何柏齋曰，足相火屬膽配肝，主血者也；手相火屬三焦配腎之命門，主精者也。肝與命門皆屬風(fēng)木，木中有火，則精血之中有熱氣也。然精血體潤，水也�；鹋c水相守，故不發(fā)。至發(fā)而為熱，則皆精血將枯之所致也，譬木枯則火易焚耳，故相火發(fā)者難治。今虛勞骨蒸之病，皆相火發(fā)熱之證也。小水不能滅大火，法當(dāng)補(bǔ)陰，則熱自退，此論丹溪主寒涼之誤。人之臟腑以脾胃為本，蓋人之飲食，皆入于胃而運(yùn)于脾，為地之土也。然脾胃之能化與否，實(shí)由于水火二氣，非脾胃之所能也。火盛則脾胃燥，水盛則脾胃濕，皆不能化物，乃生諸病。水腫之癥，蓋水盛而火不能化也，火衰而不能化水，故水之入于脾胃，皆滲入血脈骨肉，血亦化水而發(fā)腫脹，皆自然之理也。導(dǎo)其水，復(fù)補(bǔ)其火，使二氣平和，病斯去矣。丹溪謂脾失運(yùn)化由肝木侮脾，乃欲清心經(jīng)之火，使肺金得令以制肝本，迂而不切。
劉河間謂補(bǔ)瀉脾胃之本者，蓋以脾胃中和之氣也，燥其濕則為瀉，潤其燥則為補(bǔ)。
丹溪曰氣無補(bǔ)法者，庸俗之論也。以其痞滿壅塞，似難于補(bǔ)。不知正氣虛則濁氣滯，正氣得補(bǔ)，而行健運(yùn)之職，則濁氣自下而痞滿除，氣虛不補(bǔ)，邪何由退？《內(nèi)經(jīng)》曰∶壯者氣行則愈，怯者著而成病。欲破滯氣，消脹滿，必補(bǔ)脾氣，至的至當(dāng)，非淺見所知者。
大凡失血，脈皆洪大無力，即芤脈也。陰血既虧，陽無所根據(jù)，浮散于外，故見此象。誤認(rèn)為實(shí)火，大謬。
張三錫曰∶大抵虛損宜分兩途∶一則中氣虛，屬內(nèi)傷，脈緩或虛大無力，可治；一則真陰虧損，陰虛火旺，脈弦數(shù)無力，難治。
又曰∶心肺損而色敗，腎肝損而形痿。
發(fā)黃有陰陽∶天五之土，為火所焚，陽黃也；地二之火，為水所溺，陰黃也。
虛損之微者，真火尚存，服寒涼猶可；虛損之甚者，真火已虧，藥用寒涼，豈能使之化為精血，以補(bǔ)其虛乎？人身之中，藏真有三∶曰元精，曰元?dú)猓辉�。精乃臟腑之真，非榮血之比，故曰天癸。
氣為臟腑之大經(jīng)，為動(dòng)靜之主，故曰神機(jī)。脈為天真委和之大氣，其機(jī)運(yùn)升降，皆隨氣而動(dòng)，因血而榮。
精氣資始，相生不失，以養(yǎng)一身，為人之司命。若精不足則氣失資化，氣不足則血失所榮，血不足則氣無所附，天真散亂，而病生焉。
張三錫曰∶勞傷五臟皆成瘵，獨(dú)肺勞莫治。以咳嗽、咳血，陰火上炎，日晡甚，久之咽喉生瘡，一邊睡，或左或右，寒涼滋陰則傷脾而增瀉，參術(shù)益氣而助火則增嗽，添瀉添喘，死期迫矣。大抵脈細(xì)數(shù)，骨蒸，干嗽聲啞者，必不可救。乃真陰虧損，病在膏盲，藥莫能及也。其發(fā)潮熱者，俗以涼藥濟(jì)之，不知陰虛生內(nèi)熱，非芩、連、知、柏所可治者。如外感熱邪，邪凈則止；傷食發(fā)熱，宿滯化則止。此陰虛非一朝一夕，心靜可以養(yǎng)陰，而又全賴飲食從胃中生出陰血。若不顧脾胃，徒事坎離，則陰未必滋，熱未必除，脾胃轉(zhuǎn)傷，熱嗽愈甚矣。
