麻黃（三兩去節(jié)) 桂枝（二兩去皮) 甘草（一兩炙) 杏仁（七十個湯泡去皮尖)
上四味．以水九升．先煮麻黃．減二升．去上沫．納諸藥．煮取二升半．去滓．溫服八合．覆取微似汗．不須啜粥．余如桂枝法將息．
此太陽傷寒主治之方也．經(jīng)云．太陽�。�頭痛發(fā)熱身疼腰痛骨節(jié)疼痛惡風(fēng)無汗而喘者．麻黃湯主之．同屬脈浮頭項強(qiáng)痛惡寒之太陽病．發(fā)熱汗出惡風(fēng)脈緩者．名為中風(fēng)．或已發(fā)熱．或未發(fā)熱．惡寒體重嘔逆．脈陰陽俱緊者．名曰傷寒．中風(fēng)頭痛．傷寒亦頭痛．中風(fēng)發(fā)熱．傷寒亦發(fā)熱．中風(fēng)惡風(fēng)．
傷寒亦惡風(fēng)．至身疼腰痛．骨節(jié)疼痛．乃屬體重之征．似與中風(fēng)不同．然身疼痛．亦有宜桂枝解表者．然則從何辨其證之的宜麻黃．不宜桂枝耶．其著眼全在無汗而喘四字．麻黃走衛(wèi)發(fā)汗．杏仁下氣定喘．以是為主．而佐以桂枝入營散寒．甘草和中保液．視桂枝之調(diào)和營衛(wèi)．以取微汗者不同也．
桂枝麻黃．分主太陽病風(fēng)傷衛(wèi)寒傷營二證．桂枝湯中不用麻黃．而麻黃湯中何以反用桂枝．或謂麻黃發(fā)汗太峻．取桂枝以監(jiān)制之．予則不信也．按桂枝辛熱．能入營而助汗．桂枝湯中．尚取芍藥監(jiān)制桂枝．豈桂枝反能監(jiān)制麻黃m.quanxiangyun.cn/wsj/．蓋凡病之在太陽者．全要從營衛(wèi)上討消息．風(fēng)則傷衛(wèi)．衛(wèi)氣疏則風(fēng)易入．衛(wèi)屬陽．風(fēng)為陽邪．兩陽相合．則衛(wèi)強(qiáng)而營反弱．故脈緩而有汗．衛(wèi)邪易出．但取主桂枝入營助汗．而無取麻黃過泄衛(wèi)分之氣也．寒則傷營．營氣實則寒易著．營主陰．寒為陰邪．兩陰相搏．則寒凝而衛(wèi)亦閉．故脈緊而無汗．營邪不易出．宜主麻黃走衛(wèi)發(fā)汗．必兼藉桂枝以散營分之寒也．此本發(fā)汗之峻劑．故更不須啜稀粥以助藥力也．不用姜棗者．以姜性升而棗味滯．慮礙杏仁下氣定喘m.quanxiangyun.cn/hushi/之功也．脈陰陽俱緊者名曰傷寒．則緊固為寒邪之定脈矣．然沉緊者不宜發(fā)汗．當(dāng)以浮字為辨．故又曰脈浮者病在表當(dāng)發(fā)汗．宜麻黃湯也．脈之緊者與數(shù)不同．緊以象言．有堅凝之義．?dāng)?shù)以數(shù)言．有迅走之狀．傷寒脈數(shù)者為欲傳也．但浮而數(shù)則病尚在表．可乘其半渡而擊之．亦宜以麻黃湯發(fā)汗也．
麻黃湯為發(fā)汗之重劑．投之不當(dāng)．變逆非�。匆税l(fā)汗之劑．亦須相人之津液．若尺中遲者不可發(fā)汗．身重心悸者不可發(fā)汗．咽喉干燥者不可發(fā)汗．淋家不可發(fā)汗．瘡家不可發(fā)汗．衄家不可發(fā)汗．亡血家不可發(fā)汗．汗家不可重發(fā)汗．俱在麻黃之禁例矣．然當(dāng)發(fā)汗者．或疑畏而不發(fā)．邪氣不從表解．轉(zhuǎn)陷入里．其變逆亦不小．總須審系營衛(wèi)俱實．無汗而喘者．可放心用之而無疑．此全在平脈辨證工夫．
傷寒有從衄解者．經(jīng)云．太陽�。}浮緊．無汗．發(fā)熱．身疼痛．八九日不解．表證仍在．
此當(dāng)發(fā)其汗．服藥已微除．其人發(fā)煩熱目瞑．劇者必衄．衄乃解．所以然者．陽氣重故也．麻黃湯主之．又云．傷寒脈浮緊．不發(fā)汗．因致衄者．麻黃湯主之．注家隨文衍義．謂衄后當(dāng)再用麻黃．以散余邪．按傷寒有衄家不可發(fā)汗之禁．而經(jīng)又言太陽病脈浮緊發(fā)熱身無汗．自衄者愈．衄后病解．何以又用麻黃之峻攻．柯韻伯謂麻黃湯主之五字．當(dāng)屬未致衄以前是前人倒找文法．此言近是．
再按太陽病之主麻黃湯．總以脈浮無汗而喘．為對證之藥．其有太陽與陽明合病．喘而胸滿者．邪結(jié)上焦．不可妄下．治不從陽明而從太陽．仍宜麻黃湯也．太陽病過十日以上．脈浮細(xì)．嗜臥．設(shè)胸脅滿痛者．屬柴胡證．若脈但浮者．是邪尚戀太陽．治亦從太陽而不從少陽．仍宜麻黃湯也．
再按柯韻伯謂桂枝麻黃．是通治太陽風(fēng)寒之藥．中風(fēng)之重者．便是傷寒．傷寒之輕者．便是中風(fēng)．桂枝發(fā)汗之輕劑．麻黃發(fā)汗之重劑．不必在風(fēng)寒上細(xì)分．只在有汗無汗上著眼．此啟后人淆亂之階．不可為訓(xùn)．要之麻黃發(fā)汗．杏仁定喘．無汗而喘．是傷寒之的證．麻黃湯是傷寒之的方．用者審之．
