一、老年性白內(nèi)障臨床路徑標準住院流程
（一)適用對象。第一診斷為 老年性白內(nèi)障（ICD10：H25.901)
行超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)+ 人工晶體植入術(shù)（IOL)（ICD-9-CM-3：13.41+13.71)
（二)診斷依據(jù)。
根據(jù)《臨床診療指南-眼科學分冊》（中華醫(yī)學會編著，
人民衛(wèi)生出版社)
1. 病史：漸進性視力下降；
2. 體格檢查：晶體出現(xiàn)混濁；眼底模糊，紅色反光黯淡。
（三)治療方案的選擇依據(jù)。
根據(jù)《臨床技術(shù)操作規(guī)范-眼科學分冊》（中華醫(yī)學會編著，
人民軍醫(yī)出版社)
1. 診斷明確；
2. 視力低于0.5；
3. 征得患者及家屬的同意。
（四)標準住院日為6天。
（五)進入路徑標準。
1. 第一診斷必須符合ICD10：H25.901老年性白內(nèi)障疾病編碼；
2. 當患者同時具有其他疾病診斷，如住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷臨床路徑流程的實施時，可以進入路徑。
（六)術(shù)前準備（術(shù)前評估)1-2天，所必須的檢查項目。
1.檢查眼壓、淚道；
3.心電圖；
4.血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、血生化（包括肝腎功能、血糖)；
5.眼科A.B超+角膜曲率；
6. 其他根據(jù)病情需要而定：胸透或胸部X光片、角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)、顯然驗光。
（七)術(shù)前用藥。
術(shù)前抗菌藥物眼藥水，4-6次/日，用藥2-3天。
（八)手術(shù)日為入院第 2-3天。
1.麻醉方式：表面麻醉或球后/球周阻滯麻醉；
2.手術(shù)方式：超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)+ 人工晶體植入術(shù)（IOL)；
3.眼內(nèi)植入物：人工晶體；
4.術(shù)中用耗品：粘彈劑、一次性手術(shù)刀、縮瞳劑、眼內(nèi)灌注液或
平衡液、顯微手術(shù)縫線；
5.手術(shù)用設(shè)備：顯微鏡、超聲乳化儀；
6.輸血：無。
（九)術(shù)后住院恢復3 天，必須復查的檢查項目。
1.裂隙燈檢查；
2.視力；
3.眼壓；
4.術(shù)后用藥：抗菌藥物+類固醇激素眼藥水，必要時加用非甾體類消炎眼藥水；
5.預防性抗菌藥物使用第一、二代頭孢類，術(shù)后72小時停止使用。
m.quanxiangyun.cn/Article/（十)出院標準（圍繞一般情況、切口情況、第一診斷轉(zhuǎn)歸)。
1.手術(shù)后反應(yīng)較輕，病情穩(wěn)定；
2.切口閉合好，前房形成；
3.眼壓正常，裂隙燈檢查無明顯異常，人工晶體位置良好。
（十一)有無變異及原因分析。
1.等待術(shù)前檢驗結(jié)果；
2.術(shù)后炎癥反應(yīng)或并發(fā)癥；
3.患者其他原因。
二、老年性白內(nèi)障臨床路徑表單
適用對象：第一診斷為 老年性白內(nèi)障（ICD10：H25.901)
行超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)+ 人工晶體植入術(shù)（IOL)（ICD-9-CM-3：13.41+13.71)
患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日 6 天
時間 | 住院第1天 | 住院第2天 | 住院第3天（手術(shù)日) | ||||||
主 |
|
|
| ||||||
重 | 長期醫(yī)囑：
臨時醫(yī)囑：
| 長期醫(yī)囑：
臨時醫(yī)囑：
| 長期醫(yī)囑：
臨時醫(yī)囑：
| ||||||
主要護理工作 |
|
|
| ||||||
病情 | □無? □有，原因： | □無 □有，原因： | □無? □有，原因： | ||||||
護士 | 白班 | 小夜班 | 大夜班 | 白班 | 小夜班 | 大夜班 | 白班 | 小夜班 | 大夜班 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
醫(yī)師 |
|
|
|
時間 | 住院第4日（術(shù)后第1日) | 住院第5日（術(shù)后第2日) | 住院第6日（術(shù)后第3日) | ||||||
主 |
|
|
| ||||||
重 | 長期醫(yī)囑：
臨時醫(yī)囑：
| 長期醫(yī)囑：
抗菌藥物+類固醇激素眼藥水
臨時醫(yī)囑：
| 長期醫(yī)囑：
臨時醫(yī)囑：
| ||||||
主要護理工作 | □ 隨時觀察患者病情 |
□ 執(zhí)行醫(yī)囑 | □ 出院宣教 | ||||||
病情 | □無? □有，原因： | □無 □有，原因： | □無 □有，原因： | ||||||
護士 | 白班 | 小夜班 | 大夜班 | 白班 | 小夜班 | 大夜班 | 白班 | 小夜班 | 大夜班 |
醫(yī)師 |