東垣曰∶百病晝則增劇，夜則安靜，是陽病有余，乃氣病而血不病也。夜則增劇，晝則安靜，是陰病有余，乃血病而氣不病也。晝則發(fā)熱，夜則安靜，是陽自旺于陽分也。晝則安靜，夜則發(fā)熱，是陽氣下陷入陰中也，名曰熱入血室。晝則發(fā)熱煩躁，夜亦發(fā)熱煩躁，是重陽無陰，當(dāng)亟瀉其陽，峻補(bǔ)其陰。夜則惡寒，晝則安靜，是陰血自旺于陰分也。夜則安靜，晝則惡寒，是陰氣上溢于陽中也。夜則惡寒，晝亦惡寒，是重陰無陽，當(dāng)亟瀉其陰，峻補(bǔ)其陽。晝則惡寒，夜則煩躁，飲食不入，名曰陰陽交錯(cuò)者，死。
東垣曰∶兩寸脈實(shí)，謂之陽盛陰虛，下之則愈。兩寸脈俱虛，謂之陰陽俱虛，補(bǔ)陽則陰竭，補(bǔ)陰則陽竭，宜調(diào)之以甘藥。兩寸脈不足，求之于地，地者脾胃也，當(dāng)從陰引陽。兩寸脈短小，乃陽氣不足，病在下也，謂之陰盛陽虛，取之下陵、三里。補(bǔ)瀉無形，是謂導(dǎo)氣固精，治在五亂中取法，乃不足病也，當(dāng)取穴于腹募?xì)夂＃跽呷∪�、氣沖，以毫針引之。兩關(guān)脈俱實(shí)，上不至發(fā)汗，下不至利大便，宜芍藥湯瀉其土實(shí)。
兩關(guān)脈俱虛，脈沉細(xì)，宜服理中湯。脈弦遲，宜服建中湯，或加黃 ，附子之類。兩尺俱實(shí)，是陰盛陽虛，下之則愈。兩尺俱虛，宜服姜附湯補(bǔ)陽。問∶何陰虛而補(bǔ)陽？曰∶陰本根于陽。仲景云∶兩尺脈俱虛者，不宜下，下之為逆，逆者死。兩尺或不見，或短小，病在天上，求之于五臟背俞�；蜓j(luò)經(jīng)隧伏火，是天上有陰火，故陽不收藏也。又《難經(jīng)》云∶下部無脈，或兩尺竭絕，乃為食塞，當(dāng)吐。
先哲曰∶浮、沉、遲、數(shù)，滑、澀六者之中，復(fù)有大相懸絕之要，人多不識(shí)。夫浮為表矣，而凡陰虛者，脈必浮而無力，是浮不可概言表，可升散乎？沉為里矣，而凡表邪初感之甚者，陰寒束于皮毛，陽氣不能外達(dá)，則脈必先見沉緊，是沉不可概言里，可功內(nèi)乎？遲為寒矣，而傷寒初退，余熱未消，脈多遲滑，是遲不可概言寒，可溫中乎？數(shù)為熱矣。而凡虛損之候，陰陽俱虧，氣血散亂者，脈必急數(shù)，愈數(shù)者愈虛，愈虛者愈數(shù)，是數(shù)不可概言熱，可寒涼乎？微細(xì)類虛矣，而痛極壅蔽者脈多伏匿，是伏不可概言虛，可驟補(bǔ)乎？洪弦類實(shí)矣，而真陰大虧者必關(guān)格倍常，是弦不可概言實(shí)，可消伐乎？如是則綱領(lǐng)之中，復(fù)有大綱領(lǐng)存焉，醫(yī)不能以四診相參，而欲孟浪，此脈之所以難言也。
