脈者，血?dú)庵�，邪正之鑒也。有諸中必形諸外，故血?dú)馐⒄呙}必盛，氣血衰者脈必衰。
無(wú)病脈正，有病脈乖。
人之疾病，無(wú)過(guò)表里虛實(shí)寒熱六字，其中只虛實(shí)兩字足以盡之。蓋表癥、里癥、寒癥、熱癥，無(wú)不皆有虛實(shí)，既知表里寒熱，而能以虛實(shí)二字決之，則千萬(wàn)病情可一貫矣。
治病之法無(wú)逾攻補(bǔ)。用攻用補(bǔ)，無(wú)逾虛實(shí)。欲察虛實(shí)，無(wú)逾脈息。雖脈之浮沉主病各異，然一脈能兼諸病。一病能兼諸脈，且以諸脈中皆有虛實(shí)之變，病值危難，在乎能辨虛實(shí)，使虛實(shí)得真，則標(biāo)本陰陽(yáng)萬(wàn)無(wú)一失，或脈有疑似，必兼證以察其孰主孰客，孰緩孰急。能知本末先后，是即神之至矣。
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浮脈，舉之有余，按之不足。凡洪、大，芤、革之屬，皆其陽(yáng)之類也，主中氣虛、真陰不足。其病傷風(fēng)、傷暑，為表熱；或脹滿不食，為喘急。其浮大為傷熱，浮緊為傷寒，浮滑為宿食，浮緩為風(fēng)為濕，浮芤為失血，浮數(shù)為風(fēng)熱，浮洪為狂躁。雖有分司，全在治法，不可執(zhí)一也。雖浮為在表，然有真正風(fēng)寒外感，脈反不浮者。其有緊數(shù)而略兼浮者，便是表邪，必發(fā)熱無(wú)汗，身有酸疼，是其候也。若浮而兼緩，多有非表邪者。大都浮而有力有神者，為陽(yáng)有余，陽(yáng)有余則火必隨之，或痰見(jiàn)于中，或氣壅于上，可類推也。若浮而無(wú)力空豁者，為陰不足，陰不足則水虧，或血不營(yíng)心，或精不化氣，中虛可知也。若以此等為表證，則害莫大。其浮大弦硬之極，甚至四倍以上者，謂之關(guān)格。此非有神之謂，乃真陰虛極而陽(yáng)亢無(wú)根，大兇之兆。凡脈見(jiàn)何部，當(dāng)隨其部而察其癥。諸脈皆然。
沉脈，輕取不見(jiàn)，重手乃得，為陰。凡細(xì)、小、隱伏、反關(guān)之屬，皆其類也。此陽(yáng)郁之候，主氣郁，為寒為水。其病停飲，為癥為瘕、為脹實(shí)，為厥逆，為洞泄。若沉細(xì)，為少氣，為寒飲，為胃中冷，為腰腳痛，為 癖。沉遲為痼冷，為精寒。沉滑為宿食，為伏痰。沉伏為霍亂，為胸腹痛。沉數(shù)為內(nèi)熱。沉弦沉緊為胸腹痛。沉雖屬里，然必察其有力無(wú)力，以辨虛實(shí)。沉而實(shí)者多滯氣，故曰下手脈m.quanxiangyun.cn/job/沉，便知是氣。氣停積滯者，宜消宜攻。若沉而虛者，因陽(yáng)不達(dá)，因氣不舒。陽(yáng)虛氣陷者，宜溫宜補(bǔ)。
其有寒邪外感，陽(yáng)為陰蔽，脈見(jiàn)沉緊而數(shù)，及有頭痛、身熱等癥，且屬表邪，不得以沉為里也。
遲脈，不及四至，為陰，脈凡代、緩、結(jié)、澀之屬，皆相類也。主陰盛陽(yáng)虧之候，其病為寒為虛。浮而遲者內(nèi)氣虛，沉而遲者表氣虛。遲在上則氣不化精，遲在下則精不化氣。氣寒則不行，血寒則凝滯。
若遲兼滑兼大者，多風(fēng)痰頑痹之候；遲兼細(xì)小者，必真陽(yáng)虧損而然∶或陰寒留蓄于中，則為泄為痛；或元?dú)獠粻I(yíng)于表，則寒栗拘攣。大都脈來(lái)遲慢者，總由元?dú)獠怀洌豢赏┕簟?/p>
