根據(jù)無(wú)意子0332醫(yī)案：治療老年多發(fā)重危病癥 資料整理——
記實(shí)文章《止血活血消瘀積，溫補(bǔ)通利可延年》
天臺(tái)無(wú)意子2007年9月
2007年5月初，84歲高令的夏林老人，因胃出血住進(jìn)了上海某大醫(yī)院，幾天吊瓶并不斷用止血針?biāo)�，加上消炎藥（抗生�?，胃出血止住了。到了5月中旬，老人出現(xiàn)小便困難，逐漸發(fā)展成尿閉塞，情況十分危急。夏林的女兒夏珍是中國(guó)百?gòu)?qiáng)企業(yè)的中層骨干，自熱有不少朋友，她請(qǐng)了許多專家來(lái)會(huì)診治療。
面對(duì)如此高令的老人，從西醫(yī)角度要解決二個(gè)棘手而又矛盾的問(wèn)題：一要利尿排尿，二要防止胃再次大出血；同時(shí)要考慮夏老是重癥哮喘，用不得興奮類藥，查病史發(fā)現(xiàn)夏老幾年前得出中風(fēng)（
腦出血)，曾在頭部鉆洞引血，右心室增大、肺動(dòng)脈及肺動(dòng)脈瓣顯示不清、三尖瓣反流，
肺氣腫、兩下肺大皰、兩上肺陳舊性結(jié)核，阻塞性脈通氣功能顯著減退，膽囊炎、膽結(jié)石，前列腺增大（見(jiàn)圖一、二、三、六、八)。千頭萬(wàn)緒，不知從何下手下藥。
顯然不排尿是沒(méi)命了，但如果用藥不當(dāng)引起胃再次大出血，也會(huì)送命。而且從病史看，對(duì)于這樣一個(gè)多疾患老人，常用利尿劑可引發(fā)其它器臟內(nèi)出血，也可能造成再次中風(fēng)，用止血?jiǎng)幸鹉X、心梗可能，最后決定藥物和尿道插管同時(shí)上，并適時(shí)穿刺活檢膀胱。
醫(yī)檢報(bào)告出來(lái)了，超聲、CT均顯示：膀胱占位病變（見(jiàn)圖四、五、九)； 5月17日，膀胱造影結(jié)論出來(lái)了：膀胱左側(cè)邊緣外見(jiàn)充盈缺損呈菜花樣，占位不能排除（見(jiàn)圖十)；5月21日，活檢結(jié)論也出來(lái)了：惡性尿路上皮乳頭狀腫瘤，即通稱的《惡性尿道癌》。（見(jiàn)圖十一)
利尿劑用了后反應(yīng)不大，尿道卻尿出血來(lái)，夏老終于起不了床，小肚子快脹爆了，夏老終于當(dāng)了江姐，但不是手指插竹簽，而是尿道里被插了一根管子--導(dǎo)尿管，夏老白天昏一陣醒一陣，晚上痛得徹夜睜著眼晴。在各種消炎抗生素的作用下，肝腎功能進(jìn)一步衰弱，肺呼吸越來(lái)越不暢（實(shí)際上己長(zhǎng)了大量真菌)，看著老人奄奄一息的狀態(tài)，專家們于6月1日（星期五)無(wú)奈地對(duì)夏珍說(shuō)：你父親最多拖個(gè)十天、半月，還是準(zhǔn)備后事吧！
夏珍是個(gè)孝女，她看老父天天在煉獄中煎熬，她己沒(méi)有更多的要求，只希望：父親能不用導(dǎo)尿管，大、小便正常，能吃能睡能走動(dòng)，沒(méi)痛苦地活幾個(gè)月，安祥地離世，也好讓她盡心地陪伴在父親身邊盡點(diǎn)孝心。
夏珍每天暗自落淚：我為事業(yè)奮斗，長(zhǎng)年不在父母身邊，現(xiàn)在父親年邁了卻得此絕癥，治療引起如此痛苦，這人一輩子的幸福都抵不過(guò)最后的痛苦�。≡诮^望中，她突然想到了她的老領(lǐng)導(dǎo)，原國(guó)有特大型企總裁，現(xiàn)中國(guó)工程院院士黃奇鳴（此處用化名)，因?yàn)辄S院士可直接聯(lián)系一位民間中醫(yī)，只有試一試這條路了。
2007年6月４日早上5時(shí)，我和師父從天臺(tái)山出發(fā)返回省城，一路上師父談興很高，從天臺(tái)山是fo宗道源講到紅十三軍在括蒼山脈打游擊；從葛玄煉丹講到生物化學(xué)，從易筋經(jīng)是道家傳入fo門講到中醫(yī)養(yǎng)生不離五行的動(dòng)態(tài)平衡。
