目前已有多種PcAb和McAb用于汗腺及汗腺腫瘤的研究，這些不同的抗體對(duì)汗腺的不同部位有特異性反應(yīng)，主要用于探討汗腺腫瘤的組織發(fā)生，分化特點(diǎn)以及診斷及鑒別診斷。同時(shí)也可用于外科手術(shù)切除時(shí)，迅速判斷腫瘤是否切除干凈�，F(xiàn)將不同的抗體分述如下。
1．癌胚抗原（CEA) 出已證明在大小汗腺的腺體及導(dǎo)管部均有CEA。在各種汗腺的良惡性腫瘤中也有不同的表達(dá)形式。CEA在汗腺腫瘤導(dǎo)管樣m.quanxiangyun.cn/zhicheng/腔隙內(nèi)及其附近染色最強(qiáng)，汗管瘤及多形性汗腺瘤通常含有豐富的CEA，而實(shí)體性腫瘤，例如小汗腺孔瘤、螺旋腺瘤及圓柱瘤中則僅見(jiàn)稀疏灶狀沉積，多種汗腺起源的惡性腫瘤中也見(jiàn)灶狀CEA沉積，但CEA不能區(qū)別是起源于大汗腺或小汗腺。CEA染色不僅可研究腫瘤的發(fā)生，還可用于顯微鏡下的外科手術(shù)，用以快速判斷腫瘤組織是否切除干凈。因Paget細(xì)胞也含有CEA，因此也是鑒別Paget氏病的Paget細(xì)胞與皮膚原位癌中Paget樣細(xì)胞以及惡性黑色素瘤中的Paget樣瘤細(xì)胞的一種簡(jiǎn)單易行的方法。此外，CEA也存在于胎兒的小汗腺中，因此，可作為汗腺分化的最早標(biāo)志。
2．S-100蛋白在皮膚病中，可用以檢測(cè)Schwann氏細(xì)胞、皮膚神經(jīng)黑色素細(xì)胞、痣細(xì)胞以及來(lái)源于這些細(xì)胞或組織的腫瘤。因此可用以區(qū)別梭形細(xì)胞惡性黑色素瘤與梭形細(xì)胞鱗狀細(xì)胞癌以及惡性纖維組織胞瘤，用以鑒別神經(jīng)來(lái)源的腫瘤與其他纖維性腫瘤，近來(lái)也有報(bào)告用S-100蛋白染早期麻風(fēng)皮損中的神經(jīng)組織，以了解神經(jīng)的破壞，對(duì)麻風(fēng)的早期診斷有一定的幫助。在小汗腺腺細(xì)胞及郎格罕氏細(xì)胞，S-100也為陽(yáng)性，但小汗腺導(dǎo)管及大汗腺則無(wú)S-100。因此可以通過(guò)S-100染色了解汗腺腫瘤的起源，同時(shí)也有助于明確診斷。最近報(bào)告汗囊瘤中部分細(xì)胞S-100陽(yáng)性，也說(shuō)明這些腫瘤的組織發(fā)生與小汗腺中含有S-100蛋白的細(xì)胞有關(guān)。
3．角蛋白在大小汗腺的導(dǎo)管、腺體以及汗腺腫瘤中均有角蛋白存在。但對(duì)不同分子量的角蛋白則有不同的染色形式。近來(lái)報(bào)告，用識(shí)別分子量56kD的Dako-CKl及識(shí)別分子量39、43用50kD的Cam5.2二種抗體檢測(cè)多種汗腺腫瘤，包括汗孔瘤、透明細(xì)胞汗腺瘤、螺旋腺瘤、皮膚混合瘤、圓柱瘤、生乳頭汗管囊腺瘤及大小汗腺的汗囊瘤等，大多數(shù)腫瘤對(duì)這二種抗體呈陽(yáng)性反應(yīng)。也有用抗角蛋白抗體檢測(cè)了多種小汗腺瘤的報(bào)告，結(jié)果所有的瘤均呈形式不同的呈陽(yáng)性結(jié)果。但有些作者的結(jié)果表明汗管孔瘤、部分小汗腺孔瘤、螺旋腺瘤及大汗腺汗囊瘤等對(duì)抗角蛋白抗體EKH5呈陰性。
4．上皮膜抗原（EMA)文獻(xiàn)報(bào)告大小汗腺的腺體部分在EMA抗原，而導(dǎo)管則無(wú)該抗原。某些汗腺來(lái)源的腫瘤對(duì)EMA也呈陽(yáng)性反應(yīng)，有報(bào)告90%的Paget氏病及乳腺導(dǎo)管癌EMA染色陽(yáng)性。有人用EMA檢測(cè)了多種小汗腺癌，包括小汗腺導(dǎo)管癌、透明細(xì)胞汗腺癌、乳頭狀汗腺癌、汗孔癌、腺樣囊性癌、微囊性附件癌及小汗腺粘液腺癌等，結(jié)果均為陽(yáng)性。
