傳統(tǒng)的皮膚脂肪切除術應用至今已有近百年歷史，它常用于腹壁、臀部，大腿的整形，創(chuàng)面均在直視下進行，又稱開放式手術。盡管它有較好的療效，方法也在不斷改進，但手術大多遺留長而寬大甚至高起增厚的瘢痕，帶來受術者新的煩惱，這驅(qū)使醫(yī)生尋找更好的方法。本世紀60年代西德一醫(yī)生用婦科刮宮器械在髖部和膝部皮膚作一小切口，在皮下放進子宮刮匙進行脂肪刮除。在70年代加入了負壓吸引，應用于腹部等處脂肪堆聚處，達到改善相應部位外形的目的，這便是脂肪抽吸術。經(jīng)過各國不斷創(chuàng)新、改進，器械和方法逐漸完善，今天已成為較成熟的手術方法。80年代開始，我國各大城市醫(yī)院也先后開展了此項手術。
前述皮膚脂肪切除通過切除多余的皮膚和脂肪改善形體曲線。脂肪抽吸術只切一個小口，脂肪通過此孔負壓吸出。它對于局部脂肪過多，皮膚彈性良好者適用，如頦頸、腰、腹、髖和大腿內(nèi)側等部位肥胖，相應部位皮膚無松弛下垂者。有皮膚松垂者如需行脂肪抽吸術，同時需在松垂明顯處作腹壁部分切除。大腿內(nèi)上側肥胖，行走時兩側常相互摩擦致局部皮膚糜爛，手術兼具治療和美容作用。
受術者合適年齡，各國學者觀點不全相同，大多數(shù)認為18～60歲為宜，18歲時發(fā)育基本定型，自控能力已經(jīng)具備。
60歲以上肥胖者健康情況大多下降，社會活動減少，據(jù)我國國情，大多數(shù)要求不迫切。
對脂肪抽吸者，心、肺、肝、腎等重要臟器功能應正常，無凝血機制障礙。
脂肪抽吸術和腹壁等減肥術一樣，都是對身體某些部位過多脂肪通過外科手術予以去除，對全身性肥胖不能解決，手術治療只能解決局部肥胖，即使對局部治療也要有切合實際的估計。
脂肪抽吸術的器械分為三個組成部分。
（一)吸引管 吸引管是一只特制的空心管，材料多為不銹鋼，也有用硬塑料制成。它的一端為盲端呈鯊魚嘴狀，近盲端有一卵圓形側孔，脂肪組織在負壓吸引下經(jīng)此孔入管腔被撕碎而吸出。脂肪碎塊大小不一，吸引管需要有一定內(nèi)徑，方能吸出，內(nèi)徑一般為5～10毫米。吸引管另一端為開口，帶有把柄，柄上有m.quanxiangyun.cn/shouyi/指示圓孔位置的標記，其后方與導管連接。吸引管長度、弧度根據(jù)部位不同制成各種型號。
（二)導管 它連接吸引器和吸引管。導管要求一定的透明度和硬度。透明度要求能見到吸引物的性質(zhì)和顏色，硬度要求在1個大氣壓負壓下管壁不塌陷。
（三)負壓源 一般為電動吸引器，要求抽氣速率在1個大氣壓負壓下不小于30升/分。
（一)術前測量和標志 為了觀察手術效果，術前應作一些測定。受術者取站立位。胸圍經(jīng)乳頭測量；腹圍經(jīng)臍孔、臍至劍突中點、臍至恥骨聯(lián)合連線中點測量；臀圍經(jīng)股骨上端大轉(zhuǎn)子、大腿內(nèi)側根部測量。對需脂肪抽吸部位先征求個人要求，標出抽吸范圍。
（二)麻醉方法 在小范圍抽吸可使用局部麻醉。較大范圍抽吸以靜脈復合麻醉為佳。以氯胺酮為主的麻醉較淺，腹肌張力增強有利抽吸順利進行。
（三)手術操作
1、切口 切口應選在便于操作的位置，同時考慮在隱蔽處或自然皺折處，如頜下正中、下腹部恥骨聯(lián)合上、臍周、臀溝等。切口大小根據(jù)所用吸引管管徑粗細約1～2厘米長，能順利放入吸引管，切口過長將影響負壓效果。
2、抽吸脂肪 選擇口徑合適的吸引管，自切口插入并在皮膚下2厘米處潛行至治療平面，側孔向下，啟動電動吸引器，負壓達到1個大氣壓時，右手持吸引器把手，左手摸到吸引管后把皮膚、脂肪一起捏起，按設計在隧道處來回移動吸引管m.quanxiangyun.cn/jianyan/，同時觀察導管和電動吸引器的收集瓶，見吸引物以血色為主且吸引管移動時有粗糙感，應更換部位吸引，直至全部完成。
3、引流 抽吸完畢在切口處置入負壓吸引球24～48小時，負壓球可吸引抽吸腔內(nèi)積液、滲血，一般逐日減少即可拔除，病員應注意保護。
4、包扎 術畢需在手術區(qū)內(nèi)添加敷料，加壓包扎，利于壓迫止血，消滅死腔，促進血液和淋巴回流，使傷口順利愈合。
（一)飲食與起居 全麻者術后需要靜脈補液，出血量多時給予輸血。次日可進流汁或半流汁飲食，逐漸恢復正常飲食。術后床上應活動兩下肢，爭取早日下床活動。
（二)加壓和測量 拆線后脂肪抽吸區(qū)仍需加壓，最好穿特制彈力加壓衣3個月。定期測量觀察療效。
（三)術后可能出現(xiàn)的問題
1、皮膚瘀斑和水腫 術后皮膚抽吸區(qū)�？梢娚⒃�、大小不一的瘀斑，一般4周內(nèi)消退，少數(shù)人有長期皮膚色素改變。
皮膚水腫也常出現(xiàn)，尤其在下肢行脂肪抽引時，可以持續(xù)幾個月才慢慢消退。
2、皮膚外形不平整 手術后皮膚外觀不平，按之凹凸可及，其原因可能是抽引脂肪量不均勻。另外采用輻射狀抽吸保留了隧道間皮膚與深部筋膜的神經(jīng)血管等結構，此結構收縮也可引起不平整。但多數(shù)病人隨著脂肪組織的代償可恢復平整。
3、并發(fā)癥 脂肪抽吸術是一組織創(chuàng)傷較大手術，由于病人體質(zhì)、技術操作等原因，術后可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如血腫、皮膚部分壞死、感染、靜脈栓塞和脂肪栓塞。因而對手術應予高度重視。脂肪抽吸術是目前矯正體態(tài)畸形較理想的方法，但對它的治療效果應有客觀的認識，過高的期望是不切合實際的。
病例介紹
××，女性，26歲，未婚。因腹部明顯隆起影響外形兩年余入院。身高約158厘米，體重60千克，臍與恥骨聯(lián)合連線中點腹圍94厘米。在靜脈復合麻醉下行腹壁脂肪抽吸術。
在兩側髂前上棘內(nèi)4厘米處作皮膚切口，向腹部及髂腰區(qū)行隧道式輻射狀抽吸，抽出量為1500毫升，術中輸血200毫升，血壓脈搏平穩(wěn)。術后第2天負壓吸引200毫升血性液體，第3天為30毫升，遂拔去引流。10天拆線，傷口愈合良好，皮下有輕度瘀血斑。同部位術后測量為89厘米，減少5厘米，體重58千克。