數(shù)脈有陰有陽(yáng)，今皆以數(shù)為熱。詳考《內(nèi)經(jīng)》則曰∶諸急者多寒，緩者多熱�；哧�(yáng)氣盛，微有熱。粗大者，陰不足陽(yáng)有余，為熱中。緩而滑者，為熱中。及《難經(jīng)》云∶數(shù)則為熱，遲則為寒。而今世宗之。然余歷驗(yàn)，凡內(nèi)熱伏火等癥；脈反不數(shù)，惟洪滑有力，每如經(jīng)文所言。夫數(shù)脈之辨，大約有七∶一在寒邪外感，脈必暴見(jiàn)緊數(shù)。寒邪初感，本無(wú)熱邪，所以只宜溫散。惟數(shù)大滑實(shí)，陽(yáng)氣太重，方可言熱。若數(shù)而無(wú)力，仍是陰癥，只宜溫中，不可作熱治也。一虛損有之，凡陽(yáng)虛者脈必?cái)?shù)而無(wú)力，或兼細(xì)小，證見(jiàn)虛寒，溫之且不暇，尚堪作熱治乎？又有陰虛之?dāng)?shù)脈，必?cái)?shù)而弦滑，雖有煩熱諸證，慎用寒涼。若但清火，必致脾泄而敗矣。且患虛損者，脈無(wú)不數(shù)；數(shù)脈之病，惟損最多。愈虛則愈數(shù)，愈數(shù)則愈危。若以虛數(shù)作熱數(shù)，萬(wàn)無(wú)生理矣。一瘧脈有之，瘧作之時(shí)，脈必緊數(shù)；瘧止之時(shí)，脈則和緩。豈作則有火，止則無(wú)火乎？且火癥無(wú)止時(shí)，能作能止者，唯寒邪之進(jìn)退耳，不可盡以為熱。一痢脈有之，痢之作率由寒熱內(nèi)傷，脾腎虛損，所以脈數(shù)。但兼弦、澀、細(xì)、弱者，總皆虛數(shù)，非熱數(shù)也。溫補(bǔ)命門(mén)，百不一失。其有形癥多火，年力強(qiáng)壯，亦必見(jiàn)洪、滑、實(shí)、數(shù)，乃為可清。一癰瘍有之，凡脈數(shù)身無(wú)熱而惡寒，飲食如常者，或身有熱得汗不解者，即癰瘍之候也。然瘡瘍之發(fā)，有陰有陽(yáng)，可攻可補(bǔ)，亦不得盡以數(shù)為熱癥。一痙癥有之，以邪毒未達(dá)也，達(dá)則不數(shù)矣。此當(dāng)以虛實(shí)大小分陰陽(yáng)，亦不得以數(shù)為熱脈，一癥瘕有之，凡積滯不行，脈必見(jiàn)數(shù)，若積久成疳，而致口臭牙疳發(fā)熱等證者，宜清胃火，如無(wú)火癥，而脈見(jiàn)細(xì)數(shù)者，非熱矣。一胎孕有此，以沖任氣阻，本非火也。當(dāng)以強(qiáng)弱分寒熱，勿以圣藥屬m.quanxiangyun.cn/wszg/黃芩矣。
以上數(shù)脈諸證，凡邪盛者多數(shù)脈，虛甚者尤多數(shù)脈。其是熱非熱，諸所末盡，可類推矣。
洪脈為陽(yáng)，舉按皆有余，大而實(shí)也。主血?dú)忪茏苾?nèi)外，大熱之候�；�?yàn)槎悴煌ㄅc動(dòng)血，為頭疼、面熱、狂躁、煩渴、咽干、喉痛等證�；�?yàn)榘b瘍，瘢疹。
此陽(yáng)實(shí)陰虛，氣實(shí)血虛之候。若洪大至四倍以上者，即陰陽(yáng)離絕之脈也。
微脈，纖細(xì)無(wú)神，柔弱之極，是謂陰脈。凡細(xì)小虛濡之屬，皆其類也，乃陰陽(yáng)俱虛之候，主畏寒恐懼，中寒少氣；或脹滿食不化，為嘔噦泄瀉；或腰腹痛，為眩運(yùn)厥逆，皆系元陽(yáng)虧損，傷精失血而然。
滑脈，往來(lái)流利，如珠走盤(pán)。凡洪、大、芤、革之屬，皆其類也。乃血熱氣壅之候，為食滯痰逆，滿悶嘔吐等癥�；蠡瑪�(shù)為內(nèi)熱，上為頭目咽喉心肺之熱，下為小腸二便之熱。婦人脈滑數(shù)而經(jīng)斷，為有孕。若平人脈滑而和緩，此營(yíng)衛(wèi)充實(shí)，佳兆也。如過(guò)于清火，則為邪熱。凡病虛損者多弦滑，陰虛然也；瀉痢多弦滑，以脾腎受傷也，不得通以火論。
