一、請(qǐng)如實(shí)回答以下問(wèn)題:
性別:男 年齡:27 首診日期:2011年2月14
A、患病多長(zhǎng)時(shí)間了?做過(guò)那些治療?
有些癥狀開(kāi)始到現(xiàn)在有5年多了吧,11年2月吃過(guò)吳萸四逆湯合苓桂術(shù)甘湯加味(連續(xù)服用了一個(gè)多月)。
B、最初是如何引起的?
頻繁手yin,長(zhǎng)時(shí)沒(méi)得到休息,驚嚇
C、現(xiàn)在的主要癥狀是什么?有何明顯不適之處?
手腳大多數(shù)時(shí)間感覺(jué)發(fā)涼、左耳耳鳴、眼睛里有5到6個(gè)小的黑點(diǎn)在飛動(dòng)(右眼有時(shí)感覺(jué)不舒服)、痔瘡(5到6年了,主要是大便時(shí)痛,便后手紙上有少量血)、有時(shí)心慌、脫發(fā)(每次洗頭至少30根以上)、早泄、射精無(wú)力、偶爾小便后有精液擠出。
D、以前得過(guò)什么?有無(wú)住院史或手術(shù)史?還有無(wú)其它不適?
07年到09年得過(guò) 郁癥(感覺(jué)人生沒(méi)希望似的);有痔瘡;感覺(jué)膽子小。
E、雙手十指有幾個(gè)月芽痕?
大拇指有時(shí)有小部分,吃吳萸四逆湯合苓桂術(shù)甘湯加味時(shí)大拇指增加了小部分,現(xiàn)在雙手十指全無(wú)。
二、最近30天左右,您具有以下哪些癥狀?請(qǐng)將表達(dá)癥狀的文字選擇出來(lái),復(fù)制粘貼到一起。
睡眠:
1、現(xiàn)在 上床以后,半小時(shí)之內(nèi)可以睡著。2、上床以后,一小時(shí)以上才能睡著(沒(méi)服吳萸四逆湯合苓桂術(shù)甘湯加味之前)。3、醒后夢(mèng)境清晰 。4、睡著后中途會(huì)醒。5、醒后能迅速再次入睡。6、早晨醒后意猶未盡還想多躺一會(huì)兒。
情志:
1、性格內(nèi)向,抑郁、多愁善感。
2、心煩,不怎么易怒。
B、寒癥:
1、冬季特別怕冷,穿衣比正常人多(夏季穿衣也比正常人多)
2、冬季睡時(shí)雙足不暖(睡前需熱水泡腳后可慢慢轉(zhuǎn)暖)!
3、冬季睡時(shí)整夜雙足不暖(需厚被或電熱器)
4、大便偏稀,
4、小便清長(zhǎng)
5、飲食喜熱,若食生冷則胃中不適或腹瀉。
6、冷飲熱飲都行
C、虛癥:
1、口淡乏味
2、容易疲勞,困倦乏力!
3、腰膝酸軟(有時(shí)),
4、平時(shí)不愛(ài)活動(dòng),喜歡坐著或躺著!5、早晨醒后意猶未盡還想多躺一會(huì)兒。
D、實(shí)癥:
1、口苦(偶兒)
2、口水多
3、頭腦昏朦,沉沉欲睡(有時(shí))
4、頭發(fā)油膩
6、胃脹(膨氣,呃逆后舒適一些)
7、惡夢(mèng)紛紜
8、喜食辣味(但食辣后痔瘡易犯)
9、多痰
E、 舌象:(病較復(fù)雜,會(huì)發(fā)圖片者,可發(fā)舌象圖片)
1、舌體胖大有齒痕。2、舌質(zhì)淡。時(shí)紅時(shí)淡。
3、舌邊尖時(shí)紅時(shí)淡。4、舌苔少。5、舌苔薄。。6、舌苔白。
F、規(guī)律:
1、病情休息后減輕。2、病情與情緒有明顯關(guān)系.
四、男科問(wèn)答(男科填)
1、多久過(guò)一次性生活或多久有一次性行為?
有時(shí)手yin主要集中在一段時(shí)間內(nèi)(未婚)
2、每次性行為持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間?
手yin15到20秒鐘內(nèi)就射精了
3、性欲淡然?正常?亢進(jìn)?
現(xiàn)在正常(08年到09年得郁癥期間無(wú)性欲)
4、是否能迅速勃起?
有時(shí)能迅速勃起,有時(shí)似乎硬度不夠
5、勃起硬度如何?是否舉而不堅(jiān)?
舉而不堅(jiān)
6、是否易沖動(dòng),易勃起 ?
易沖動(dòng),易勃起
7、性欲正常,能勃起,但不持久,很快即軟?
8、有無(wú)明顯的射精感及快感?
有
9、陰囊潮濕粘手 ?
偶兒潮濕,,不怎么黏手