正在高談闊論的興頭上，他的手機(jī)響了，我看他皺了一下眉，對(duì)大師兄說(shuō)：接吧�。ㄋ氖謾C(jī)由大師兄管)大師兄聽(tīng)了后說(shuō)：是北京黃總找你，好像很急呢！師父接過(guò)電話：大院士，天剛亮就叫醒我，我正在飛呢！后面只聽(tīng)?zhēng)煾笖嗬m(xù)發(fā)出：噢、呵、哦、嗯聲音。末了，只聽(tīng)?zhēng)煾刚f(shuō)了一句：“那就讓她找我的那個(gè)知識(shí)分子徒弟，電話……�！薄∥乙宦�(tīng)就急了：“師父，什么事你讓人家找我辦！我可是光會(huì)耍嘴皮子的！” 師父說(shuō)：“不能光耍嘴皮子，要上拳臺(tái)打?qū)崙?zhàn)，這次讓你練練組合，拳、腿、摔、拿一起用，任務(wù)不重，就是從西醫(yī)手中接一個(gè)將絕的老人，其主癥為濕熱下注，久蘊(yùn)成結(jié)，西藥傷正，奄奄一息。我們的任務(wù)是為其消除痛苦，延長(zhǎng)壽命�！薄�。
在接下來(lái)的一個(gè)多小時(shí)的行程中，師父把夏林老人的病況及治則、治法、用藥和盤講述給我們聽(tīng)，中心意思就是：“夏老高令體衰，諸多疾病纏身，用藥既要面面俱到，又要突出階段性的重點(diǎn)；在這二天中，首要問(wèn)題是通下，即止住尿出血又是要立即通利小便，方可使其從極危轉(zhuǎn)為平和，方能徐圖扶正化瘀之功。但其惡性尿道癌和前列腺增大造成的阻滯，用一般湯劑恐延誤戰(zhàn)機(jī)，故下午必先撥除導(dǎo)尿管（此管亦因污物阻而不暢)，速用三粒消結(jié)丸化水服下，沖開(kāi)關(guān)口，止血放尿，緩解危象，明日方可用大劑量的湯劑�！�
我們到達(dá)省城不久，夏珍也從上海趕到了我的住地，我迅速地用電腦打印出護(hù)理細(xì)則，與藥和三張方劑一起交給夏珍，讓她立即返回上海，護(hù)理細(xì)則在車上看。夏珍說(shuō)了幾個(gè)謝謝，但仍然是一臉沮喪和絕望。因?yàn)椋瑤煾竿砩弦疖嚾ズ�，然后去重慶、成都、西安等地，至少半個(gè)月。我也頓感孤單而底氣不足，晚飯后，送師父登上火車，我很快就回到家里，仔細(xì)地研究這三張方劑，看似平常的配方里，的確讓人感覺(jué)與常方迥異。
比如只用三天的第一方：
黃芪、
生地、大、
小薊，
澤蘭、
石韋、山
梔子、煅
花蕊石、
茜草、
三七、
血余炭、
冰糖、生
姜。其中二味藥的比例竟然占全方2/3，而這其中的
一味藥又占這二味藥的2/3，其用意是突出通利止血不留瘀。此方只用三天，這也遵循了古訓(xùn)：重藥三帖揭壺蓋。
第二方用七天：
人參、黃芪、
熟地、
葛根、川貝、
半夏、
鉤藤、
合歡皮、
夜交藤、
五味子、
白茅根（去芯)、小薊，石韋、茜草、
血余炭、
木香、
內(nèi)金、
神曲。其中補(bǔ)氣、化痰、安神之藥占1/2量，有明顯的揭蓋倒茶的戰(zhàn)術(shù)意圖。
第三方無(wú)特別此處，是均衡的調(diào)理方劑，不過(guò)藥的種類卻少的很，安神只用少量
朱砂，肺藥只用川貝，氣藥只用黃芪，胃腸藥只用
山楂，等等；此外用了蟲(chóng)草、
石斛及微量
玳瑁。方簡(jiǎn)力洪，溫涼適度，顯然可長(zhǎng)期服用。
綜觀三方，攻伐善后有序，上下呼應(yīng)及時(shí)，的確符合師父在車上所講述的方略：止血活血消瘀積，溫補(bǔ)通利可延年。
2007年6月17日，夏珍從上海來(lái)電話：那天從你那里回到上海，我們堅(jiān)決拔了導(dǎo)尿管，但尿道還是出血，小便出了一點(diǎn)點(diǎn)，仍然不通；三粒消結(jié)丸化水服下，當(dāng)晚小便即通了，量大色渾且有一些雜質(zhì)。第二天服了湯劑，小便深色沒(méi)什么大變化，但人能下地活動(dòng)了，第三天小便顏色變淡紅，第四天小便色淡黃，感覺(jué)正常了。我們立即把父親轉(zhuǎn)到護(hù)理醫(yī)院，便于煎藥和休養(yǎng)�，F(xiàn)在，父親小便、大便正常，生活能自理。我即讓夏珍做好日常記錄，以便從一個(gè)時(shí)間段來(lái)分析他父親的身體狀態(tài)。
夏珍每半個(gè)月送來(lái)記錄他父親日常情況的單子，從單子上看，夏老除尿頻外，其余皆不錯(cuò)（見(jiàn)圖十二、十三)。
2007年8月28日，夏珍又來(lái)送單子時(shí)（見(jiàn)圖十四)，我給夏老開(kāi)了個(gè)方子：
山藥、
益智仁炒、
烏藥，一日一帖，一帖三煎，混合后置于保溫杯中，當(dāng)飲料。我對(duì)夏珍說(shuō)，今后也不用送單子了，按我?guī)煾傅谌介L(zhǎng)期用，讓你老父親放松地休養(yǎng)，這么大年令了，隨天命吧！夏珍滿臉笑容地說(shuō)：謝謝你師父，也謝謝你！
