六味
地黃丸，原名地黃丸。是宋·錢乙《小兒藥證直訣》方。本方即
金匱腎氣丸減去
桂枝、
附子而成。自從錢氏之地黃丸出，六味與八味便成為補腎陰與補腎陽兩大法門。王冰倡導(dǎo)的“益火之源以消陰翳，壯水之主以制陽光”之論，得到六味與八味的治療效果的證實。腎屬水為陰中之陰，故補腎陽要在補腎陰的基礎(chǔ)之上，也因六味與八味的廣泛應(yīng)用，而升華成為五臟系列方劑。如治肝
腎陰虛的
杞菊地黃丸，治
肺腎陰虛的
麥味地黃丸，治陰火過旺之
知柏地黃丸，治腎陰虛
氣喘之都氣丸。以上各方都成為常用之名方。
六味地黃丸，的確是一張很好的方子，有補有瀉，以補為主，相輔相成，其中奧妙，恐怕要等現(xiàn)代化學(xué)深入發(fā)展再進行研究，才能得其藥理。在我的經(jīng)驗中，喜用六味八味而少用張景岳氏的左歸、右歸。當然
左歸丸（飲)、
右歸丸（飲)，對于那些虛損甚而胃腸尚能受納者，不失為良方，不可抹煞。下面我舉幾個運用
六味地黃湯的經(jīng)驗，供參考。
患者李某，向患
肺結(jié)核，為
陰虛火旺之體質(zhì)。曾患
失眠，中西藥久治不愈，越來越重，乃住于某醫(yī)院，用盡各種藥物與方法未效。我到醫(yī)院探病，順為四診，人瘦削甚，面白潮紅，唇色鮮紅，每夜只能睡眠1～2小時，心煩不安。兩手心熱，舌瘦嫩，質(zhì)紅少苔，脈細數(shù)無力，尺寸俱弱，此陰損及陽，氣陰兩虛，陰陽失調(diào)，陽氣浮越，夜不交于陰所致，治宜益氣養(yǎng)陰。方用六味地黃湯加高麗參9克（另燉兌服)。隔 2 天再探視，問知某老師認為已經(jīng)失眠，豈可服高麗參？但病仍未愈，我建議仍用前方，試服1劑，睡眠時間延長，3劑基本治愈。失眠已致元氣大虛，不用
人參以大補元氣，雖有六味湯之補腎陰，陰陽仍不能和調(diào)。我還曾用六味地黃湯加
黨參和
太子參以治
不育癥，試舉其中1例：馮姓青年，農(nóng)民，娶遠房同宗之女為妻，結(jié)婚3年不孕，并非近親結(jié)婚的關(guān)系，而是男方不能人道，觀其外表，個頭比較高大，力氣過人，診其面色如常，舌嫩胖，脈虛大。《金匱要略》：“夫男子平人，脈大為勞，極虛亦為勞�！苯耨T氏外表一如平人，脈虛大而不能人道，是
虛勞證。先按《金匱要略》法用桂枝
龍骨牡蠣湯加
黃芪30克。服半月后，脈大稍減而尺弱，改用六味地黃湯加黨參30克，以益氣補腎陰。服藥半年已能人道。女方因久不得人道，人轉(zhuǎn)瘦，月經(jīng)失調(diào)，曾予調(diào)經(jīng)，能人道后不久得孕，但未能固胎而
流產(chǎn)，又為之調(diào)補氣血沖任。男方繼續(xù)服六味地黃丸加黨參。3年前后生2男孩。
60 年代在某醫(yī)院會診一男孩，7歲，病哮喘，連續(xù)哮喘不停已2天，病孩辛苦甚，醫(yī)生說：這是哮喘持續(xù)狀態(tài)，已用盡西醫(yī)治法未效。診其面色尚澤，唇紅，舌紅無苔，脈細數(shù)而兩尺弱，此腎陰虛甚，
腎不納氣所致，乃予六味地黃湯加
蛤蚧9克（1只)，1劑而哮喘停止。此方以六味地黃湯治其本，蛤蚧補肺益腎、定喘止嗽，既能治標又治其本，故其效出乎我的意料之外。當然，蛤蚧治哮喘是有效的。曾見一中醫(yī)用蛤蚧兩對（ 活蛤蚧去內(nèi)臟)浸酒服，治療斷根�？梢娤⒎遣恢沃Y，不過一般要治斷根還是不那么容易。
哮喘西醫(yī)都認為是過敏所致，我發(fā)現(xiàn)不少患者因睡竹席而起。對那些夏天哮喘發(fā)作的患者，必須問其睡什么席，如睡竹席或藤席，若不換席，必難治愈。物理因素往往是發(fā)病的主要因素，不可不知。
近來有些學(xué)者，見西醫(yī)對腦的研究多彩多姿，越來越深入，反觀中醫(yī)論腦卻過分簡單，實在相形見拙，于是有人提出“腦主神明論”，意圖發(fā)揚中醫(yī)之理論，從百家爭鳴的角度看，這樣做未嘗不可，但不知這樣一來，便將中醫(yī)之臟象學(xué)說拋掉了！中西醫(yī)對號入座以求發(fā)展往往適得其反。腦的實質(zhì)與功能盡在五臟六腑之中，而主要則概括于心與腎中，何以見得？“心主神明”比較明確且勿具論，腎主骨，骨生髓，腦為髓海，齒乃骨之余，故治骨、治齒、治腦往往通過治腎而取得效果。我曾治一弱智兒童，正讀二年級，成績欠佳，尤其是數(shù)學(xué)一門最差勁，很簡單的算題，反復(fù)教導(dǎo)就是不明，總不及格，請為診治。遂書六味地黃丸，每日10克水煎連渣服。半年后喜告智力有發(fā)展，數(shù)學(xué)已及格了。最近治療1例語遲之病孩，已2歲多仍不會講話，連爸爸媽媽二字的發(fā)音也不準，身體瘦弱，走路也要扶著，舌嫩淡，指紋淡而脈虛，用
