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臨證指南醫(yī)案:肝火

秦(氏) 年前肝風(fēng)眩暈。主以涼血分。和陽(yáng)熄風(fēng)。一年未發(fā)。今歲正月春寒。非比天暖開(kāi)泄。此番病發(fā)。必因勞怒觸動(dòng)情志。至于嘔逆。微冷倏熱。交丑寅漸作耳鳴咽痹。食納久留脘中。想少陽(yáng)木火盛于寅。膽脈貫耳。犯逆之威。必向陽(yáng)明而后上憑諸竅。脈右澀大。胃逆不降。食味不…

(氏) 年前肝風(fēng)眩暈。主以涼血分。和陽(yáng)熄風(fēng)。一年未發(fā)。今歲正月春寒。非比天暖開(kāi)泄。此番病發(fā)。必因勞怒觸動(dòng)情志。至于嘔逆。微冷倏熱。交丑寅漸作耳鳴咽痹。食納久留脘中。想少陽(yáng)木火盛于寅。膽脈貫耳。犯逆之威。必向陽(yáng)明而后上憑諸竅。脈右澀大。胃逆不降。食味不甘。

而脘中逆亂。熏蒸日熾。營(yíng)血內(nèi)耗。無(wú)以養(yǎng)心。斯寤不肯寐。心搖蕩漾。有難以鳴狀之象。今頭重脘痹。全是上焦為木火升騰。阻遏清陽(yáng)。前方滋清。血藥居多。必不奏功。今議湯劑方。以苦降其逆。辛通其痹。然湯宜小其制度。以久病體虛。初春若此。冬藏未為堅(jiān)固可知。其丸劑當(dāng)以局方龍www.med126.com薈丸。暫服半月再議。(風(fēng)火上郁)

連翹(一錢半) 黑梔皮(一錢) 羊角(一錢) 鮮菊葉(三錢) 紫菀(二錢) 郁金(八分)大杏仁(去皮尖勿研六粒) 土栝蔞皮(一錢) 鮮菖蒲根(四分忌鐵) 午服。

(女) 腹痛少減。嘔逆已止。上焦熱。下焦冷。肝陽(yáng)尚未和平。擬進(jìn)當(dāng)歸龍薈法。

當(dāng)歸 龍膽川楝子 蘆薈 川連 吳萸 大茴

(氏) 肝膽風(fēng)火上郁。頭面清空之筋掣不和。治以清散。

羚羊角 犀角 山梔 連翹 栝蔞皮 荷葉梗 薄荷梗 青菊葉

(氏) 巔脹神迷。經(jīng)脈抽痛。脹悶不欲納食。一月經(jīng)期四至。此郁傷氣血成病。龍薈丸二錢五分。三服。

(氏) 厥陽(yáng)擾亂神明。經(jīng)色已黑。肢冷面青便秘。龍薈丸一錢二分。十服。

(十八) 誦讀吟詠。身雖靜坐。而心神常動(dòng)。凡五志之動(dòng)皆陽(yáng)。陽(yáng)冒無(wú)制。清靈遂蒙。易旨以蒙乃外加之義。述病發(fā)之時(shí)。頭中欲掐。脘欲撫摩。二便必不自利。此腑氣之窒。由乎肝膽厥怫逆起見(jiàn)矣。議從手經(jīng)上焦治。(勞心陽(yáng)動(dòng)木火上蒙)

羚羊角 連翹心 元參 石菖蒲根 郁金 麥冬 竹葉

(女) 脈左澀右弦。氣火不降。胸脅隱痛。脘不爽。最慮失血。(氣火郁脘痛)

川貝 山梔 丹皮 郁金汁 鉤藤 栝蔞皮 茯苓 橘紅

氣火上郁。脘中窒痛。嘔涎。先以開(kāi)通壅遏。

香豉 栝蔞皮 山梔 郁金 竹茹 半夏曲 杏仁

嗔怒喧嚷。氣火逆飛。致血痹咽痛。食物厭惡。耳前后繞肩閃刺。議解少陽(yáng)。(怒動(dòng)膽火)

夏枯草 丹皮 桑葉 鉤藤 山梔 地骨皮

(五四) 頭痛神煩。忽然而至。五行之速。莫如風(fēng)火。然有虛實(shí)內(nèi)外之因。非徒發(fā)散苦寒為事矣。如向有肝病。目疾喪明。是陰氣久傷體質(zhì)。今厥陰風(fēng)木司天。春深發(fā)泄。陽(yáng)氣暴張。即外感而論。

正內(nèi)經(jīng)冬不藏精。春必病溫。育陰可使熱清。大忌發(fā)散。蓋陰根久傷。表之再傷陽(yáng)劫津液。仲景謂一逆尚引日。再逆促命期矣。余前主阿膠雞子黃湯。佐地冬壯水。芍甘培土。亟和其厥陽(yáng)沖逆之威。咸味入陰。甘緩其急。與內(nèi)經(jīng)肝病三法恰合。今已入夏三日。虛陽(yáng)倏上。煩躁頭痛。當(dāng)大滋腎母。以蘇肝子。補(bǔ)胃陰以杜木火乘侮。旬日不致反復(fù)。經(jīng)月可望全好。(肝腎陰虛風(fēng)陽(yáng)上升)

人參 熟地 天冬 麥冬 膠 阿膠 北味 茯神

鼻左竅有血。左肩胛臂痛。皆君相多動(dòng)。營(yíng)熱氣偏。脈得右虛左數(shù)。先以清肝通絡(luò)。(絡(luò)熱)

丹皮 山梔 羚羊角 夏m.quanxiangyun.cn/zhuyuan/枯草 蠶砂 鉤藤 連翹 青菊葉

肝者將軍之官。相火內(nèi)寄。得真水以涵濡。真氣以制伏。木火遂生生之機(jī)。本無(wú)是癥之名也。蓋因情志不舒則生郁。言語(yǔ)不投則生嗔。謀慮過(guò)度則自竭。斯罷極之本。從中變火。攻沖激烈。升之不熄為風(fēng)陽(yáng)。抑而不透為郁氣。脘脅脹悶。眩暈猝厥。嘔逆淋閉?裨暌(jiàn)紅等病。由是來(lái)矣。古人雖分肝風(fēng)肝氣肝火之殊。其實(shí)是同一源。若過(guò)郁者宜辛宜涼。乘勢(shì)達(dá)之為妥。過(guò)升者宜柔宜降。緩其旋擾為先。自竭者全屬乎虛。當(dāng)培其子母之臟。至于犯上侮中乘下諸累。散見(jiàn)各門?煽肌#ㄉ坌赂)

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