王好古曰∶脈之不病，其神不言當(dāng)自有也。脈之既病，當(dāng)求其中神之有與無焉。如六數(shù)七極，熱也，脈中有力即有神也；三遲二敗，寒也，脈中有力即有神也。熱有神也，瀉其熱而神在焉；寒而有神，去其寒而神在焉。寒厥之脈，茍無力無神，將何藥以泄熱去寒乎？使不知此，將何根據(jù)以生。
崆峒子云∶人之病痰火，十之八九。老人不宜速降其火，虛人不宜盡去其痰。攻之太甚，則病轉(zhuǎn)劇而致危，殆以固元?dú)鉃楸�。凡病類推而行之�?/p>
《國小》有虛實(shí)分治之法，謂疾病之生也，皆因外感、內(nèi)傷生火、生濕、生熱、生痰四者而已。審其少壯新病，是濕則燥之；是火則瀉之；濕而生熱，則燥濕而兼清熱；火而生痰，則瀉火而兼豁痰，無余蘊(yùn)矣。當(dāng)其衰老久病，又當(dāng)攻補(bǔ)兼施∶如氣虛而有濕熱痰火，則以四君補(bǔ)氣，而兼燥濕清熱，瀉火豁痰；血虛而有痰火濕熱，則以四物補(bǔ)血，而兼泄火豁痰，清熱燥濕，如此則攻補(bǔ)合宜。故曰∶少壯新病，攻邪可審；老衰久病，補(bǔ)益為先。若夫陰虛火動(dòng)，脾胃虛衰，真陰者，水也，脾胃者，土也，土雖喜燥，然太燥則草木枯槁，水雖喜潤，然太潤則草木濕爛，是以補(bǔ)脾滋腎之劑，在燥濕得宜耳。
治其旺氣，謂病有陰陽，氣有衰旺，不明衰旺，則治之反甚。如陽盛陰衰者，陰虛火旺也，治之者不知補(bǔ)陰，而專用苦寒治其旺，豈知苦寒皆沉降，沉降則亡陰，陰愈亡則火愈甚，故服寒反熱者，陰虛不宜降也。又如陽衰陰盛者，氣弱生寒也，治之者不知補(bǔ)陽以消陰，而專用辛溫治陰之旺，豈知辛熱能耗散，耗散則亡陽，陽愈亡則寒愈甚，故服熱藥反寒者，陽虛不宜耗也。此無他，皆以專治旺氣，故其相反如此。
喻嘉言曰∶逆秋氣則傷肺，冬為飧泄，與春傷于風(fēng)，夏www.med126.com生飧泄不同。然傷風(fēng)而飧泄，以風(fēng)為主，風(fēng)者木也；傷肺而飧泄，以肺為主，肺者金也，其候各異。風(fēng)邪傷人，必入空竅，而空竅惟脾胃為最，風(fēng)既居之，其導(dǎo)引如順風(fēng)揚(yáng)帆，不俟脾之運(yùn)化，食入即出，以致飧已即泄也。不知者以為脾虛完谷不化，如長夏洞泄寒中，及冬月飧泄之泄，反以補(bǔ)脾剛燥之藥，助風(fēng)性之勁，有泄無已，每至于束手無策。倘知從春令治之，用桂杖領(lǐng)風(fēng)從肌表而出，一二劑可愈也。秋月之傷肺，傷于肺之燥也，與秋傷于燥，冬生咳嗽同是一病。但在肺則為咳嗽，在大腸則為飧泄，世所謂肺移熱于大腸，久為腸 者，即此病也。但使肺熱不傳于大腸，則飧泄自止。不知者惟務(wù)止?jié)�，以燥益燥，不亦冤哉�?/p>
逆冬氣則傷腎，春為痿厥，同一病乎？曰∶痿自痿，厥自厥，本是二病。然痿者必至于厥，厥者必至于痿，究竟同一病也。但肝氣失恃，則痿病先見；筋脈未傾，則厥病先見耳。肝病則筋失所養(yǎng)，如其夙有筋患，不覺忽然而痿矣。肝氣以條達(dá)為順，素多郁怒，其氣不條達(dá)而橫格，漸至于下虛上盛，氣高不返，眩運(yùn)不知人而厥矣，厥必氣通始蘇也。此皆冬時(shí)失養(yǎng)臟之道，正氣不足之病，與治痰治風(fēng)絕不相干。一味培補(bǔ)腎水，生津養(yǎng)血，聽其筋自柔和，肝自條達(dá)可也。若精枯氣削，亦難為矣。