地黃飲子加減，服半月，講話走路、肢體都有進步。地黃飲子由腎氣丸化裁而成，功能補腎益精，治語聲不出，近人用治動脈硬化、中風(fēng)后遺癥等屬于
腎陰陽兩虛者。足證腎與腦的關(guān)系中醫(yī)自成系統(tǒng)。至于腎與齒的關(guān)系，如我院有1位畢業(yè)同學(xué)治療1例已4歲仍不出牙的兒童，用
六味丸治療，牙得生長。又有一西醫(yī)之子，多年來屢用金霉素與土霉素，舊牙脫去新牙老是長不出來，我用六味地黃丸而收效。中老年人之牙周炎，多由腎陰虛所致，我亦喜用六味地黃丸，有一定效果。
可以斷言，離開中醫(yī)之理論體系去對西醫(yī)之號，欲求發(fā)展是行不通的。否則腦 - 髓 - 骨 - 齒 - 腎這一網(wǎng)絡(luò)之鏈就被打斷了，前人的寶貴經(jīng)驗也就拋棄了！中醫(yī)沿著自身的發(fā)展規(guī)律，以中醫(yī)理論體系為主吸取西醫(yī)之長以及各種新技術(shù)為我所用，才會飛躍發(fā)展。
我院李氏之女15歲，兩足站立稍久即足發(fā)紅，甚則腳掌前半均紅，兩手手指天氣未冷而時見紅腫有如
凍瘡，不痛不癢，病已數(shù)年，歷經(jīng)廣州幾家大醫(yī)院反復(fù)檢查，或說是雷諾氏病，或說是
紅斑狼瘡，但最后沒有得到確診。診其人瘦，面色尚潤，舌質(zhì)嫩紅，苔薄甚，脈細稍數(shù)尺弱，乃舍癥從脈從舌，辨證為腎陰虛，予六味地黃湯，服數(shù)月而愈。
六味地黃丸之適應(yīng)證不少，但必須在辨證的指導(dǎo)下使用，不能濫用。陳修園《醫(yī)學(xué)實在易》就有久服地黃暴脫之說。陳氏說：久服地黃暴脫證，有些小病，本來可以不用服藥，但過于講究補養(yǎng)，醫(yī)生投其所好，以六味地黃丸、八仙長壽丸、
阿膠、
海參膠……等滋膩補劑，連
歸脾湯、
逍遙散也加地黃，服之良久，不見其益亦不見其害。但滿腔中俱是濁陰彌淪，偶然因其他誘因發(fā)病猝然失去知覺，痰延壅盛，吐、瀉、大喘、大汗等證與中風(fēng)無異。陳氏認為這是補水滋水太過，以致水邪滔天，一作不可救止。應(yīng)治之以大劑通脈
四逆湯加減，或大劑術(shù)附湯加
姜汁，或于前二方中重加
茯苓。陳修園所講的這類病癥，我見過1例。1位久患肺結(jié)核的病人，因喉嚨聲嘶，服了一段
玄參、
生地之類藥而突然
昏迷，痰多，汗出，當時與劉赤選老師共同會診，重用四逆湯加人參，但終不能挽救。陳氏告誡我們，雖然藥似平和，終有所偏，不能
盲目地久服。當然有些虛損之證，非十天半月所能治愈，非半年或一二年長期服藥不愈，這就要講究辨證論治的功夫了。
原文作者 ：鄧鐵濤
－－－－－－－－－－－六味加人參治失眠；哮喘久治不愈是否是睡竹席或藤席的原因；兩手手指天未冷而是見紅腫有如凍瘡；-----，皆為大學(xué)問，學(xué)習(xí)了。
－－－－－－－－－－－原來我小時候數(shù)學(xué)不好，換牙慢都是腎的原因，這下我明白了
－－－－－－－－－－－鄧鐵濤是當今大醫(yī)、名醫(yī)，辨證用藥自然出神入化。分享了。
－－－－－－－－－－－受益匪淺，學(xué)習(xí)了。
－－－－－－－－－－－學(xué)習(xí)了，只是不明白，手指紅不痛不癢如凍瘡，是腎陰虛的癥狀。哪位師兄、路過高手指點一下。
－－－－－－－－－－－學(xué)習(xí)
－－－－－－－－－－－擅補陽者，必陰中求陽，陽得陰助則生化無窮；擅補陰者，必陽中求陰，陰得陽助則泉源不竭。
－－－－－－－－－－－舍癥辯證。而非手指紅如凍瘡就是腎陰虛。
－－－－－－－－－－－嚴重學(xué)習(xí)