澀脈為陰，往來(lái)艱澀，如雨沾沙，如刀刮竹。凡虛、細(xì)、微、遲，結(jié)、促之類，皆相似也。主氣血俱虛之候，為脾寒少食，胃寒多嘔，二便違和，四肢厥冷，痹痛拘攣麻木，為憂煩，為無(wú)汗，為失血，男子傷精，女子不孕，月事不調(diào)。凡脈見(jiàn)澀滯，多由七情不遂，營(yíng)衛(wèi)耗傷，血無(wú)以充，氣無(wú)以暢。
在上則有上焦之不舒，在下則有下焦之不運(yùn)，在表則有筋骨之疲勞，在里則有精神之短少，總屬陽(yáng)虛。諸家言氣多血少，豈以脈之不利，猶有氣多者乎？
弦脈，按之有余，如張弓弦，與堅(jiān)搏緊急相類，陽(yáng)中伏陰之象也。主氣血不和，為氣逆邪勝，肝強(qiáng)脾弱，為虛勞寒熱，瘧痢痹疝，胸脅疼痛，痰飲宿食，積聚脹滿，拘攣等證。若洪弦相搏，外緊內(nèi)熱，欲發(fā)瘡疽也。弦從木化氣，通于肝，可以陰亦可以陽(yáng)，但弦大兼滑者，便是陽(yáng)邪；弦緊兼細(xì)者，便是陰邪。
凡臟腑得胃氣所及，則五臟相安；肝邪所浸，則五臟俱病。蓋以木之滋生在水，培養(yǎng)在土，若木氣過(guò)強(qiáng)，則水因食母而耗，土以克賊而傷。腎為精血之本，胃為水谷之海，根本受傷，生氣敗矣。所以木不宜強(qiáng)也。唯脈見(jiàn)和緩者吉，弦強(qiáng)者兇，若弦甚者土必?cái) ?/p>
芤脈，浮大中空，按如蔥管。凡浮豁虛散之屬，皆相類也。此孤陽(yáng)脫陰之候，為陰虛發(fā)熱，失血脫血，頭暈?zāi)垦＃@悸怔忡，喘急盜汗，為氣無(wú)所歸，血無(wú)所附。芤雖陽(yáng)脈，而陽(yáng)實(shí)無(wú)根，大虛之兆。
緊脈，急疾有力，堅(jiān)搏抗指，有轉(zhuǎn)索之狀。凡弦、數(shù)之類相似也，陰多陽(yáng)少。乃陰邪擊搏之候，主為痛為寒。緊數(shù)在表，為傷寒發(fā)熱，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，渾身筋骨疼痛，咳嗽鼻塞，為痹為瘧。沉緊在里，為心脅疼痛，胸腹脹痛，為中寒逆冷，吐食瀉痢，陰疝 癖，風(fēng)癇反張。在婦人為氣逆經(jīng)滯，在小兒為驚風(fēng)抽搐。
緩脈有三∶從容和緩，浮沉得中者，此平人正脈；若緩而滑大者多實(shí)熱，如《內(nèi)經(jīng)》所言者是也；緩而遲細(xì)者多虛寒，即諸家所言者是也。然實(shí)熱者必緩大有力，多為煩熱口臭、脹滿、癰瘍、二便不利，或傷寒、溫瘧初愈，而余熱未清者，多有此脈，若虛寒者必緩而遲細(xì)，為陽(yáng)虛畏寒，氣怯眩運(yùn)，痹弱痿厥，怔忡誕妄，飲食不化，飧泄疼痛，精寒腎冷，小便頻數(shù)。在女子為經(jīng)遲血少，失血下血等證。凡諸疹毒，及中風(fēng)產(chǎn)后，但得緩脈者易愈。
結(jié)脈，脈來(lái)忽止，止而復(fù)起，總謂之結(jié)。舊以數(shù)來(lái)一止為促，促者為熱為陽(yáng)極；緩來(lái)一止為結(jié)，為寒為陰極。通謂之氣血痰食，積聚 瘕，七情郁結(jié)。浮結(jié)為寒邪在經(jīng)，沉結(jié)為積聚在內(nèi)。以余驗(yàn)之，促類數(shù)也，未必?zé)峤Y(jié)；類緩也，未必寒，但見(jiàn)中止者，總是結(jié)脈。多由氣血漸衰，精力不繼，所以斷而復(fù)續(xù)，續(xù)而復(fù)斷，常見(jiàn)久病者多有之，虛勞者多有之，或誤用攻擊消乏者亦有之。但緩而結(jié)者多陽(yáng)虛，數(shù)而結(jié)者為陰虛。緩者猶可，數(shù)者更劇。此可以結(jié)之微甚，察元?dú)庵L(zhǎng)也。至如留滯郁結(jié)等病，本此脈之虛，然必形強(qiáng)氣實(shí)，舉按有力者方是。又有無(wú)病而一生結(jié)脈者，素稟之異也。如病久不退，而漸見(jiàn)結(jié)脈，多氣血衰殘，速宜培本。
