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傷寒總病論:可下證(血證附)

大法秋宜下。陽(yáng)明病,發(fā)熱不惡寒,汗多者,急下之。凡脈沉細(xì)數(shù),為熱在里。又兼腹?jié)M咽干,或口燥舌干而渴者,或六七日不大便,小便自如,或目中瞳子不明,無(wú)外證者,或汗后脈沉實(shí)者,或下利,三部脈皆平,心下堅(jiān)者,或連發(fā)汗,已不惡寒者,或已經(jīng)下,其脈浮沉按之有力者…

大法秋宜下。

陽(yáng)明病,發(fā)熱不惡寒,汗多者,急下之。

凡脈沉細(xì)數(shù),為熱在里。又兼腹?jié)M咽干,或口燥舌干而渴者,或六七日不大便,小便自如,或目中瞳子不明,無(wú)外證者,或汗后脈沉實(shí)者,或下利,三部脈皆平,心下堅(jiān)者,或連發(fā)汗,已不惡寒者,或已經(jīng)下,其脈浮沉按之有力者,宜大承氣湯

大黃(半兩) 濃樸(一兩) 枳實(shí)(一枚) 樸硝(半兩)

咀,以水四升,先煮濃樸、枳實(shí)至三升,下大黃,煮取一升半,去滓,下樸硝烊化。每溫一盞服,利即止。后服如作煮散煎,每服濃樸、枳實(shí)末共三錢,水二盞,煎一盞半,下大黃末一錢,煎一盞,絞去滓,下樸硝末一錢,烊化服之。

陽(yáng)明與少陽(yáng)合病而利,脈不負(fù)者,為順也。負(fù)者,失也,互相克為負(fù)也。脈滑而數(shù)者,有宿食,當(dāng)下之。(宜大承氣湯。陽(yáng)明土,其脈大,少陽(yáng)木,其脈弦,若合病,土被木賊克,更利,為胃已困。若脈不弦,為土不負(fù)。弦者,為土負(fù),必死。)

脈雙弦而遲,心下堅(jiān),或脈大而緊者,陽(yáng)中有陰,可下之。病者煩熱汗出,如瘧狀,日晡則發(fā)潮熱者,屬陽(yáng)明,其脈必實(shí),當(dāng)下之而愈。

病患小便不利,大便乍難乍易,時(shí)有微熱,喘冒不能臥者,有燥屎,宜下之。

傷寒,若吐下后,不解,不大便五六日以上,至十余日,日晡則發(fā)潮熱,不惡寒,獨(dú)語(yǔ)如見鬼狀。若劇者,發(fā)則不識(shí)人,循衣妄撮,(常見有此撮空候,故改之。)惕而不安,微喘直視,脈弦者生,脈澀者死;微者,但發(fā)熱譫語(yǔ),可下之。一服利,止后服。

過(guò)經(jīng)譫語(yǔ)者,可下之。

病患不大便五六日,繞臍痛,煩躁,發(fā)作有時(shí),此有燥屎,故不大便,可下之。(以上并宜大承氣湯。)

太陽(yáng)病未解,其脈陰陽(yáng)俱停者,必先振栗汗出而解。陽(yáng)微者,先汗之而解;陰實(shí)者,先下之而解。下之,宜柴胡。

柴胡(四兩) 黃芩 芍藥(各一兩半) 枳實(shí)(二枚) 生(二兩半) 半夏(一兩一分)大棗(六個(gè)) 大黃(一兩)

咀,以水六升,煮取三升,去滓,再煎,每溫一盞服。

因下之后,潮熱而微利者,此醫(yī)以丸藥下之,非其治也。而有表證,仍胸膈滿而嘔者,先服小柴胡湯,后服大柴胡湯。(小柴胡湯在和表證中。)

傷寒發(fā)熱,汗出不解,心中痞硬,嘔吐下利者,大柴胡湯主之。

傷寒十余日,結(jié)熱在里,往來(lái)寒熱者,宜大柴胡湯。

陽(yáng)明病,譫語(yǔ),發(fā)潮熱,脈滑疾者,小承氣湯主之。

大黃(二兩) 濃樸(一兩) 枳實(shí)(二枚)

咀,水二升半,煎至八合,去滓,放溫時(shí)飲一盞,以利為度。凡大便秘悶,恐有表證者,但少少飲之,微下為度,不可飲多,恐大泄利也。虛弱人可作m.quanxiangyun.cn/shouyi/煮散煎服。

太陽(yáng)病,若吐下發(fā)汗后,微煩,小便數(shù),大便難者,與小承氣湯利之則愈。(此太陽(yáng)陽(yáng)明證也。)

下利譫語(yǔ)者,有燥屎也,宜小承氣湯。初一服,譫語(yǔ)止;若更衣者,停后服,不爾,盡與之。(更衣即登廁也,非顏師古注《漢書》更衣之義!都(yàn)方》有更衣挺出,頗妨于更衣,更衣出清血,故以知之。)

陽(yáng)明病,不吐不下,心煩者,可與調(diào)胃承氣湯。(方在太陽(yáng)證中。)

發(fā)汗后,惡寒者,虛也;不惡寒,但熱者,實(shí)也,當(dāng)和胃氣,宜調(diào)胃承氣湯。

傷寒十三日,過(guò)經(jīng)譫語(yǔ)者,此有熱,當(dāng)以湯下之。若小便利者,大盒飯硬,反下利而脈調(diào)和者,知醫(yī)以丸藥下之,非其治也。若自下利者,脈當(dāng)微厥;今反和者,為內(nèi)實(shí)也,宜調(diào)胃承氣湯。

