尚兄體素清 ，夏月病溫，延診，金麥倫翁偕往。據(jù)述昨午先寒后熱，頭痛汗出，熱灼不退，口渴心煩，夜不安臥，形倦莫支。就榻診之，脈虛浮大而數(shù)，視舌無胎，撫如干版。予為之駭曰∶此證乃春溫兩感，至危至急。仲圣云∶發(fā)熱而渴不惡寒者，為溫病，發(fā)汗已身灼熱者，名曰風(fēng)溫。《內(nèi)經(jīng)》云∶冬傷于寒，春必病溫。冬不藏精，春必病溫。既傷于寒，又不藏精，同時(shí)病發(fā)，謂之兩感。凡傷寒瘟疫，熱盛舌干，亦須至一候之外始見。今病才一日，舌即干涸，足征腎水素虧，冬傷于寒，邪伏少陰，暗吸腎真，劫其家寶，故一見發(fā)熱，津液www.med126.com無以上供，舌即干矣。熱論篇云∶傷寒一日，巨陽與少陰俱病，則頭痛口干而煩滿，斷為兩感，不可救藥。比類而推，殊難著手。爰用熟地一兩，當(dāng)歸三錢，料豆五錢，玉竹五錢，甘草一錢。疏方訖，告邁翁曰∶予生平治少陰，先潰于里，太陽復(fù)感于表，傷寒春溫兩感危殆之候，初起悉宗景岳新方，理陰托邪，往往獲效，無如此證津液既涸，再投姜附，則陰立亡。故但師其意，以廣期前輩風(fēng)溫湯佐之。雖一時(shí)之權(quán)宜，亦經(jīng)營之慘淡耳。邁翁曰∶善。
遂服其藥，熱減神安，舌稍轉(zhuǎn)潤，再加沙參、麥冬、女貞、石斛，更進(jìn)復(fù)脈、左歸漸次而愈。
安波按∶形倦句不妥，蓋外感一病，人人皆倦。
鄭晉康兄，僑居潛口，設(shè)帳汪宅，予因其居停延診。晤間云∶舍弟抱恙，便托一看。予問恙經(jīng)幾日矣，曰昨日起病，發(fā)熱至今未退。予曰∶此感證也。汪宅去伊芳家不數(shù)武，即與偕行。
途次談及時(shí)下患感證者頗多，須驗(yàn)其舌。若初起舌苔膩濃，則受邪深重，纏綿難愈。既至其室，病者出房就診，令其伸舌，干涸無苔，形如鏡面。予曰殆矣。晉兄驚問所以，予曰∶適言感證輕重，須驗(yàn)舌苔濃薄，不意令弟舌毫無苔，光明如鏡，初病見之，甚非佳兆。晉兄云∶子言感證苔薄病輕，今舌無苔，m.quanxiangyun.cn/zhuyuan/反以為殆，此曷故耶?因?qū)㈥僖晠巧袝r(shí)兄病情向說，即照所用治法，疏方付之。并告之曰∶服藥應(yīng)效則吉，否則難救。渠以予言為過，另更他醫(yī)，日甚一日。挨至六朝，勢(shì)已沉篤，予言果驗(yàn)。欲復(fù)相招。恐予不至，乃札托家 生兄勸駕。予曰∶非不肯往，奈彼病本重，即服予藥，亦難必效，況復(fù)稽遲，內(nèi)經(jīng)論兩感之危，在于六日，今已屆期，盧扁再世，亦無能為。 兄曰∶固難如此，但渠昆仲與吾交契，今急而相求，且屈一行，以全吾之友誼耳。勉為呼輿。將及門，其疾已革。
安波按∶兩證舌俱無苔，外感固屬陰候，但亦須問其平日舌苔無苔否。倘若體質(zhì)如是，不在此例也。
門人問曰∶叔和序例云，寒毒藏于肌膚，思肌膚淺近，豈容邪棲數(shù)月，而病始發(fā)與。答曰∶喻氏云，寒邪由肌膚而入，辛苦之人，邪藏肌膚則有之�？喔嗔恢�，冬不藏精者，其寒邪且有藏于骨髓者矣。程扶生云∶藏于肌膚，當(dāng)云藏于骨髓。周禹載云∶逆冬氣則少陰不藏，不藏，寒邪得而入之，傷于肌膚，伏于骨髓。合三條而觀之，謂傷于肌膚則可，謂藏于肌膚則不可。又問曰∶序例又云，至春變?yōu)闇夭�。喻氏謂變字下得怪誕駭人，周禹載言變字大妙，未審孰是。答曰∶內(nèi)經(jīng)論伏氣為病，如冬傷于寒，春必病溫，春傷于風(fēng)，夏生飧泄，夏傷于暑，秋必 瘧，秋傷于濕，冬生咳嗽等條，未言變也。又如夏暑汗不出者，秋成風(fēng)瘧，亦未言變也。其有稱變者，如高粱之變，足生大疔，逆春氣則少陽不生，肝氣內(nèi)變，逆之則傷肝，夏為寒變等條，乃謂病之由此變。彼如實(shí)證變虛，熱證變寒之類，始可言變。若春溫則本冬傷于寒，至春病作，流異源同，似未可言變也。經(jīng)又云∶秋陽傷于濕，上逆而咳，發(fā)為痿厥，曷不一宗經(jīng)旨，曰至春發(fā)為溫病，豈不韙乎?又問曰∶經(jīng)云冬不藏精，春必病溫。然則室女童男，曠夫嫠婦，皆無溫病乎?答曰∶經(jīng)語渾融，在人之意會(huì)耳。蓋冬不藏精一語，亦指天時(shí)，非專指人事也。試觀天明則日月不明之句，義可見矣。夫一日之中，早明而夜晦者，即藏精也。一歲之中，春生而冬藏者，亦藏精也。使入夜不晦，入冬不藏，人物能無夭札疵癘乎，軒岐于此分定兩例，曰冬傷于寒，春必病溫，冬不藏精，春必病溫。但寒乃冬令之正氣，人知畏避，受病尚少，冬陽開泄，天暖而雷，乃為yin氣，受病殊多。此雖予之臆說，然揆其理，似當(dāng)不謬。又問曰∶劉松峰謂《內(nèi)經(jīng)》冬傷于寒，春必病溫，云笈七簽改作冬傷于汗，蓋言冬時(shí)過暖，以致汗出，來春必病溫，冬日嚴(yán)寒，來春并無瘟疫，以其應(yīng)寒而寒，得時(shí)令之正故耳。以汗易寒可乎?答曰∶此創(chuàng)論也，似亦近理。但《內(nèi)經(jīng)》格言，豈容率改耶。
