初學教室:練好中醫(yī)基本功 臨床才能見療效

練好中醫(yī)基本功  臨床才能見療效
□ 郭博信  山西省太原市
　　中醫(yī)的特點是它的實踐性非常強。中醫(yī)理論產(chǎn)生于臨床實踐，反過來也只有通過臨床實踐才能真正理解它、運用它。中醫(yī)從來都是用它的臨床療效來征服世界，而不是靠它的理論來說服世界。因為在中醫(yī)這座科學殿堂里，有它自己獨特的語言，如陰陽五行、八綱辨證、升降浮沉、四氣五味等等，局外人不知所云，翻譯到外國也缺乏全面的對應(yīng)語，中醫(yī)圈里和圈外人很難溝通，如果我們學了中醫(yī)理論不去運用或者不善于運用，那有什么意義呢？學了不用等于白學。
　　我的一位中醫(yī)朋友，他能將《傷寒論》一字不漏背下來，甚至哪一個問題在哪一頁上他都能說過來。去年初春有一個咳嗽病人他治了兩個月也不見好轉(zhuǎn)，后來他請我治療，我開了三劑藥，這個病人就好了。他看了我開的方子，脫口而說：“哎呀，這不是小青龍湯嘛，我怎么沒想起來呢？”我一看他開的方子，原來是川貝、紫苑、冬花、百部、桔梗、甘草一類的止咳套方，沒有辨證，怪不得沒效。我們學習中醫(yī)，切不可理論和實踐脫節(jié)、學用兩張皮,在臨床中打下堅實的基本功力，要求中醫(yī)之真、務(wù)中醫(yī)之實。
　　2004年我曾接診一個70來歲的女病人，言其得了糖尿病，說她親自嘗自己的尿是甜的，連她用過的尿盆也黏有糖性物，空腹血糖13.5，尿糖（+++)，她說曾服過降糖藥也不頂事。已多日臥床不起，呈重病面容，我趕緊開了蒼術(shù)、元參、麥冬、地骨皮、桑白皮等中醫(yī)降糖藥，結(jié)果吃了5劑藥，血糖尿糖紋絲不動。二診時診其脈弦稍數(shù)，舌質(zhì)紅苔黃，詢之口苦咽干，胸脅苦滿，寒熱往來，惡心不欲食，我才恍然大悟：此乃少陽證也。于是置“糖尿病”于不顧，開了小柴胡湯3劑。三診時適其家，她正在炒菜做飯，居然換了一個人，言其小便清利，化驗時空腹血糖5.5，尿糖也沒有了。我自愧一診時疏突，一葉障目，不見泰山，幸虧二診及時改弦更張，回歸中醫(yī)，不然此病何以得愈？
　　20年前我曾隨黃杰熙老師診治一位50來歲女性患者，當時她已在省城和北京各大醫(yī)院檢查，均確診為宮頸癌Ⅲ期，幾經(jīng)專家教授會診治療，時好時壞，時過一年，依然如故，院方辭為不治。建議采取保守療法，控制病情，延緩死期。當時診其兩手六脈皆沉遲無力，兩尺兼澀，觀其體形瘦弱而面無血色，略帶浮腫，聲顫音微。患者自述：納少，大便數(shù)日一行如羊屎，小便短澀混濁，陰道時流濁水黏液夾小黑血塊，少腹切痛難忍，全身無力，終日躺臥欲寐。當時老師據(jù)此脈證分析，認為是陰寒獨盛，孤危之殘陽不能化陰邪，水濕血液下流，集于子宮口，久則糜爛腐化變質(zhì)成癌。陰邪彌漫奇經(jīng)，則少腹切痛；水濕血液積多，則脹破癌面而下流；陽不化陰，則納少便遲而硬結(jié)；濕濁相混則小便短澀；邪水彌漫肌膚則微腫；正不勝邪，必然疲憊欲寐。于是開了壯腎陽、勝陰邪水濕的真武湯，兩劑后諸癥稍見緩解，脈亦略有起色，藥既對證，繼用原方，炮附子由15g漸加至60g，諸癥大見好轉(zhuǎn)，脈亦逐漸調(diào)和，體重明顯增加，炮附子又由60g逐漸減至15g，共服藥20余劑，諸癥消失。至今已20多年，該患者身體一直健康。黃師說自己之所以能治療此大病，關(guān)鍵是把握陰陽兩大總綱，以脈象為骨干，病候為條件，用霹靂手段之炮附子，壯陽抑陰，扭轉(zhuǎn)乾坤，使陰平陽秘而愈，始終擯棄流俗者治癌之“專藥”、“專方”，堅持中醫(yī)最基本之功力與特色，所以取勝也。
　　老師說的好，作為一個中醫(yī)，一定要堅持中醫(yī)的基本功力與特色。面對患者的西醫(yī)診斷結(jié)果，不能亂了方寸，一定要靜下心來，確定從中醫(yī)方面是什么病，什么脈，什么證，求得中醫(yī)之真，才能取得療效，達到學以致用。我們傳承中醫(yī)不是為了別的，一句話：就是為了提高療效。中醫(yī)學博大精深，是一個偉大的寶庫。它不僅屬于中國，也屬于世界，是整個人類共同的寶貴財富。不僅中國人可以在這個寶庫里掘?qū)殻�而且世界各國人都可以在這個寶庫里掘?qū)�，誰有幸進入了這個寶庫，誰就可以掘得治病救人的法寶。
－－－－－－－－－－－中醫(yī)原本調(diào)平衡，陽化陰精成氣形，陰陽合一是為氣，氣化百病不能生。
中醫(yī)之本陰陽也！
理論臨床統(tǒng)一何人也？
仲景輩耳！
高人��！
－－－－－－－－－－－寫的不錯，可以借鑒
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【仲景輩爾】？這樣稱呼好像不太妥當哦。
－－－－－－－－－－－中醫(yī)理論產(chǎn)生于臨床實踐－－對這句有異議，試想就算是200種草藥，如果按試驗的方法，光排列組合就得有多少種藥物啊！怎么實踐？！

如果仲景的四逆湯是試驗出來的，那是怎樣的情形？先單用附子，不行！再加一味甘草，發(fā)現(xiàn)還是不行，加干姜，哦，差不多了，可比例呢？這得拿多少個病人才能完成實驗！

就說他的哪個能只字不差背誦傷寒論的朋友吧，他不也在實踐么？不是也在用”川貝、紫苑、冬花、百部、桔梗、甘草一類的止咳套方“進行實踐么？