屬醫(yī)院以中醫(yī)為主治療“非典”,療效顯著。廣州中醫(yī)藥大學一附院收治的36例“非典”患者,無一例死亡,醫(yī)護人員無一人被感染。絕大多數患者痊愈出院,沒有任何后遺癥;颊咂骄藷釙r間2.97天,平均住院天數8.86天(不計自動出院者)。
這些病例均用西醫(yī)方法確診為“非典”,用中醫(yī)藥治療后,再用西醫(yī)方法確認痊愈,均有嚴格的病案記錄。
我們國家重西輕中的現(xiàn)象嚴重,西醫(yī)有點小成績就宣傳,中醫(yī)有點成就,先說“不知道是不是可靠”;即使被證實了,還要想方設方去否認。其實像出血熱之類比“非典”更厲害的病,國家七五攻關項目—
流行性出血熱,由
南京中醫(yī)藥大學周仲瑛研究組治療,中醫(yī)組的死亡率是1.11%,西醫(yī)組的死亡率則為5.08%。
劉立紅(南京中醫(yī)學院醫(yī)學博士,
廣西中醫(yī)學院基礎醫(yī)學院教授):
中醫(yī)落到這樣一個地步,不能不令人生疑。記得我剛畢業(yè)的時候,在一家中醫(yī)院搞臨床,這家中醫(yī)院有一條明文規(guī)定,
發(fā)熱病人用中醫(yī)治療,如果3日內不退燒,就一定要上西藥。為什么中醫(yī)院不規(guī)定用西藥退燒3天不退,必須上中藥呢?難道真正的中醫(yī)就是我們現(xiàn)在看到的這個樣子嗎?
近10年來,中醫(yī)界提得最多的一個問題就是為什么臨床療效上不去?中醫(yī)理論已經形成2000多年,會不會因為理論落后所以不能為臨床提供有效指導呢?于是就有人提出中醫(yī)理論滯后于臨床的問題。我想問的是你真正弄通中醫(yī)理論沒有?把原因錯誤地歸結到理論落后上,那我們就會形成真正的倒退和落后。問題并不出在理論上,而是出在我們的認識上。
在西醫(yī)里,理論和應用之間有一個龐大的技術中介,整個現(xiàn)代科學包括物理學、化學、生物學都在為這個中介服務,這使得醫(yī)學理論的應用非常方便。而中醫(yī)沒有這個中介,完全靠醫(yī)生自己把握。在現(xiàn)代科學面前,精英是可以復制的。而中醫(yī)沒有這個方便,理論再好,如果你不能把握還是零。中醫(yī)的落后就落后在這個環(huán)節(jié)上。中醫(yī)的現(xiàn)狀就出在我們自身對理論的領悟和運用技巧上面。這個理論不但適用以往,而且能夠解決21世紀的問題,非典就是一例。
《內經》將醫(yī)生分上工與下工,張仲景說“上工不治已病治未病”。而現(xiàn)在大多數人對中醫(yī)的認識,都是從已病的層次上去認識;我們采用的現(xiàn)代中醫(yī)教育路子,只是一條培養(yǎng)下工的路子。
游向前:的確,由于自然科學的進步,在西醫(yī)里各種先進的科技應用速度很快,所以西醫(yī)診斷的技術進步很快,但其治療的進步比診斷要慢得多。很大的原因是藥物的發(fā)現(xiàn)慢。西醫(yī)的藥物發(fā)明通常都是發(fā)現(xiàn)肌體或缺或多某種物質,然后化學合成近似物彌補,先在動物體上做實驗,然后在人體上試用,出現(xiàn)問題后再改進,或減少其副作用,或停止使用。
中藥一開始就是以人體為基礎進行實驗,有幾千年的實驗基礎。而西醫(yī)的發(fā)展歷史并不長,尤其是藥物治療史只有200多年,在這個意義上我們說中藥是安全的有效的。并不是說中藥就沒有副作用,但是中醫(yī)很早就認識到藥物的毒性,通過不同藥物的配伍和炮制過程減少毒性對人體的損害。國外時常發(fā)生根據中醫(yī)復方藥中的某
一味藥物屬于有毒物質而禁止使用的情況,因為西醫(yī)根本沒有配伍用藥的概念。
鄧鐵濤:現(xiàn)在的問題是國內的有關部門也在用西藥的方法管理中藥。很好的藥在藥檢部門卻無法通過,比如
牛黃安宮丸,讓
昏迷了3個月的鳳凰衛(wèi)視的記者劉海若蘇醒過來,但是因為里面含有重金屬,現(xiàn)在卻不能批準生產。
國外從動物到人的實驗經過了很長的時間,而我們卻要倒過來,原來已經有了幾千年的在人身上的臨床實踐,現(xiàn)在居然行不通了,要回過頭來讓“
老鼠點頭(小白鼠實驗)”才能通過。
在早期我國從事藥審的人很多還是很有經驗的老中醫(yī),當他們走向年邁,逐漸退出歷史舞臺后,新一輩的藥審人員大多接受的是西醫(yī)教育。脫離中醫(yī)藥理論和經驗來管理中藥,恐怕將來準許用的中藥會越來越少。
為什么大家會對中醫(yī)沒有信心,因為很多人都認為必須要改造中醫(yī)才能走向現(xiàn)代化,F(xiàn)在需要的是用臨床的療效和新科技結合來實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化,需要很多“鐵
桿中醫(yī)”,就是有深厚的中醫(yī)理論基礎,臨床過硬,并且能夠治療疑難病癥的醫(yī)生。中醫(yī)藥在一片繁榮景象的后面,埋伏著后繼乏人乏術的衰亡危機!