伏脈，如有如無(wú)，附骨乃見(jiàn)。此陰陽(yáng)潛伏，阻隔閉塞之象�；蚧痖]而伏，或寒閉而伏，或氣閉而伏。
為痛極、霍亂、疝、癇、閉結(jié)、氣逆、食滯、忿怒、厥逆、水氣等癥。伏脈之見(jiàn)，雖與沉、微、細(xì)、脫者相類而不同。蓋脈之伏者，以其本有如無(wú)，一時(shí)隱蔽不見(jiàn)耳，有胸腹痛劇而伏者；有氣逆于經(jīng)脈，道不通而伏者；有偶因氣脫，不相接續(xù)而伏者，然必暴病暴逆者乃有之，調(diào)其氣而脈自復(fù)矣。此外有積困綿延，脈本細(xì)微，而漸至隱伏者，乃殘爐將絕之兆，安得尚有所伏哉？
虛脈，無(wú)力無(wú)神，正氣虛也。浮而無(wú)力為血虛，沉而無(wú)力為氣虛，數(shù)而無(wú)力為陰虛，遲而無(wú)力為陽(yáng)虛。不特微、濡、細(xì)、弱、遲、澀之屬之虛類，但諸脈之中見(jiàn)指下無(wú)神者，總是虛脈。經(jīng)曰按之不鼓，諸陽(yáng)皆然，即此謂也。故凡洪大無(wú)神者，即陰虛也；細(xì)小無(wú)神者。即陽(yáng)虛也。陰虛即金水虧殘，龍雷易熾，而五液神魂之病生焉，或盜汗遺精，或上下失血，或驚悸不寧；或喘咳勞熱∶陽(yáng)虛則火土受傷，真氣日損，而君相化源之病生焉，或頭目昏眩，嘔惡亡陽(yáng)，或隔塞脹滿，或泄痢疼痛。
救陰者，壯水之主；救陽(yáng)者，益火之源。漸長(zhǎng)則生，漸消則死，此實(shí)生死之關(guān)也。
實(shí)脈，舉按皆強(qiáng)，鼓動(dòng)有力，邪氣實(shí)也。弦、洪、緊、滑之屬皆相類，為三焦壅塞之候。表邪實(shí)者，浮大有力，以風(fēng)寒暑濕，外感于經(jīng)；里邪實(shí)者，沉實(shí)有力，因飲食七情，內(nèi)傷于臟；火邪實(shí)者，洪滑有力∶寒邪實(shí)者，沉弦有力，為諸痛滯癥。凡在氣在血，脈有兼見(jiàn)者，當(dāng)以類求。然實(shí)脈有真假，真者易知，假者難辨，必問(wèn)其所因，兼察形證，必得其神，庶幾勿誤。
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脈有七情之傷，而為九氣之別∶怒傷于肝，脈促而氣上沖；驚傷于膽，脈氣亂而動(dòng)掣；過(guò)喜傷心，脈散而氣緩；過(guò)思傷脾，脈短而氣結(jié)；憂傷肺，脈澀而氣沉；恐傷腎，脈沉而氣怯；傷于寒者脈遲，其人氣收；傷于熱者脈數(shù)，其人氣泄。故脈促而人氣消，因悲傷而心系掣也。
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凡眾人之脈，有素大素小，素陰素陽(yáng)者，此賦自先天。若邪變之脈，有倏緩倏疾，乍進(jìn)乍退者，此病之驟至，脈隨氣見(jiàn)也。故凡診脈者，必須先識(shí)臟脈，而后可以察病脈；先識(shí)常脈，而后可以察變脈。
于常脈中可察人之器局壽夭，于變脈中可察人之疾病死生。