太陽(yáng)病,過(guò)經(jīng)十余日,心下溫溫欲吐而胸中痛,大便反溏,腹微滿,郁郁微煩。此時(shí)極吐下者,與調(diào)胃承氣湯,不爾,可與之。但欲嘔,胸中痛,微溏者,此非柴胡證,以嘔故知極吐下也,屬調(diào)胃承氣湯。

傷寒吐后,腹脹滿者,屬調(diào)胃承氣湯。

茵陳治陽(yáng)明病,發(fā)熱汗出者,此為熱越,不能發(fā)黃也;但頭汗出,其身無(wú)汗,劑頸而還,小便不利,渴而飲水者,以瘀熱在里,身必發(fā)黃。

茵陳蒿(三兩) 大黃(一兩半) 梔子(二十個(gè),大者七枚)

咀,水二升半,先煮茵陳至一升,內(nèi)二味,煮取一升二合半,去滓。溫飲一盞,日三服。小盒飯利,尿如皂角沫,一宿腹減,黃從小便出。

十棗湯治太陽(yáng)病中風(fēng),下利嘔逆,表解者,乃可攻之。其人 汗出,發(fā)作有時(shí),頭痛,心下痞硬滿,脅下痛,干嘔短氣,汗出不惡寒者,此表和里未和也。

芫花 甘遂 大戟(等分,異杵篩,秤末合之,入臼再杵二三百下。)

先以水一升,煮肥棗十枚,擘碎,煮取半升,去棗,用煎湯少半,調(diào)末一錢匕,羸人半錢,再單飲棗湯送之,平旦服。若下少而病不除,明旦加藥一錢半,如前服之。服之必利,利后糜粥自養(yǎng)。

咳而脅下痛,此為有飲,宜十棗湯。

調(diào)中湯治夏月及秋初,忽有暴寒,折于盛熱,熱結(jié)四肢,則壯熱頭痛,寒傷于胃,下利或血或水,或赤帶下,壯熱且悶,脈數(shù)宜下之。久年腸風(fēng),下之亦瘥。

大黃(三分) 葛根 黃芩 芍藥 桔梗www.med126.com 茯苓白術(shù) 甘草(各半兩)

咀,水三升,煎至二升,下大黃,取一升二合,去滓。溫溫飲一盞,移時(shí)勿膈食再服之,得快下,壯熱便歇,其下利亦止。凡秋夏早熱積日,或有暴寒折之,熱無(wú)可散,喜搏著肌中,作壯熱氣也。胃為六腑之表,最易為暴寒所折故也,虛人亦不發(fā)壯熱,但下利或霍亂,不宜用此。實(shí)人有服五石人,喜壯熱,與別藥下則加熱,喜悶而死矣。是以宜以此下,和其胃氣。(調(diào)中湯又治陽(yáng)病因下,遂協(xié)熱利不止,及傷寒不因下而自利,表不解,脈浮數(shù)者,皆可去大黃,加葛根成一兩煎服之,殊驗(yàn)也。)

茵陳丸療瘴氣及黃病 瘧。

茵陳 梔子 鱉甲 芒硝(各一兩) 大黃(二兩半) 豉(二合半) 常山 杏仁(各一兩半)巴豆(半兩)

細(xì)末,蜜丸梧桐子大。初得時(shí)氣,三日內(nèi)平旦米飲服二丸,如人行十里久,或吐或利,或汗出,不爾,更服一丸,以熱粥投之,老少以意加減丸數(shù)服。若黃病痰癖,時(shí)氣傷食 瘧,小兒驚熱欲發(fā)癇,服之無(wú)不瘥者。療瘴神驗(yàn),赤白痢服之亦效。春初有宿熱,根據(jù)上法服之,取吐利,當(dāng)年不憂熱病。(有性殺藥者,每服七丸、五丸。)

抵黨湯治太陽(yáng)病六七日,表證仍在,脈微而沉,反不結(jié)胸,其人發(fā)狂者,乃熱在下焦,小腹當(dāng)硬滿;小便反利者,下血乃愈。所以然者,以太陽(yáng)隨經(jīng),瘀血在里故也。(小腹?jié)M而小便不利者,非血證。)

水蛭 虻蟲(各十枚) 仁(七枚) 大黃(一兩)

咀,以水二升半,煮至一升二合半,去滓,溫溫分四服。未下,再服。虛人只可作半料服之,如作煮散,每五錢水一盞半,煎一盞,去滓服之。

桃仁承氣湯治太陽(yáng)病不解,熱結(jié)在膀胱,其人如狂,血自下者乃愈。其外不解者,尚未可攻,當(dāng)先隨證行湯解外。外已解,但小腹急結(jié)者,乃可攻之。(不惡寒為外解。)

桃仁(二十四個(gè)) 大黃(二兩) 甘草 桂枝 芒硝(各一兩)

咀,以水三升半,煎取一升半,去滓,內(nèi)芒硝烊化,溫服一盞。虛人減作半料,亦可作煮散。

每五錢,水一盞半,煎至一盞,去滓,下芒硝一錢半,烊化服之。

桃仁承氣湯又治產(chǎn)后惡露不下,喘脹欲死,服之十瘥十。

龐曰∶脈朝夕快者,實(shí)癖也,可下之。朝平夕快者,非癖也,不可下。快謂數(shù)脈,六七至者也。

若脈數(shù)一息八九至,慎不可下,若下之則煩躁,下利不止而死。凡數(shù)脈與皮毛相得,亦不可下也。合下不下,令病患腹脹滿,通身浮腫而死。

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