5．β2微球蛋白（β2MG)β２MG在多種良惡性汗腺腫瘤中可有程度不同的陽(yáng)性反應(yīng)。文獻(xiàn)報(bào)告大汗腺囊瘤、乳頭汗腺瘤、透明細(xì)胞汗腺瘤、真皮內(nèi)導(dǎo)管瘤、汗管瘤、螺旋腺瘤及圓柱瘤均為陽(yáng)性。部分小汗腺癌也含有這種蛋白。
6．巨囊病液體蛋白（GCDEP)GCDEP主要存在于大汗腺及大汗腺來(lái)源的多種腫瘤中，例如大汗腺汗囊瘤、乳頭狀汗腺瘤、生乳頭汗管囊腺瘤、部分圓柱瘤及皮膚混合瘤中，也用于乳房及乳房外Paget氏病的檢測(cè)。因此，GCDFP可以用于區(qū)別大小汗腺分化，有助于了解汗腺腫瘤的組織發(fā)生以及診斷及鑒別診斷。
7．表皮生長(zhǎng)因子（EGF)EGF存在于汗腺的腺體及導(dǎo)管部。在某些汗腺腫瘤中也有不同的分布形式。可見(jiàn)于透明細(xì)胞汗腺瘤的管狀上皮細(xì)胞、大汗腺混合瘤的管狀及導(dǎo)管細(xì)胞的頂端部。
8．Peptidylarginine deiminase（PD)PD見(jiàn)天大小汗腺的腺體及肌上皮細(xì)胞漿中，也存在于乳房外Paget細(xì)胞內(nèi)。認(rèn)為該酶可作為汗腺腫瘤分類的新的標(biāo)志。
9．碳酸酐酶（CA)存在于大小汗腺的腺體細(xì)胞及導(dǎo)管上皮細(xì)胞。可見(jiàn)于皮膚混合瘤的管狀、導(dǎo)管樣及囊狀結(jié)構(gòu)的管腔細(xì)胞。
10．鋅α2糖蛋白（An2GP)An2GP主要存在于大汗腺體及導(dǎo)管部，部分見(jiàn)于小汗腺腺體，小汗腺導(dǎo)管則為陰性。在某些大汗腺腫瘤中多為陽(yáng)性，例如大汗腺汗囊瘤及生乳頭汗和囊腺瘤等。部分螺旋腺瘤及透明細(xì)胞汗腺瘤也含有這種蛋白。Zn2GP染色對(duì)于了解某些汗腺腫瘤的組織發(fā)生及分類有一定的幫助。
11．乳液脂肪球蛋白（MFG)MFG位于大小汗腺的腺體，而導(dǎo)管則無(wú)此蛋白，有報(bào)告90%的乳腺導(dǎo)管及乳房Paget氏病中MFG染色呈陽(yáng)性反應(yīng)，認(rèn)為MFG染色有助于了解某些腫瘤的組織發(fā)生。
12．轉(zhuǎn)鐵蛋白（Ft )小汗腺導(dǎo)管外層細(xì)胞存在有FT，而末端汗管及小汗腺腺體則無(wú)此蛋白。在某些汗腺腫瘤中FT也有不同的分布形式，可見(jiàn)于汗管瘤細(xì)胞條索的外層細(xì)胞，在末端汗管瘤及某些汗腺癌中可呈彌漫性分布。
總之，可用于汗腺及汗腺腫m.quanxiangyun.cn/hushi/瘤標(biāo)記的分子很多，除上述之外，其他例如抗唾液腺酶、抗α—胰酶蛋白、抗大汗腺上皮抗原（AEA)等，對(duì)于了解汗腺腫瘤的起源及分類均有一定的幫助，但目前尚沒(méi)有一種標(biāo)記能區(qū)別良惡性腫瘤，或區(qū)別原發(fā)及轉(zhuǎn)移性腫瘤，因此對(duì)于汗腺腫瘤的診斷，分類及組織發(fā)生，還要結(jié)合常規(guī)組織病理改變及臨床特點(diǎn)等多方面因素進(jìn)行綜合考慮。
皮脂腺的免疫細(xì)胞化學(xué)特點(diǎn)。
目前可用于標(biāo)記皮脂腺及皮脂腺腫瘤的抗體或酶有多種，包括角蛋白、EMA、MFG、CA及AEA等，但沒(méi)有一種標(biāo)記是皮脂腺所特有的。β2MG在皮脂腺痣、皮脂腺腺瘤及皮脂腺癌中也可呈陽(yáng)性反應(yīng)。近來(lái)報(bào)告皮脂腺癌中也存在OKMS抗原、雖然其性質(zhì)仍不清楚，但OKMS染色有助于該病的診斷。
（孫建方 曾學(xué)思 劉季和)