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脈言浮表沉里，數(shù)熱遲寒，弦強(qiáng)為實(shí)，微細(xì)為虛，是固然矣。然疑似中尤有真辨，不可不察也。
如浮為在表，而凡陰虛血少，中氣虧損者，脈必浮而無(wú)力，是浮不可概言表。沉為在里，而凡表邪初感，寒束皮毛，脈不能達(dá)，則必沉緊，是沉不可概言里，數(shù)雖為熱，而真熱者未必?cái)?shù)，凡虛損之癥，陰陽(yáng)俱困，虛甚者數(shù)必甚，是數(shù)不可概言熱。遲雖為寒，然傷寒初退，余熱未清，脈多遲滑，是遲不可概言寒。弦強(qiáng)類實(shí)，而真陰虛損，胃氣大虧，陰陽(yáng)關(guān)格等證，脈必豁大而弦強(qiáng)，是強(qiáng)不可概言實(shí)。微細(xì)類虛，而凡痛極，氣閉營(yíng)衛(wèi)，壅滯不通者，脈必伏匿，是微不可概言虛。凡諸脈之中，皆有疑似，皆有真辨，診家大要，當(dāng)先識(shí)此。
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治病之法，有當(dāng)舍癥從脈者，有當(dāng)舍脈從癥者。蓋脈有真假，癥有真假，凡見(jiàn)脈癥有不相合者，則必有一真一假隱乎其中，故有以陽(yáng)癥見(jiàn)陰脈。有以陰癥見(jiàn)陽(yáng)脈，有以虛癥見(jiàn)實(shí)脈，有以實(shí)癥見(jiàn)虛脈，此陰彼陽(yáng)，此虛彼實(shí)，欲將何從？余嘗熟察之，夫?qū)嵃Y脈虛者，必其癥為假實(shí)；脈實(shí)癥虛者，必其脈為假實(shí)也。何以見(jiàn)之？如外雖煩熱，而脈見(jiàn)微弱者，必火虛也；腹雖脹滿，而脈見(jiàn)微弱者，必胃虛也。虛火虛脹，其堪攻乎？此宜從脈之虛，不宜從癥之實(shí)也。其有本無(wú)煩熱，而脈見(jiàn)洪數(shù)者，非火邪也；本無(wú)脹滯，而脈見(jiàn)弦強(qiáng)者，非內(nèi)實(shí)也。無(wú)熱無(wú)脹，其堪瀉乎？此宜從癥之虛，不宜從脈之實(shí)也。蓋實(shí)有假而虛無(wú)假，假實(shí)者病多變幻，此其所以有假也；虛者虧損既露，此其所以無(wú)假也。故凡脈癥不合者，中必有奸，必先察其虛以求其根本，不易之要法也。
然真實(shí)假虛，非曰必?zé)o。如寒邪內(nèi)傷，或食停氣滯，心腹急痛，以致脈過(guò)沉伏，或促或結(jié)，此邪閉經(jīng)絡(luò)而然，脈雖若虛，而必有痛脹等癥可據(jù)，是誠(chéng)假虛之脈，本非虛也。又若四肢厥逆，或惡風(fēng)怯寒，而脈見(jiàn)滑數(shù)，以熱極生寒，外雖若虛，而內(nèi)有煩熱便結(jié)等證可據(jù)者，是誠(chéng)假虛之病，本非虛也。又若是實(shí)脈而無(wú)是實(shí)癥，即假實(shí)脈；有是實(shí)癥而無(wú)是實(shí)脈，即假實(shí)證。知假知真，即知所從舍矣。
又有從脈從癥之法，以病之輕重為期，如病本輕淺，別無(wú)危候，可因現(xiàn)下以治其標(biāo)，若病關(guān)臟氣，稍見(jiàn)疑難，必須詳辨虛實(shí)，憑根據(jù)下藥，方為切當(dāng)。所以輕者從癥，十唯一二；重者從脈，十嘗八九。故雖脈有真假，實(shí)由人見(jiàn)之不真耳，脈何嘗假哉。
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脈義之見(jiàn)于諸家者，六經(jīng)有序，臟象有位，三部九候有則，詳且備矣。學(xué)人按部以索象，按臟以索病，咸謂無(wú)遁情矣。