劉立紅:現(xiàn)在有幾個能上北大清華的學生會報考中醫(yī)學院?我看沒有!澳魏我灾辆廖⒅溃瑐髦灾料轮翜\之人,其不廢絕,為已幸矣。”
所謂的現(xiàn)代中醫(yī)教育,其實是模仿了西醫(yī)的一種教育。分科越來越細,培養(yǎng)出來的學生也很多,但教學質量如何呢?這些年一直有大四的學生請我在實習前做講座,題目就是《如何學好中醫(yī)》。為什么呢?因為學了4年還是不清楚用什么去對付實習。
我們提倡科研、提倡現(xiàn)代中醫(yī)教育,完全是在用現(xiàn)代科學的篩孔對中醫(yī)進行過濾,濾去的都是中醫(yī)的精華。當前中醫(yī)出現(xiàn)的問題,原因就在于教育傳承上出了問題,F(xiàn)代教育模式里,只有工具式的老師,卻沒有師父。要想學好中醫(yī),一定要有“師傳”。這門學問沒有現(xiàn)代科學的通透性,特別在技術應用上并不通過技術中介來實現(xiàn),而必須靠人去用功。所以在教育過程中確實需要言傳身教。
至于實驗,《
黃帝內經》里面,我們并沒有看到黃帝問岐伯,你的陰陽理論是怎么發(fā)現(xiàn)的?是不是通過小白鼠實驗發(fā)現(xiàn)的?中醫(yī)確實沒有現(xiàn)代意義上的運用人體之外的東西進行的外證實驗,但是在傳統(tǒng)文化里存在著細微精深的內證實驗。正是內證實驗和理性思考的結合,才構建了中醫(yī)理論。經絡、穴位這些東西光憑思考你能思考出來嗎?
現(xiàn)在中醫(yī)界有一個可怕的怪現(xiàn)象,就是對中醫(yī)經典的教育在逐步減弱。大多數中醫(yī)院校都已將經典改成選修課。一個支持經典選修的依據就是搞民意調查,許多人認為經典意義不大,打了“×”。你認為經典沒什么,恰恰說明你在經典中沒有學到東西。只允許中醫(yī)搞現(xiàn)代化,不允許中醫(yī)搞傳統(tǒng)化,我看這個中醫(yī)很快就會完蛋。
游向前:對于中醫(yī)藥的現(xiàn)代化,不同的人可能有不同的態(tài)度。
藥廠為了便于制造、銷售,希望開發(fā)更多的片劑等方便服用的藥品,傾向于簡化配方;研究機構可能希望盡快搞清中藥的藥理,用西醫(yī)的科學標準解釋清楚中藥的療效;而很多中醫(yī)院都愿意配置更多的現(xiàn)代科技儀器和
器械,希望自己什么病都能治,什么手術都能做。
這3個方面都屬于中醫(yī)現(xiàn)代化的一部分,但是并不是中醫(yī)現(xiàn)代化的核心部分。中醫(yī)現(xiàn)代化應該在保留中醫(yī)本質(辨證施治)的同時滿足人們的現(xiàn)代需求。提高治療的重復性、可測性、方便性,也應該是中醫(yī)現(xiàn)代化的目標。
鄧鐵濤:中醫(yī)院的出路在于有沒有高水平的中醫(yī)人才。培養(yǎng)真正的中醫(yī)人才才是當務之急,轉向是沒有出路的。把全國的中醫(yī)院都變成二流的西醫(yī)院,對中國對世界的衛(wèi)生事業(yè)有什么幫助呢?
解放前我國有40~50萬的中醫(yī),如今這個數字沒有增加,而西醫(yī)卻從不到3萬人,增加到現(xiàn)在的500多萬。從大學來看,西醫(yī)大學有多少?中醫(yī)又有多少?拿廣東講,現(xiàn)在只有一所中醫(yī)藥大學,其他都是西醫(yī)大學。以前有實實在在的師徒班,現(xiàn)在這種關系反而是不被承認了,也就根本沒有了這種師徒教育制度,喪失了一種最有價值的中醫(yī)傳承。
美國的醫(yī)療費用1996年達到1035.1億美元,占國內生產總值的14%以上。西方這樣的醫(yī)療模式,以中國的人口規(guī)模能承受得了嗎?中國要解決人人有醫(yī)療保健的權利,我認為非大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)不可。-
-----------中醫(yī)人才匱乏
基本已經達到失傳的地步
現(xiàn)今的名老中醫(yī)與古代名醫(yī)相比亦相去甚遠
近一個多世紀來沒有出一個稱得上承上啟下的中醫(yī)大家
現(xiàn)在五十歲以下的真正純中醫(yī)幾乎無處尋覓
而三十歲以下的中醫(yī)有嗎?
五十年以后,世界上還會有中醫(yī)嗎?
-----------西醫(yī)集團的人應該全是中華歷史上那些漢奸二臣之人輪回轉世來的.
漢家子弟當自強呵,學好醫(yī)道,不要讓這些鬼魅取笑看輕.