藥以勝病，乃致脾胃不勝藥，猶不加察，元?dú)庖鄩模儼Y多端。如脾虛而氣短，不能以續(xù)，變而似喘促，尚用降氣定喘之藥；如脾虛衛(wèi)氣不行，變而為浮腫，尚用耗氣利水之藥；如脾虛郁滯，變而作寒熱，尚謂外感，用外散之藥。虛而愈虛，直令氣盡身亡，全不悔悟，復(fù)以此法施之他人，展轉(zhuǎn)戕生，可勝誅哉。
人之真氣所在，其義有三，曰上、中、下也。上者所以受于天，以通呼吸者也；中者生于水谷，以養(yǎng)榮衛(wèi)者也；下者氣化于精，藏于命門，以為三焦之根本者也。故上有氣海，曰膻中也，其治在肺；中有水谷氣血之海，曰中氣也，其治在脾胃；下有氣海，曰丹田也，其治在腎。人之所賴，惟此氣耳。氣聚則生，氣散則死。故帝曰氣為內(nèi)寶，此誠最重之詞，醫(yī)家最切之旨也。今之醫(yī)家，但知見病治病，初不識(shí)人根本。
天下之理，亦烏有根本受傷，而能無敗者耶。
天下假虛之證不多見，而假實(shí)之癥最多；假寒之癥不難治，而假熱之治多誤。然實(shí)者多熱，虛者多寒。如丹溪曰∶氣有余便是火，故實(shí)能受寒。而余續(xù)之曰∶氣不足便是寒，故虛能受熱。世有不明真假本末而知醫(yī)者，則未敢許也。
喻嘉言m.quanxiangyun.cn/Article/曰∶腎中真陽得水以濟(jì)之，留戀不脫；得土以堤之，蟄藏不露。而手足之陽為之役使，流走周身，固護(hù)腠理，而捍衛(wèi)于外。脾中之陽，法天之健，消化飲食，傳布津液，而營運(yùn)于內(nèi)。胸中之陽，若日之馭，離照當(dāng)空，消陰除翳，而宣布于上。此三者，豐亨有象，腎中真陽安享太平。惟在位、在上、在中之陽，衰微不振，陰氣乃始有權(quán)�；蚰w冷不溫，漸至肌硬不柔，衛(wèi)外之陽不用矣；或飲食不化，漸至嘔泄痞脹，脾中之陽不用矣；或當(dāng)膺阻礙，漸至窒塞不開，胸中之陽不用矣。乃取水土所封之陽，出而在事，頭面得陽而戴赤，肌膚得陽而 燥，脾胃得陽而除中，其能久乎？
龐安常曰∶有陰水不足，陰火上升，肺受火侮，不得清肅下行，由是津液凝濁生痰不生血者，此當(dāng)以潤劑加門冬、地黃、枸杞之類滋其陰，使上逆之火得返其宅而息焉，則痰自清矣。投以二陳，立見危殆。有腎虛不能納氣歸原，出而不納，積而不散，則痰生焉，八味丸主之。此證甚難。
心為血之主，肝為血之臟；肺為氣之主，腎為氣之臟，誠哉是言也。學(xué)人惟知血之出于心，而不知血之納于肝，惟知?dú)庵鲇诜�，而不知�(dú)庵{于腎。假如血痢作恙，治以行血逐積等劑，而其痛獨(dú)存者，血之所藏?zé)o以養(yǎng)也，必佐以養(yǎng)肝，則其痛止。如喘嗽氣鳴，治以調(diào)氣豁痰，而終不下降者，以氣之所藏?zé)o以歸也，必佐以安腎，則其氣歸原。此傳心吃緊之法也。