然索部位，審之于寸，似乎病在心肺；索之于關(guān)，似乎病在肝脾；索之于尺，似乎病在兩腎。乃有不然者，如頭痛一證，病本在上，兩寸其應(yīng)也。若以經(jīng)臟言，則少陽(yáng)、陽(yáng)明之痛，不應(yīng)在兩關(guān)乎？太陽(yáng)之痛，不應(yīng)在左尺乎？如淋遺等癥，病本在下，尺中所主也。若氣有不攝，病脈見(jiàn)右寸矣；神有不固，病脈見(jiàn)左寸矣。使必以部位言，則上下相關(guān)，不可泥也；使必以經(jīng)臟言，則承制相移，有不必執(zhí)也。故善為脈者，貴在察神，不可察形；貴在眾中見(jiàn)獨(dú)，不在部中泥證。
然獨(dú)之為義有三∶有部位之獨(dú)，謂諸部無(wú)恙，一部稍乖，乖處藏奸。有臟氣之獨(dú)，不得以部位為拘，如諸見(jiàn)洪者皆心脈，諸見(jiàn)弦者皆肝脈，肺之浮，脾之緩，腎之石。五臟之中，各有五脈，五脈互見(jiàn)，獨(dú)乖者病，乖而強(qiáng)者，即本臟之有余；乖而弱者，則本臟之不足。有脈體之獨(dú)，《內(nèi)經(jīng)》曰∶獨(dú)小者病，獨(dú)大者病，獨(dú)疾者病。獨(dú)遲者病，獨(dú)陷者病是也。三者之獨(dú)，但得其一，即見(jiàn)病之本矣。故曰得一之精，以知死生，正此謂矣。
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經(jīng)曰∶脈無(wú)胃氣亦死。又曰∶脈弱以滑，是有胃氣。又曰∶邪氣來(lái)也緊而疾，谷氣來(lái)也徐而和。
是谷氣即胃氣，胃氣即元?dú)庖�。凡診脈者，無(wú)論浮、沉、遲、數(shù)，但于邪脈得兼軟滑徐和之象者，便是有胃氣。雖諸病疊見(jiàn)，必?zé)o害也。
若今日尚和緩，明日更弦急，則知邪氣之愈進(jìn)。若今日甚弦急，明日稍和緩，知胃氣之漸至，則病當(dāng)漸清矣。即如頃刻之間，初急后緩者，胃氣之來(lái)也；初緩后急者，胃氣之去也。
察邪正進(jìn)退之法，死生之兆，惟以胃氣為主。蓋脾胃屬土，脈本和緩，土惟畏木，木脈弦強(qiáng)，凡脈見(jiàn)弦急者，為土敗木賊。
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雀啄連連三五啄，屋漏半日一點(diǎn)落，魚(yú)翔似有又如無(wú)，蝦游靜中忽一躍，彈石硬來(lái)尋即散，搭指散亂為解索。
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有余之病，脈當(dāng)有神有力，忌見(jiàn)陰脈，如沉、澀、細(xì)、弱而不應(yīng)手者，逆也；不足之癥，脈當(dāng)和緩軟柔，忌見(jiàn)陽(yáng)脈如浮、洪、緊、數(shù)而搏擊者，逆也。暴病脈宜浮、洪、數(shù)、實(shí)，久病脈宜微、緩、軟、弱。
若新病而沉、弱、微、細(xì)，久病而浮、數(shù)、滑、實(shí)者，皆逆也。元?dú)馑≈}，有極微欲絕者，用回陽(yáng)救本之藥，脈氣漸出為佳。若暴出忽如復(fù)元者，假?gòu)?fù)也，必至復(fù)脫不治。
