『臨床意義』
一般在骨髓中細胞分類完成后,要對整個結(jié)果進行分析,分析中,要著重注意下列幾點m.quanxiangyun.cn/kuaiji/:
一、有核細胞增生程度,同“正常骨髓象的增生程度”。
二、粒細胞系統(tǒng)與紅細胞的比例:同“正常骨髓象的粒細胞系統(tǒng)與有核細胞的比例”。
三、粒細胞系統(tǒng):
1、增多:
(1)以原粒細胞及早幼粒細胞增多(占20—90%)為主,見于急性粒細胞性白血病及慢性粒細胞性白血病發(fā)生急性變化時。
(2)以嗜中性中幼粒細胞增多(占20—50%)為主,見于亞急性粒細胞性白血病,急性早幼粒細胞性白血病。
(3)以嗜中性晚幼粒細胞及桿狀核細胞增多為主,常見于各種急性感染,代謝障礙,某些藥物中毒,嚴重灼傷,急性失血,大手術后,慢性粒細胞性白血病。
(4)以嗜酸性粒細胞增多,見于過敏性疾病,寄生蟲感染,皮膚病,何杰金氏病和淋巴瘤等。
2、減少:見于各種藥物、化學、物理因素及嚴重感染所致的粒細胞缺乏癥。
四、紅細胞系統(tǒng):
1、增多:
(1)以原始紅細胞及早幼紅細胞為主,可見于紅血病及白血病。
(2)以中幼紅細胞及晚幼紅細胞增多為主,可見于各種增生性貧血,原發(fā)性血m.quanxiangyun.cn/wsj/小板減少性紫癜的急性發(fā)作期,地中海貧血及黑熱病。
(3)以晚幼紅細胞增多為主者,可見于缺鐵性貧血,慢性再生障礙性貧血。
2、減少:可見于再生障礙性貧血。
五、粒細胞系統(tǒng)和紅細胞系統(tǒng):均均多,見紅白細胞病,此病且伴有原粒細胞,早幼粒細胞,紅細胞及早幼紅細胞的增多,細胞形態(tài)亦的異常改變。
六、粒細胞系統(tǒng)和紅細胞系統(tǒng)減少及淋巴細胞相對增多:見于再生障礙性貧血。
七、淋巴細胞系統(tǒng):增多,見于見性或慢性淋巴細胞性白血病,傳染性單核細胞增多癥,百日咳等。
八、單核細胞系統(tǒng):增多,見于急性或慢性單核細胞性白血病,慢性感染(如結(jié)核病)。
九、巨核細胞系統(tǒng):
1、增多:見于慢性粒細胞性白血病,骨髓纖維化癥,部分紅白血病,原發(fā)性血小板減少性紫癜及急性失血等。
2、減少:見于急性或慢性再生障礙性貧血,各種急性白血病,亞急性粒細胞性白血病及部分陣發(fā)性血紅蛋白尿癥。
十、細胞形態(tài)有無異常:常見的細胞形態(tài)異常有:整個細胞異常,細胞核的異常,細胞漿的異常等。
十一、異常細胞或寄生蟲:此項檢查易為初學者忽視,但陽性發(fā)現(xiàn)每有決定性診斷意義,常見的異常細胞有李-史氏細胞,高雪氏細胞,尼曼-匹克氏細胞,轉(zhuǎn)移癌細胞等,常見寄生蟲有瘧原蟲,利朵氏小體等。