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初學教室:歸經是什么意思?

藥性的歸經是什么意思?是這個藥的走向嗎?
-----------歸經
一、 含義

歸,即歸屬,指藥物作用的歸屬;經,即人體的臟腑經絡。歸經,即藥物作用的定位。就是把藥物的作用與人體的臟腑經絡密切聯(lián)系起來,以說明藥物作用對機體某部分的選擇性,從而為臨床辯證用藥提供依據(jù)。

二、 理論基礎

1. 臟象學說。所謂臟象學說,即論述人體臟腑各自的生理功能、理變化及其相互關系的學說。它即是中醫(yī)辯證論治的理論基礎,又是中藥歸經的理論基礎。如心主神志的生理功能出理異常,即可導致失眠、多夢、神志不寧、癲狂、癡呆、健忘昏迷等癥,分別選用棗仁養(yǎng)心安神)、遠志(寧心安神)、朱砂(鎮(zhèn)驚安神)等可減輕或消除上述各癥,即去其歸心經。

2. 經絡學說。所謂經絡學說,即研究人體經絡的生理功能、病理變化及其與臟腑相互關系的學說。它補充了臟象學說的不足,是中藥歸經的又一理論基礎。該學說認為人體除了臟腑外,還有許多經絡,其中主要有十二經絡及奇經八脈。每一經絡又各與內在臟腑相聯(lián)屬,人體通過這些經絡把內外各部組織器官聯(lián)系起來,構成一個整體。體不之邪可以循經絡內傳臟腑,臟腑病變亦可循經絡反映到體表,不同經絡的病變可引發(fā)不同的癥狀。當某經絡發(fā)生病變出現(xiàn)病證,選用某藥能減輕或消除這些病證,即云該藥歸此經。如足太陽膀胱經主表,為一身之藩籬,風寒邪外客引經后,可引發(fā)頭項痛、身痛、肢體關節(jié)酸楚等癥,投用羌活(散風寒濕止痛)能消除或減輕這些癥狀,即云羌活歸膀胱經。

三、 確定依據(jù)

1. 藥物特性。每種藥物具有不同的形、色、氣、味等特性,有些醫(yī)家(特別是古人)有時也以此作為歸經的依據(jù),其中尢以五味多用。如辛入肺,陳皮、半夏、荊均味辛,故歸肺經;甘入脾,飴糖、甘草、黨參均味甘,故歸脾經等。然按此確定藥物的歸經往往帶片面性,即便是將其特性合參時也不準確。

2. 藥物療效。前人通過長期的臨床觀察,逐步認識到每種藥物治病都有一定的范圍,以此確定藥物的歸經十分準確。如蘇子、白前能治療咳喘,而咳喘為肺臟功能失調所致,故歸肺經;茯神、柏子仁能治療心悸、失眠,而心悸、失眠為心臟功能失調所致,故歸心經,等等。

四、 表述方法

一般采用十二臟腑經絡法表述,常直接書為歸心、肝、脾、肺、腎、胃、大腸、小腸、膀胱、膽、心包、三焦經等;或不提臟腑之名而用經絡的陰陰屬性表述,如入少陰、入太陰、入厥陰、入少陽、入太陽、入陽明;有時也將上述二法合并表述,如入少陰心經、入厥陰肚經等。

五、 對臨床用約的指導意義

掌握歸經,有助于提高用藥的準確性,使臨床用藥更加合理。首先,指導醫(yī)生根據(jù)疾病表現(xiàn)的病變所屬臟腑經絡而選擇用藥。如熱證有肺熱、肝熱等不同,治肺熱咳喘,即選歸肺經而善清肺熱的黃芩、桑白皮等;治肝熱或肝火證,即選歸肝經而善肝火的龍膽草、夏枯草等。其次,指導醫(yī)生根據(jù)臟腑經絡病變的傳變規(guī)律選擇用藥,不要根據(jù)臟腑經絡之間的生理關系和疾病傳變規(guī)律,選擇歸它經的藥與之相配進行治療。如咳嗽痰喘,治療時就不能只選用歸肺經的藥,若為肝火犯肺所致,常以歸肺經能清肺化痰的海蛤粉與歸肝經能清熱涼肝的表黛同用,使肝肺兩清,咳喘早愈;若兼脾虛者,又當以歸肺經的止咳化痰藥與歸脾經的健脾藥同用,使痰消咳喘早愈。
-----------謝謝樓上的.你講的太詳細了.萬分感謝
-----------如果《黃帝內經》、《難經》、《傷寒論》、《金匱要略》等經典著作也有人能象八仙草先生一樣講得清楚明白,少一些之乎者也,那么中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展就快了,業(yè)內人士和別的專業(yè)相比也沒那么多大器晚成了。
-----------精到透徹
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