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傷寒其脈，以浮緊而有力無(wú)力，表之虛實(shí)可知；沉緊而有力無(wú)力，里之虛實(shí)可知；中而有力無(wú)力，陰陽(yáng)之吉兇可知。浮為在表，沉為在里，此古今相傳之法也。然沉脈亦有表證，以陰實(shí)陽(yáng)虛寒勝者然也；浮脈亦有里癥，此陽(yáng)實(shí)陰虛水虧者然也。故凡欲察表邪者，不宜單據(jù)浮沉，只當(dāng)以緊數(shù)與否為辨。蓋寒邪脈皆緊數(shù)，若緊數(shù)浮洪有力，邪在陽(yáng)分，即陽(yáng)證也；緊數(shù)浮沉無(wú)力者，邪在陰分，即陰癥也。以緊數(shù)之脈而兼見(jiàn)表癥者，其為外感無(wú)疑，即當(dāng)治從解散。然內(nèi)傷之脈亦有緊數(shù)癥者，但內(nèi)傷之緊其來(lái)有漸，外感之緊發(fā)于陡然，以此辨之，最為的當(dāng)。其有似緊非緊，但較之平昔。稍見(jiàn)滑疾而不甚者，亦有外感之癥。以其邪輕，或以初感而未甚，亦多見(jiàn)此脈，是又不可不兼證而察之也。若其和緩全無(wú)緊疾，脈雖浮大，自非外邪。
脈大者為病進(jìn)，因邪氣勝，病日甚也，脈漸緩者為病退，緩為胃氣至，病將愈也。然亦有宜大不宜大者，如脈體本大，而再加洪數(shù)，此為病進(jìn)之脈也；如脈體本小，自服藥后而漸見(jiàn)滑大有力，此自陰轉(zhuǎn)陽(yáng)；必將汗解，乃為吉兆。蓋脈至不鼓，由氣虛而然，無(wú)陽(yáng)豈能作汗？
虛損之脈，凡甚急、甚數(shù)、甚細(xì)、甚弱、甚澀、甚滑、甚短，甚長(zhǎng)、甚浮、甚沉、甚弦，甚緊、甚洪、甚實(shí)，皆勞傷之脈，然無(wú)論浮沉大小，但漸緩則漸有生意。若弦甚者病必甚，數(shù)甚者病必危。若以弦細(xì)，再加緊數(shù)，則百無(wú)一生矣。
東垣發(fā)明內(nèi)傷，辨脈一條，以左為人迎主表，右為氣口主里，外感則人迎浮緊，內(nèi)傷則氣口脈大，至今相習(xí)以為確然，不知其短于論脈，不容不辨。夫人迎本在結(jié)喉兩傍，本太陰肺脈，兩寸口同稱也。內(nèi)傷外感之分，一表一里，如肝腎在左，豈無(wú)里乎？脾胃在右，豈無(wú)表乎？
即仲景之論傷寒，亦浮大為表，沉細(xì)為里。仲景之前，未聞以左右言表里者，迨自叔和之后，悉宗其謬。
嘗試論之∶脈見(jiàn)緊數(shù)，此傷寒外感也，然未有左數(shù)而右不數(shù)者。又如所云左大為風(fēng)邪，右大為飲食，則又不然。人生稟賦，右脈大者十居八九，左脈大者十居一二。若果陽(yáng)邪在表，則大者更大，豈以右脈本大而可認(rèn)為食乎？若飲食在腑，則強(qiáng)者愈強(qiáng)，豈可以左脈本大而可認(rèn)為寒乎？不知此之大而緊，則彼之小者亦緊；彼之小而緩，則此之大者亦必緩。若因其偏強(qiáng)而即起偏見(jiàn)，則忘其本體者多矣。故以大小言脈體有不同，可以左右分也。若以遲疾言，則息數(shù)本相應(yīng)，不可以左右分也。矧左右表里之說(shuō)，既非經(jīng)旨，亦非病征，烏足信哉。夫亦六脈俱有表里，左右各有陰陽(yáng)。外感者兩手俱緊數(shù)，內(nèi)傷者左右俱緩大，又必以有神無(wú)神辨虛邪實(shí)邪。然必察脈之常體，以參久暫之病，斯可得脈癥之真，因辨之為東垣之一助云耳。
諸病惟心腹痛一癥，脈多難辨。雖滑實(shí)有力固多實(shí)邪，虛弱無(wú)神者固多虛邪，然暴痛之極，每多沉伏細(xì)澀，最是極虛之候。不知?dú)鉃樾澳�，脈道不行而伏沉異常，此正邪實(shí)之脈也。若火邪作痛則不然，辨此之法，暴病痛急而脈忽細(xì)伏者多實(shí)邪，痛緩而脈本微弱者為虛邪，酌之以理可矣。
